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肥胖人群伏立康唑给药方案的系统评价
目的：研究肥胖人群伏立康唑的佳给药方案。方法检索建库至2015年3月PubMed、EmBase、Cochrane Library、Clinicaltrials.gov、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库。比较肥胖人群不同给药方案或比较肥胖人群与非肥胖人群相应结局指标的文献。结果共纳入3篇队列研究，共237例。几种基于体重给药方案的肥胖患者和非肥胖患者安全性指标差异无统计学意义。没有研究报道感染治疗有效率。对于目标浓度达标率，基于调整体重（ AdjBW）组显著高于基于实际体重（ ABW）组和非肥胖人群组；对于随机血药浓度，在静脉给药时，实际体重（ABW）组显著高于非肥胖人群组（6.4 vs 2.8μg· mL－1）；对于血药谷浓度，实际体重（ABW）显著高于非肥胖人群组（MD＝2.70μg· mL－1）、基于理想体重（IBW）组（MD＝2.25μg· mL－1）和调整体重（AdjBW）（MD＝2.90μg· mL－1）。结论对于肥胖患者，推荐用基于调整体重（ AdjBW）或理想体重（ IBW）伏立康唑给药方案，并建议进行血药浓度监测。
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采用实际体重或理想体重代入Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率准确性的比较
目的:探讨用Cockcroft-Gault(C-G)公式计算肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)时采用实际体重更准确还是理想体重更准确.方法:纳入上海市同济医院肾内科51例病人的临床数据,分别采用实际体重和理想体重代入C-G公式计算肌酐清除率(Ccra,Ccri),将Ccr与用MDRD公式计算并用体表面积校正所得的肾小球滤过率(glomerular filtration rate, GFR)做相关性分析,比较Ccra-GFR的相关系数(ra)和Ccri-GFR的相关系数(ri)的优劣,并按不同体重指数(BM I)做分层比较.结果:体重正常者,ra更接近1;超重者和肥胖者,ri更接近1.结论:正常体重者适宜采用实际体重,超重及肥胖者适宜采用理想体重.
关键词： Cockcroft-Gault公式 实际体重 理想体重 肌酐清除率 肾小球滤过率 -
顺式阿曲库铵在肥胖患者中的应用
目的 观察顺式阿曲库铵用于肥胖患者的肌松作用.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级的择期气管内全身麻醉患者30例,按体重指数BMI分组:I组正常体重对照组,BMI 18.5～25 kg/m2,Ⅱ组和Ⅲ组均为肥胖组,BMI30-40k/m2.Ⅰ组和Ⅱ组按照实际体重、Ⅲ组按照理想体重分别给予0.15 mg/kg(3ED95)顺式阿曲库铵.采用TOF-Watch SX肌松监测仪进行拇内收肌肌松监测.采用全凭静脉诱导及维持.T1/Tc<10%时气管插管.记录起效时间(从肌松药注毕至T1消失的时间)、作用时效(注药结束到T1恢复至对照Tc25%的时间)、恢复指数(T1从25%恢复到75%的时间)以及气管插管条件评级.结果 起效时间在Ⅱ组缩短、Ⅲ组延长,但与I组相比差异均无显著性(P>0.05);作用时效在Ⅱ组与I组和Ⅲ组相比均显著延长(P<0.05),Ⅲ组时效短,与I组和Ⅱ组相比差异均有显著性(P<0.05,P<0.01);恢复指数和插管条件在3组问差异均无显著性(P>0.05).结论 3 ED95的顺式阿曲库铵时用于肥胖患者时,按实际体重给药作用时效延长;按理想体重给药,时效缩短;恢复指数和插管条件没有差异.顺式阿曲库铵用于肥胖患者可预测性良好,用于短小手术建议按理想体重给药.
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肥胖患者维库溴铵按无脂体重与实际体重给药后的药效学研究
目的：研究肥胖患者维库溴铵按无脂体重与实际体重给药后的药效学变化，为合理用药提供参考。方法选择收治的80例气管内全身麻醉择期手术患者，随机分成肥胖组和对照组，各40例；根据给药方式的不同，将肥胖组患者随机分成OR组（根据实际体重ED95给药）和OF组（根据无脂肪体重ED95给药）各20例；将对照组分成NR组（根据实际体重ED95给药）和NF组（根据无脂肪体重ED95给药）各20例。对两组患者维库溴铵给药后的药效学进行对比分析。结果患者在性别、年龄、身高方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），体重、FFM和BMI之间比较差异有统计学意义（P＜0.05），肥胖组患者体重、FFM和BMI均比对照组患者高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。经过析因设计方差分析可知，体重因素、给药方式因素的主效应比较差异无统计学意义（P＞0.05），两者的交互效应比较差异有统计学意义（P＜0.05）。单独效应分析发现，对正常体重进行固定时，给药方式的两水平差异有统计学意义（P＜0.05），肥胖体重固定时，给药方式的两水平差异有统计学意义（P＜0.05），给药方式固定时，肥胖体质和正常体重的肌松药用量比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肥胖患者根据无脂肪体重给予维库溴铵更加合理，肌松时效和体重正常者类似，能让肥胖个体间的药效差异降低。
