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土三七致肝小静脉闭塞症81例文献分析
目的 探讨土三七致肝小静脉闭塞症(HVOD)的临床特点和危险因素,为临床合理用药提供参考.方法 以“土三七”、“菊三七”、“肝小静脉闭塞症”、“肝静脉闭塞病”等为检索词,检索中国期刊全文数据库和万方数据知识服务平台,收集土三七致HVOD的文献进行统计分析.结果 共收集到土三七致HVOD患者81例,其中男性50例(61.7％),女性31例(38.3％);年龄17～81(51 ±1)岁,≥45岁者73例(90.1％).81例患者中,原发疾病为骨伤科疾病者60例,伴有慢性肝病者11例.所有患者均为自行服药.发病时间为用药后1周至2年.每日服用剂量越大者,发病时间越早;每日服用剂量小但服用时间长者,发病时间相对较晚.慢性起病者36例,亚急性起病者45例.临床表现以消化系统症状和水钠潴留为主.实验室检查以凝血功能和肝功能指标异常为主.46例肝活检显示肝小叶的静脉内皮损害及管腔狭窄.停药并给予对症治疗后,14例治愈;32例好转;15例死亡;20例放弃治疗,转归不详.结论 土三七引起的HVOD与服药剂量相关,病死率较高.土三七所致HVOD重在预防,应加强宣传教育,引导患者正确使用中草药.
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土三七致肝小静脉闭塞症9例临床分析
本文回顾性分析了江苏省镇江市第三人民医院近5年发生的9例土三七致肝小静脉闭塞症,其中男5例,女4例,年龄23～73岁,平均(57.89±15.79)岁.9例患者中,原发疾病均为骨伤科疾病,伴有慢性肝病者5例.所有患者均为自行服用土三七.发病时间为用药后1周～2年.临床主要表现为腹胀、腹痛、腹水、肝大、黄疸等不同程度的肝功能损伤.实验室检查以肝功能和凝血功能指标异常为主,全部病例均经CT选择性肝静脉造影或病理检查确诊.经停药与保肝等对症治疗,1例治愈,7例好转,1例死亡.提醒临床上应高度重视土三七致肝小静脉闭塞症的这种严重不良反应.
