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创伤性失血患者大量输血前后凝血功能与血液指标变化分析
目的 探讨创伤性失血患者大量输注不同比例的悬浮红细胞和冰冻血浆后血液指标的变化,及时为临床治疗提供依据.方法 选择平顶山市平煤神马医疗集团总医院2013年1月-2015年6月,因创伤性出血导致的需输注悬浮红细胞大于10 U的患者89例,入院24h内输注悬浮红细胞:血浆(1∶1)的设为A组,悬浮红细胞:血浆(1.5∶1)设为B组,悬浮红细胞∶血浆(2∶1)设为C组,测定每组患者输血前后凝血功能和血小板计数(Plt)、血红蛋白(Hb)及红细胞压积(Hct)的变化.结果 观察3组患者大量输血后PT、APTT、时间较大量输血前明显延长,FIB值明显降低,患者大量输血前后检测数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同输注比例患者HGB和Hct较大量输血前明显改善,但所有患者的PLT呈现下降趋势输血前后检测数据比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).输血后A、B组凝血功能和血常规均显著优于C组.结论 创伤性失血患者大量输血虽是救治创伤患者的重要手段,但同时可能会使患者凝血功能发生紊乱.因此需严密监测凝血功能及血液指标的变化情况,以便及时补充冷沉淀、血小板血液成分,降低或避免因血小板和凝血功能异常引起的出血风险提高输血疗效,对指导临床输血有积极意义.
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大量输血时不同比例的血浆和红细胞对创伤性失血患者救治的影响
目的：探讨大量输血时不同比例的血浆和红细胞对创伤性失血患者救治的影响。方法：回顾性分析我院2010年1月到2012年1月收治的126例创伤性失血患者需大量输血救治的临床资料。结果：输血后低比例组APTT、PT-INR明显高于高比例组及中比例组；输血后低比例组Plt明显低于高比例组级中比例组；生存时间比较，高比例组明显高于低比例组；P<0.05差异有统计学意义。结论：大量输血时，较高比例地输注血浆，能有效提高患者的生存时间，降低患者住院期间红细胞输注总量。
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创伤失血性休克患者凝血功能分析及抢救措施研究
目的：检测创伤失血性休克患者的各项凝血指标，并观察两种不同方法治疗后对患者凝血功能的影响情况。方法选取住院的患者40例，根据患者创伤的严重程度进行损伤评分，采用凝血仪检测凝血指标，患者分为试验组和对照组，对照组采取液体复苏方案，试验组采取液体复苏方案联合参附注射液。对比2组治疗方案对患者凝血功能的影响。结果损伤越严重患者的凝血酶原时间（PT）、部分活化凝血酶时间（APTT）以及血浆凝血酶时间（TT）越长，纤维蛋白原（ FIB）的含量越低。2组患者治疗前的PT、APTT、TT以及FIB相比差异无统计学意义（ P ＞0揪．05），治疗后的各项指标相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。试验组治疗前后的PT、APTT、TT以及FIB相比差异无统计学意义（ P ＞0．05），对照组治疗前后的PT、APTT、TT以及FIB相比差异有统计学意义（ P ＜0．05）。结论创伤失血性休克患者的凝血功能下降，采取液体复苏方案联合参附注射液治疗对患者的凝血功能不产生影响。
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血浆与悬浮红细胞的输注比例对患者凝血功能的影响及相关机制分析
目的 探讨血浆与悬浮红细胞的输注比例对患者凝血功能的影响.方法 选取2016年3月至2017年3月在我院需大量输血治疗的创伤性失血患者105例,根据血浆与悬浮红细胞的输注比例分为低比例组(血浆:悬浮红细胞=1:3)、中比例组(血浆:悬浮红细胞=1:2)和高比例组(血浆:悬浮红细胞=1:1),观察各组输血前及输血后24h凝血功能、血红蛋白(Hb)、pH等情况.结果 高比例组输血24h后凝血酶原时间(PT)和部分促凝血酶原时间(APTT)分别为(14.10±2.68)s和(45.21±7.94)s,明显低于低比例和中比例组(P<0.05),而纤维蛋白原(Fb)为(3.55±1.48)g/L,明显高于低比例和中比例组(P<0.05);中比例组输血24h后PT和APTT分别为(16.17±2.57)s和(50.06±8.94)s,明显低于低比例组(P<0.05),而FIB为(3.01±1.51)g/L,明显高于低比例组(P<0.05);高比例组住院期间红细胞输注总量为(20.01±9.03)U,明显低于低比例和中比例组(P<0.05);低比例组、中比例组和高比例组输血前及输24h后Hb及pH差异比较无统计学意义(P>0.05);低比例组、中比例组和高比例组住院时间和病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 在大量输血时,提高血浆输注比例有助于预防发生凝血功能障碍的发生,同时能降低红细胞输注总量.
