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注射用磺苄西林致剥脱性皮炎1例
1例77岁男性患者因肾功能异常，腹透8个月，乏力、纳差2 d入院治疗。入院第10天因肺部感染静脉输注磺苄西林（3 g，ivgtt），输注过程中患者出现全身皮肤瘙痒，喘憋明显，呼吸困难，测BP 89/50 mm Hg。立即停用注射用磺苄西林，并给予苯海拉明（20 mg，im）和地塞米松（5 mg，ivgtt）进行治疗，2 h后患者喘憋症状好转，皮肤瘙痒症状减轻。停药后第1天，患者口唇出现水泡，全身水肿，阴囊肿大，皮肤瘙痒较前加重，予西替利嗪（10 mg，po）治疗。停药第6天，患者口唇黏膜及颈部、腋下皮肤片状剥脱。停药第11天，患者全身皮肤剥脱，经复方倍他米松（1 mL，im）等对症治疗，皮疹逐渐好转。停药45 d后，患者皮肤均被新生皮肤覆盖，但遗留色素沉着。
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磺苄西林致急性溶血性贫血
1临床资料
患者，女，30岁，因“婚后未避孕未孕8年”入院，行宫腔镜检查示宫腔粘连，于2012-12-28以“原发不孕，宫腔粘连，盆腔炎”收入院。既往无药物过敏、输血史及家族遗传病史。青霉素皮试阴性后，术前一天和手术当日予磺苄西林钠2．0g＋奥硝唑100ml静滴，患者无诉不适感。入院查：血常规、凝血四项、尿常规、肝肾功等均无异常，排除手术禁忌症后于2012-12-29全麻下行“腹腔镜下盆腔粘连松解术＋左卵巢囊肿剥除术＋右侧卵巢打孔术＋双侧输卵管美兰通液术＋宫腔镜下宫腔粘连松解术”，术顺，术中出血约50ml，尿量50ml，呈酱油色，患者面色苍白，无寒战、高热，无腰酸背痛，无气促、烦躁，无恶心、呕吐、腹痛等症状，考虑急性溶血可能，立即开通2路静脉通路，加快输液速度，给氧，并予地米、速尿静推。急查血常规示：HB83g／L，RBC2．64倡1012／L，WBC11．45倡109／L，NE％91．50％；凝血四项：PT16．50s，FIB1．99g／L，D-D5．39ug／ml；尿常规：潜血3＋，肝功示 TBIL52．8umol／l，DBIL23．4umol／l，AST80U／L，肾功能、电解质均无异常，全腹 B 超均无异常，立即请内科会诊，考虑为磺苄西林引起的药物性急性溶血性贫血。遂立即停药，予甲强龙静推抑制抗原抗体反应，碳酸氢钠、速尿防止肾损害，泮托拉唑保护胃黏膜等，经静脉补液治疗10小时后尿色逐渐变浅，患者无诉不适，肛门已排气，复查血常规示：HB88g／L，RBC3．00倡1012／L，WBC10．57倡109／L，NE％94．50％；凝血四项：PT17．40s，FIB1．68g／L，D -D4．13ug／ml；尿常规：潜血2＋，肝功示 TBIL43．7umol／l，DBIL20．3umol／l，AST101U／L，肾功能、电解质均无异常，术后15小时尿色变清，复查 HB89g／L， RBC3．50倡1012／L；凝血四项：PT15．69s，FIB1．89g／L，D -D0．23ug／ml；肝功示 TBIL35．1umol／l，DBIL13．3umol／l，AST112U／L，心功能：CKMB35．2ng／ml，尿常规、肾功能、电解质均无异常。5天后复查血常规 HB89g／L，尿常规、粪常规、肝肾功、电解质、心功能等均无异常，并拆线出院。 -
磺苄西林致急性肝损伤1例
1位62岁男性慢性肾功能衰竭尿毒症期患者,因泌尿系感染静脉滴注磺苄西林3g(1次/12h).用药第6天,实验室检查示:TBil 3.9μmol/L,ALT 184.2U/L,AST 319.8U/L,γ-GT 79U/L,ALP 67.1U/L,考虑可能为药物性肝损伤,停用磺苄西林,余治疗不变.停用磺苄西林第7天复查,TBil 3.4μmol/L,ALT 64U/L,AST 27U/L.
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磺苄西林对小儿下呼吸道感染的疗效观察
目的 观察磺苄西林钠针(1g)治疗小儿下呼吸道感染的临床疗效.方法 将246例确诊下呼吸道感染的小儿患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用磺苄西林钠注射液静脉注射,对照组采用氨苄西林静脉注射,比较两组的疗效.结果治疗组总有效率为92.7%,显著高于对照组的83.74%(P<0.05);治疗组细菌总清除率为92.92%,显著高于对照组的82.46%(P<0.05);两组不良反应均较轻微,且发生率比较无显著差异(P>0.05).结论磺苄西林治疗小儿下呼吸道感染的效果非常理想.
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超高效液相色谱串联质谱法分析磺苄西林钠原料中的杂质
目的 建立超高效液相色谱串联质谱法分析磺苄西林钠原料中的杂质,并初步确定杂质的结构.方法 采用Acquity UPLC BEH C18色谱柱,以10 mmol·L-1乙酸铵溶液-甲醇(90∶10)为流动相,以电喷雾电离源负离子模式进行质谱数据采集.结果 获得磺苄西林和磺苄西林杂质的色谱图以及液相色谱图对应的质谱图,对谱图进行分析归纳,推测磺苄西林样品中2个未知杂质的结构分别为磺苄西林噻唑酸和磺苄西林噻唑酸甲酯化产物.结论 本方法 快速、灵敏、专属性高,对磺苄西林钠的生产和质量控制具有指导意义.
关键词： 超高效液相色谱串联质谱 磺苄西林 杂质 -
注射用磺苄西林钠静脉滴注的临床观察
目的 观察注射用磺苄西林钠使用过程中的情况.方法 不同制药生产公司在不同医院使用情况的临床观察.结果 使用B、C公司生产的无菌粉末较易引起静脉炎的发生,静脉滴注速度是影响静脉炎的主要因素;A公司生产的冻干品溶解速度比较快,采用慢速静脉滴注和快速静脉滴注两种给药方式均未出现静脉炎现象.结论 无菌粉末较易出现静脉炎,给患者增加了一定的痛苦;冻干品,溶解速度快,并且未出现静脉炎现象,建议考虑采用冻干品.
