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口服佐匹克隆片6个月骤停致癫痫发作1例
1例25岁男性患者因失眠连续6个月口服佐匹克隆片15～37.5 mg不等,大量达180 mg,突然停药2 d后出现癫痫发作,考虑为佐匹克隆戒断症状.给予口服卡马西平片0.1 g,每天2次,未再出现肢体抽搐发作.停用佐匹克隆片,出院后3个月回访未再有肢体抽搐发生.建议应用佐匹克隆片治疗失眠时宜小剂量、短期、间断使用.
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心跳呼吸骤停患者抢救成功护理一例
2009年6月:彭尚云,男,60岁,在我科探视1病人时突然昏倒.我科经初步诊断为心跳呼吸骤停,立即行心前区叩击,掐人中无反应,召集所有在场医务人员进行抢救.在心跳停止48min后即第36次体外除颤后心律由室颤律转为窦性心动过速,心率148次/min,律齐,测血压123/62mmHg.仍呈浅昏迷状态,行20%甘露醇脱水、镇静,降温毯降温保护脑组织,次日晨,神志转清醒.
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重症哮喘呼吸、心跳骤停3min复苏1例体会
患者女性,21岁,住院号1408.反复哮喘发作14年,再发5h于2001年9月23日17时送急诊.患者常因受凉等引起哮喘发作,应用氨茶碱、喘乐灵气雾剂等症状未能缓解,哮喘急性发作,持续加重.
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电击伤致心跳、呼吸骤停1例抢救与护理体会
患者,男,25岁,主因电击致心跳、呼吸骤停约8 min于2008年7月18日7时40分急送我院急诊室.查体:面色紫绀,颈动脉无搏动,心音消失,呼吸停止,瞳孔散大,无对光反射,四肢冷,诊断为临床死亡.
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1例热性惊厥患儿继发呼吸心跳骤停的急救护理
热性惊厥是儿科临床工作中常见的急症之一,约占儿童患病率3.9%[1].发病高峰年龄9～18 个月,首发年龄介于6个月～4岁,首次高热惊厥后约有30%～40%患儿可能再次发作,75%的再次发作发生在首次后1年内,90%的在2年内[1],其复发与多种因素有关.惊厥多发生在疾病初期,体温突然升高时,伴有意识丧失,面部及四肢抽搐,两眼凝视、斜视或上翻,可伴喉痉挛、呼吸暂停等症状[2].如同时伴有窒息则雪上加霜,若不及时抢救可致心搏呼吸停止而死亡.2012年4月我科成功抢救了1例热性惊厥致窒息继发呼吸心跳骤停的患儿,现将急救护理体会报告如下.
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电子胃镜检查致呼吸心跳骤停一例
患者,女,69岁.一年来反复发作上腹部隐痛不适,饱胀嗳气,治疗不佳.体检:一般情况良好,心肺听诊无殊,腹软肝脾未及,无压痛,无肿块,浅表淋巴结未及肿大,右上肢因脑梗塞后遗症肌力肌张力约Ⅲ级,左上、双下肢正常.
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CPR初期持续胸外按压与即刻气管插管对患者预后的影响对照
目的:探讨心肺复苏(CPR)初期持续胸外按压与即刻气管插管对CPR患者预后的影响差异.方法:选取166例心跳呼吸骤停患者,根据CPR电除颤前或药物复苏前对患者所采取的不同措施将其分为早期持续胸外按压组和即刻气管插管组.即刻气管插管组患者先行气管插管,用时≤4 min,插管成功后再行胸外按压;持续胸外按压组患者早期持续胸外按压,然后实施气管插管,用时平均6～10min;2组其余措施均按CPR常规处理.结果:即刻气管插管组64例,复苏成功24例,成功率为37.5％;出院存活15例,出院率为23.4％.早期持续胸外按压组102例,复苏成功61例,成功率为59.8％;出院存活49例,出院率为48.0％;2组复苏成功率和出院率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:CPR,早期持续胸外按压较即刻气管插管相比更有利于提高患者的预后.
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纤维胃镜检查引起心跳呼吸骤停3例
纤维胃镜检查引起心跳、呼吸骤停少见,我院1989～1997年做纤维胃镜检查38 722例,发生心跳、呼吸骤停3例,发生率为0.0775‰,3例均抢救成功,现报告如下.
