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膝关节前外侧韧带的诊疗技术研究进展
膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建的手术技术在过去的几十年中取得了巨大的进展,已达到关节镜下解剖重建的水平[1].虽然ACL重建技术目前已发展的较为成熟,但仍存在一定的术后旋转不稳定等问题.即使在排除了隧道位置错误、移植物张力不足,以及康复不当等其他原因,仍有6％没有任何已知技术错误的病例出现术后残余轴移现象或前外侧旋转不稳定[2-5].即使是后续改良的双束重建也仍不能表现出更强的旋转稳定性[6].
关键词： 前外侧韧带(ALL) Segond骨折 旋转不稳定 轴移试验 解剖重建 -
附加钢板治疗髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合疗效观察
目的 探讨保留原有髓内针附加钢板固定加植骨治疗带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合的临床疗效.方法 23例带锁髓内针术后旋转不稳定性骨折不愈合患者.骨折部位:肱骨干3例,股骨干16例,胫骨干4例.初次手术为闭合复位带锁髓内针固定15例,切开复位带锁髓内针固定8例.骨折不愈合的时间为带锁髓内钉固定术后9～38个月,平均17个月.X线片表现为肥大性骨折不愈合14例,萎缩性骨折不愈合9例.23例均采用保留髓内针的附加钢板固定加松质骨植骨术治疗.术中检查均证实骨折端存在旋转不稳定.结果 随访时间7～35个月,平均14.5个月.23例患者骨折均获得愈合,愈合时间为8～20周,平均14周.未见感染、内固定松动或断裂等手术相关并发症.结论 保留原有髓内针的附加钢板固定加植骨术可有效的消除髓内针术后旋转不稳定,是治疗髓内针术后骨折不愈合简单、安全、有效的方法.
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锁定钢板固定修复侧方压缩旋转不稳骨盆环损伤：骨盆稳定性重建
背景：侧方压缩旋转不稳定性骨盆环损伤，固定方式尚存在一定的争议。
目的：评价锁定钢板固定骨盆重建修复侧方压缩旋转不稳骨盆环损伤后的骨盆稳定性。
方法：回顾性分析苏州市相城人民医院骨科2011年11月至2014年11月手术治疗且获得随访的侧方压缩旋转不稳定性骨盆环损伤患者15例。所有病例均使用万向重建锁定钢板固定，采用Matta标准评价骨折复位质量，临床疗效评判使用Majeed功能评分。
结果与结论：患者15例均获12-44个月(平均24个月)随访。根据Matta评分标准：优11例，良2例，中2例，差0例，优良率为87%。固定后功能恢复根据Majeed功能评分：优9例，良3例，中1例，差1例，优良率为80%。患者15例末次随访均未发生内固定失效或复位丢失，无医源性血管神经损伤，2例合并骨盆周围潜行脱套伤(Morel-Laval ee lesion)患者行双套管持续引流后出现切口浅表感染，未发生大面积的感染及皮肤坏死，换药后治愈。结果证实，骨盆万向重建锁定钢板修复侧方压缩旋转不稳定性骨盆环损伤能够维持坚强有效的固定。对骨盆骨折合并骨盆周围软组织损伤的病例要引起足够的重视。
