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以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物为模板的基本药物遴选方法探讨
目的：以血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物为模板，探讨我国基本药物的遴选方法。方法以《中国高血压防治指南2010》推荐的 ARB 类药物氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦为待评价药物，参考泰国学者提出的 ISafE 法，采用文献检索、查阅说明书和/或半定量评分法，对每种药物的信息量（I）、安全性（S）、用药便捷性（af）和有效性（E）等4个指标赋值。各项指标的权重及赋值方法经征求我国临床医学、药学和流行病学专家的意见确定，安全性和有效性权重各40%，信息量与用药便捷性权重各10%。计算每种药物的 ISafE 得分，以每日用药费用与 ISafE 得分的比值作为基本药物价格指数（EMCI）并进行排名，EMCI 值越小，越值得推荐。结果6种待评价药物的信息量赋值由高到低依次为氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦；有效性依次为奥美沙坦、替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、氯沙坦；安全性依次为为替米沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、缬沙坦、氯沙坦；用药便捷性赋值相同；ISafE 分值从高至低依次为替米沙坦、奥美沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦和坎地沙坦。国产药中缬沙坦 EMCI 值小，与该药为纳入我国现行基本药物目录的唯一 ARB 类药物吻合，合资药中以替米沙坦 EMCI 值小。结论经优化和本土化后的 ISafE 法具有信息客观、操作性强的特点，可为我国基本药物遴选方法的进一步完善提供参考。
关键词： 循证医学 经济学 药学 血管紧张素Ⅱ2 型受体拮抗剂 -
奥美沙坦与替米沙坦治疗老年轻、中度原发性高血压患者8周的疗效比较
目的：通过与替米沙坦比较评价奥美沙坦治疗老年轻、中度原发性高血压的安全性及临床效果。方法采用随机双盲对照平行分组的方法共入选150例老年轻中度高血压患者，按1∶1比例随机分为两组。分别接受奥美沙坦20 mg 或替米沙坦80 mg，1次／天。连续用药4周后进行血压评价，如果患者舒张压（DBP）仍≥90 mm Hg（1 mm Hg ＝0．133 kPa），则试验药物剂量加倍，直至8周试验结束；治疗4周后 DBP ＜90 mm Hg的患者则维持原剂量继续治疗至第8周。结果治疗4周后，奥美沙坦组坐位 DBP 谷值平均下降11．35 mm Hg，替米沙坦组平均下降8．47 mm Hg，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗8周后，奥美沙坦组坐位DBP 谷值平均下降13．01 mm Hg，替米沙坦组平均下降10．87 mm Hg，两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗4周后，两组有效病例数和有效率相当，P ＞0．05；治疗8周后，奥美沙坦组有效数为65例（86．7％），替米沙坦组有效数为54例（72．0％），两组间差异有统计学意义（P ＜0．05）；随着治疗的进展，肾小球滤过率、肌酐清除率较治疗前升高，尿素氮、血肌酐明显降低（P ＜0．01），奥美沙坦组较替米沙坦组下降更显著（P ＜0．01）。替米沙坦组不良反应总发生率10．7％显著高于奥美沙坦组的2．7％（P ＜0．05）。结论奥美沙坦每日口服20～40 mg能够有效地治疗治疗老年轻、中度原发性高血压。较每日口服替米沙坦80～160 mg／d 效果更值得肯定，可有效保护肾功能，且耐受性好，安全可靠。
关键词： 高血压 血管紧张素Ⅱ2 型受体拮抗剂 老年人