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高流量鼻导管密闭式供氧在呼吸抑制与骤停中应用
目的 探讨呼吸抑制与骤停中应用20 L/分高流量左右经鼻导管密闭式供氧的效果与可行性.方法 选择全麻病例60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例.60例病人全麻诱导前全部抽血进行血气分析.全麻诱导所选用药品是得普利麻6 mg/kg,芬太尼0.002 mg/kg,力月西0.2 mg/kg,卡肌宁0.2 mg/kg.实验组采用20 L/分高流量左右经鼻导管密闭式供氧,鼻导管供氧1.5～2秒钟松开手指停止供氧1秒钟,每分钟20次左右,持续时间约10分钟.对照组在全麻诱导完成后采用麻醉机密闭面罩1.5～2/分升氧流量供氧,呼吸次数每分钟18次,持续供氧时间10分钟.结果 ①全麻诱导前、后两组患者呼吸频率、血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度和血压差异均无显著性(P＞0.05).②实验组供氧5 min后PaO2为(96±1.3)mmHg,PaCO2为(41±2.8)mmHg,SaO2为(97±1.8)%;对照组供氧5 min后PaO2为(97±0.9)mmHg,PaCO2为(41±1.1)mmHg,SaO2为(98±1.3)%.数据间差异无显著性(P＞0.05).③实验组供氧10 min后PaO2为(97±2.4)mmHg,PaCO2为(40±1.6)mmHg,SaO2为(98±0.7)%;对照组供氧10 min后PaO2为(97±1.2)mmHg,PaCO2为(40±1.0)mmHg,SaO2为(98±1.0)%.数据间差异无显著性(P＞0.05).结论 高流量鼻导管密闭式供氧具有与麻醉机密闭式面罩供氧相同效果,适应用于呼吸抑制与骤停的紧急抢救的使用,且可获得较好呼吸复苏效果,值得临床推广使用.
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58例心搏骤停心肺复苏效果分析
目的 观察心肺复苏术救治心搏骤停的效果.方法 选取58例心脏骤停者且给予相应心肺复苏术,同时对心肺复苏术成功率和除颤时间等进行观察与数据的整理、统计分析.结果 经心肺复苏术后58例心搏动骤停者自主循环恢复25例、占43.10%,存活19例、占32.76%,其中复苏术开始时间＜5 min者比≥5 min者的自主循环恢复率和存活率高,且复苏成功者除颤时间明显短于失败者(P＜0.05).结论 心肺复苏术是救治心搏骤停有效且可行的方法,早进行复苏术,规范复苏操作方法是抢救成功的关键.
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臂丛神经阻滞麻醉致呼吸心脏骤停1例
病例女，45岁，因“右肱骨骨折术后10个月，外固定钉孔红肿、流脓5 d”入院。检查提示：生命体征平稳，心电图、血常规、胸片等辅助检查均正常。拟择期在臂丛神经阻滞下行右肱骨病灶清除和外固定架固定术。否认有糖尿病、心脏病、药物等过敏史。术前用药：阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.2 mg 肌肉注射。入手术室后患者神志清晰，血压136/72 mmHg，心率85次/ min，呼吸20次/ min，血氧饱和度99%。外周静脉输注平衡液500 ml，麻醉前予地塞米松磷酸钠10 mg、心先安90 mg 静滴。行右侧肌间沟臂丛神经阻滞，入路顺利，神经异感显著，回抽无血后注入0.5%甲磺酸罗派卡因20 ml。鼻式吸氧，25 min 后开始手术，术中患者无不适，生命体征监测正常。约在70 min 时，患者诉胸闷难受，心率从73次/ min 降至42次/ min，血压96/56 mmHg。立即予阿托品0.5 mg、麻黄素20 mg 静推，效果不佳。2 min 后突发全身抽搐，患者意识渐模糊，继之心跳呼吸停止，血压测不出，股动脉波动消失，无血氧饱和度显示。立即予肾上腺素1 mg 静推，面罩辅助呼吸，同时胸外按压，心率110次/ min，血压测不出，血氧0~30%上下波动。再次予0.1 mg 肾上腺素静推，立即行气管插管机控呼吸。心率138次/ min，血压78/45 mmHg，血氧饱和度93%，左侧瞳孔直径5 mm，右侧瞳孔直径6 mm。然后行一系列心、肺、脑复苏处理，待生命体征平稳后完成手术。术毕立即行头颅 CT 检查提示无异常，5 h 后患者自主呼吸恢复，意识清醒，双侧瞳孔等大等圆，直径3 mm。24 h 后拔除气管导管。2 w 后出院，无任何麻醉相关不适症状。术后8个月余随访，一切正常。
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急诊患者心跳呼吸骤停的急救措施与护理
目的:分析急诊患者心跳呼吸骤停的急救措施与护理.方法:选取于2017年7月-2018年8月本院急诊科室所收治伴有心跳与呼吸骤停危急症状的120例病患为研究对象,以实际就诊的顺序为主,将病患平分两组,每组均60例.干预组实施急救措施及护理服务,常规组则仅实施基础的急救措施.分析两组效果.结果:与常规组相比,干预组病患的护理效果指标评分,护理服务满意程度指标评分,略占据一定临床应用优势,抢救成功率可达98.33％(59/60),护理服务总满意率可达95％(57/60),组间的数据对比有统计学差异性,P<0.05.结论:对于伴有心跳与呼吸骤停症状病患的急诊医护工,实施急救措施及护理服务,能提升抢救成功率及护理服务满意度,让病患尽快脱离危险期.