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血浆与红细胞不同输注比例对创伤性失血患者大量输血救治的影响
目的 探讨大量输血时,输注不同比例的血浆和红细胞对创伤性失血患者救治的影响.方法 回顾性分析本院2008年1月～2011年8月间,因创伤性失血需要输注悬浮红细胞10 U以上的患者131例次.根据入院24h内输注血浆与悬浮红细胞(FP∶ RBC)的比例,将患者分为高比例组(FP∶ RBC≥1∶1,n=56)、中比例组(FP∶ RBC=1:2～1∶1,n =43)、低比例组(FP∶ RBC≤1∶2,n=32).采用单变量方差分析、配对t检验和Kaplan-Meier的统计方法,比较患者大量输血前后和3组之间凝血功能指标、在院期间红细胞输注总量、生存率的差异.结果 与输血前相比,高比例组和中比例组患者输血后APTT、PT-INR均无明显变化,低比例组APTT、PT-INR均明显升高(P＜0.01).3组之间输血后的凝血功能指标、在院期间红细胞输注总量差异有统计学意义[输血后APTT,高vs中vs低:(37.3±12.4)vs(41.1±11.5)vs(49.9±14.0),P ＜0.05；输血后PT-INR,高vs中vs低:(1.11±0.19)vs(1.20±0.37)vs(1.66±0.62),P＜O.05；在院期间红细胞输注总量,高vs中vs低:(19.8±6.3)vs(25.8±11.3)vs(26.6±8.O),P＜0.01],但生存率差异无统计学意义.输血后高、中比例组凝血功能均显著优于低比例组(P＜0.05),高比例组在院期间红细胞输注总量显著少于其他2组,低比例组与中比例组相比无差异.结论 大量输血时,较高比例地输注血浆,有利于预防创伤性失血患者发生凝血功能障碍,降低患者住院期间红细胞输注总量,达到节约血液资源的目的.
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创伤失血性休克液体复苏中的监测及临床意义
目的：探究并分析液体复苏在创伤失血性休克中的监测及临床意义。方法选取2014年3月～2015年4月期间于我院就诊的创伤失血性休克患者共150例，将其随机均分成两组，观察组和对照组各自75例，其中对照组患者采用常规监测加液体复苏治疗；观察组采用严密监测加液体复苏治疗；对比分析两组患者的抢修成功率。结果观察组的抢救成功率明显高于对照组，组间抢救具有明显差异，P＜0.05，有统计学研究意义。同时观察组患者的PLT、Hb、PT水平与对照组相比具有明显差异，P＜0.05，有统计学研究意义。结论在对创伤失血性患者进行抢救和治疗时，采用液体复苏和严密监测各项生命指标的措施，明显增加了患者的抢修成功率，提高了生存质量，促使患者尽早脱离生命危险。
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乌司他汀联合高氧高渗液在创伤性失血肺损伤患者中临床应用
目的 探讨乌司他汀联合高氧高渗液对创伤性失血肺损伤患者肺功能的影响及预后情况.方法 选取凉山州第一人民医院自2014年12月至2016年12月收治的98例创伤性失血后肺损伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=49)与B组(n=49).在常规治疗的基础上,A组患者采用高氧高渗液治疗,B组患者采用乌司他汀联合高氧高渗液治疗.采用IRMA干式血气分析仪测定患者氧合指数(PaO2/FiO2)、血氧分压(PaO2),并计算呼吸指数(RI).检查患者的肺功能,记录患者的大呼气中段流量(MMEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)及大肺活量(FVC)等肺功能指标,并评价患者的治疗效果.结果 治疗后,两组患者PaO2/FiO2、PaO2及RI均较本组治疗前有所改善,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者PaO2/FiO2、PaO2及RI均明显优于A组,两组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患者的肺功能指标均较本组治疗前有所改善,且B组的MMEF、FEV1、PEF及FVC明显优于A组,两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).B组患者治疗的有效率为81.6%(40/49),明显高于A组的有效率67.4%(33/49),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用乌司他汀联合高氧高渗液治疗创伤性失血肺损伤患者,不仅能有效降低患者的炎症因子,还可以改善肺功能指数,提高治疗效率.
