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磷霉素联用头孢哌酮舒巴坦对两种泛耐药菌的抗菌效果研究
目的 探讨磷霉素联用头孢哌酮舒巴坦对ICU病房泛耐药鲍曼不动杆菌,泛耐药铜绿假单胞菌体外抗菌效应.方法 采用Microcan Walkaway 40全自动微生物鉴定仪,测定两药单用和联用对两种泛耐药菌(各30株)的低抑菌浓度(MIC50和MIC90),分别计算磷霉素与头孢哌酮舒巴坦的联合药敏指数FIC值并作出药物浓度-累积抑菌率曲线图.结果 两药联用对危重监护病房分离的30株PDR-Ab或30株PDR-PA的MIC均有极明显降低(P＜0.01),抗菌作用增强,体外两药联用对PDR-Ab和PDR-PA的抗菌效果均为协同作用,无拮抗作用.结论 本研究结果对医院危重监护病房指导泛耐药菌的治疗具有重要意义.
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检测降钙素原对儿科危重监护病房感染性疾病预后的评估分析
目的：探讨血清降钙素原检测对儿科危重监护病房感染性疾病的诊断以及预后判断的临床价值。方法：回顾性分析本院儿科在2011年1月-2013年12月收治的120例感染性疾病患儿的临床资料，按照患者不同感染类型，将上述患儿分为两组，其中细菌感染组65例，病毒感染组55例，对所有患儿进行血清降钙素原检查以及细菌血培养检查，并选择同期在本院进行体检的正常儿童50例，对所有儿童的检查结果进行分析。结果：细菌感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者53例，阳性率为81.54%；病毒感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者4例，阳性率为7.27%；正常组儿童血清降钙素原检测结果为阳性者为4例，阳性率为8.0%。细菌感染组患儿降钙素原阳性率显著高于病毒感染组和正常组，比较差异均具有统计学意义（t=12.2， P<0.05）；病毒感染组患儿降钙素原阳性率与正常组比较差异无统计学意义（t=1.61，P>0.05）。结论：血清降钙素原能够准确地反映患儿感染性疾病的程度，对于患儿疾病的诊断以及预后判断具有良好的临床应用价值，对于患儿疾病的诊断、治疗以及预后评估具有很好的指导意义，值得临床推广。
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ICU老年患者尿路感染病原菌特点与耐药性分析
目的:探讨危重监护病房(ICU)老年尿路感染患者病原菌分布特点与耐药性特征.方法:收集我院2012年1月～2014年12月ICU的214例老年尿路感染患者的尿液标本,共分离出病原菌330株,采用VITEK 2Compact全自动微生物鉴定仪及其配套试剂对病原菌进行鉴定,并行药敏试验.结果:214例尿路感染患者中,64例为单一细菌引起,34例为单一真菌引起,71例为细菌合并真菌引起,36例为混合细菌引起,9例为混合真菌引起.所分离330株病原菌中,革兰阴性杆菌157株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌为主;革兰阳性球菌50株,以肠球菌为主;真菌123株,以白色念珠菌为主.其中鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦、复方新诺明、妥布霉素以及铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物的耐药性呈上升趋势(P＜0.05).真菌药敏情况变化无显著性差异(P＞0.05),且对氟康唑等抗真菌药物依然维持较高敏感性.老年尿路感染患者所分离多重耐药菌(MDRO)比重较大,且耐药率较高.结论:ICU老年尿路感染患者所分离出病原菌耐药率具有较高水平,实验室与临床间应加强沟通,合理选择抗菌药物,以减少由MDRO所引发的医院感染的暴发.
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降钙素原检测对儿科危重监护病房感染性疾病预后的评估价值
目的：探讨血清降钙素原对儿科危重监护病房感染性疾病的诊断以及预后判断的临床价值。方法回顾性分析我院儿科在2010年1月至2012年12月期间收治的120例感染性疾病患儿的临床资料，按照患者不同感染类型将上述患儿分为两组，其中细菌感染组65例，病毒感染组55例，对所有患儿进行血清降钙素原检查以及细菌血培养检查，选择同期在我院进行体检的正常儿童50例，对所有儿童的检查结果进行分析。结果细菌感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者53例，阳性率为81.54%；病毒感染组患儿血清降钙素原检测结果为阳性者4例，阳性率为7.27%；正常组儿童血清降钙素原检测结果为阳性者为4例，阳性率为8.00%。细菌感染组患儿降钙素原阳性率显著高于病毒感染组和正常组，差异均具有统计学意义(P<0.05)；病毒感染组患儿降钙素原阳性率与正常组差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清降钙素原能够准确地反映患儿感染性疾病的程度，对于患儿疾病的诊断以及预后判断具有良好的临床应用价值，对于患儿疾病的诊断、治疗以及预后评估具有很好的指导意义，值得临床推广。
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质子泵抑制剂对危重监护病房医院获得性肺炎发展及预后的影响
目的 探讨质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)对危重监护病房(ICU)内医院获得性肺炎(hospitalacquired pneumonia,HAP)患者感染发展和预后的影响.方法 回顾性调查某教学医院2011年入住ICU,并存在误吸危险因素的HAP患者临床资料,根据是否使用PPI分组,对照分析2组肺炎进展和预后情况,并分析PPI剂量对肺炎的影响.结果 符合入选条件者共65例,PPI组患者45例,对照组为20例.基线调查2组基础疾病和各项感染指标,均无统计学差异.经过1周综合治疗后,PPI组与对照组患者相比,体温(40％)、白细胞计数(62.2％)、氧合指数(75.6％)、动脉血气pH值(51.1％)及A-aDO2异常者(77.8％)较多;影像学上可观察到PPI组更易出现感染灶增多情况(51.1％),更易合并血流感染(40.0％);评估抗感染治疗效果PPI组较差,28 d死亡率较高(37.8％),差异具有统计学意义(P＜0.05).PPI剂量对HAP感染加重与否无明显影响(P＞0.05).结论 使用PPI的HAP患者抗感染治疗效果较未使用者差,且预后欠佳.在HAP的治疗中,需慎重应用PPI.不同的PH剂量,对肺炎发展影响不明显.
