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膝关节镜下髁间棘撕脱骨折的手术治疗
目的:探究膝关节镜下手术进行髁间棘撕脱骨折复位钢丝内固定治疗的一种新方法,介绍微创手术治疗的临床经验.方法:1999年4月至2001年10月间在膝关节镜下手术治疗髁间棘撕脱骨折共15例,其中应用钢丝进行骨折块内固定治疗髁间棘撕脱骨折12例.手术方法:膝关节镜监视下,应用镜下重建前交叉韧带的定位器确定骨折块的固定位点,经导向器钻骨道,利用钢丝内固定.术后早期进行康复.结果:术后随访6月～3年,平均1年11个月, X线片显示骨折复位与愈合良好;急性损伤4例前向不稳均纠正,前抽屉试验及Lachman试验阴性;陈旧损伤9例前向不稳纠正,其中2例检查前抽屉及Lachman试验稍松,但患者主观稳定性良好.结论:膝关节镜下手术治疗髁间棘撕脱骨折具有微创的特点.应用该手术方法治疗髁间棘撕脱骨折操作简捷、固定可靠、手术创伤小,术后可以早期进行功能康复.同时为关节镜下手术治疗髁间棘撕脱骨折提供了新的方法.
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关节镜治疗儿童胫骨髁间棘撕脱骨折的围术期护理
[目的]讨论关节镜治疗儿童髁间棘撕脱骨折的临床护理方法。[方法]对21例在膝关节镜下治疗髁间棘撕脱骨折的患儿进行护理及心理干预，观察及指导患儿进行正确的术后康复锻炼，使病人早日恢复膝关节功能。[结果]21例患儿术后都恢复了正常的膝关节活动度、肌力及行走步态，疗效满意。[结论]通过运用科学、合理的护理干预。在术前克服了患儿的恐惧心理，增加了患儿的依从性，术后指导病人进行积极的功能锻炼，可促进患儿膝关节的功能恢复，使关节镜治疗取得满意的效果。
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关节镜辅助下Orthocord线捆扎治疗青少年髁间棘撕脱骨折
目的：探讨关节镜辅助下采用Orthocord线捆扎治疗青少年髁间棘撕脱骨折的方法和疗效。方法2013年1月至2014年1月，本科室收治青少年髁间棘撕脱骨折共25例，均采用在关节镜下先清理骨折残端后Orthocord线捆扎复位固定骨折，术后采用前抽屉试验、Lachman试验、Lysholm评分等评价治疗效果。结果术后随访共24例，随访时间12个月，术后3、6、12个月前抽屉试验和Lachman试验均为阴性，且Lysholm膝关节评分分别为(85.00±2.20)分、(89.25±4.11)分和(97.25±2.83)分。所有患者膝关节功能恢复良好。结论关节镜辅助下Orthocord线捆扎的方法固定髁间棘撕脱骨折，固定牢固，效果肯定，是一种安全、有效的治疗青少年髁间棘撕脱骨折的方法。
关键词： 青少年 髁间棘撕脱骨折 关节镜 Orthocord线 -
膝关节镜下空心钉固定治疗髁间棘撕脱骨折(附18例)
目的:探讨膝关节镜下使用空心钉治疗髁间棘撕脱骨折的手术方法.方法:2010年1月至2016年1月间在膝关节镜下空心钉固定治疗髁间棘撕脱骨折18例.手术方法:在关节镜监视下,清理骨折块及骨折床的软组织及积血块后,用探钩复位骨折块,用导针固定骨折块后在导针引导下旋入空心钉1到2枚固定.结果:术后均经X线摄片随访复查,随访时间5～36个月,平均14个月;骨折3个月愈合.无一例发生血管神经损伤及关节感染等情况;均无空心钉松脱拔出.采用Lysholm膝关节功能评分评定膝关节功能,优16例,良2例;17例行走时无疼痛,1例轻度膝前疼痛.结论:膝关节镜下空心钉治疗髁间棘撕脱骨折具有简单、微创、安全、固定牢靠等优点.
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关节镜辅助下治疗后交叉韧带撕脱骨折合并半月板后角止点撕裂的临床疗效研究
目的 探讨关节镜辅助下治疗后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)撕脱骨折合并半月板后角止点撕裂的方法及疗效.方法 2012年1月-2014年12月,在关节镜辅助下采用骨科高强度聚酯缝线,经内外侧半月板后角钻取骨隧道捆绑PCL撕脱骨折合并半月板后角止点撕裂治疗21例患者.其中男10例,女11例;年龄14～53岁,平均35.7岁.致伤原因:运动损伤11例,交通事故伤9例,日常生活损伤1例.术前行膝关节正侧位X线片、CT及MRI检查,确诊为PCL撕脱骨折,其中2例合并前交叉韧带撕脱骨折.后抽屉试验均为(+),其中14例无终末点,7例有软性终末点;所有患者均有胫骨后沉征.术前国际膝关节评分委员会(IKDC)评分及Lysholm评分分别为(46.5±5.5)分及(43.3±4.5)分.受伤至手术时间为6～22d,平均10d.结果 手术时间60～100min,平均75 min.术后患者切口均Ⅰ期愈合,无切口感染等并发症发生.21例均获随访,随访时间12～46个月,平均27.4个月.2例后抽屉试验为(+),但有硬性终末点,余19例均为(-);所有患者胫骨后沉征消失.末次随访时,X线片示骨折均愈合良好,无明显移位及翘起;所有患者均无膝关节绞索及弹响症状,无膝关节内外侧间隙压痛,Mcmurray征(-).末次随访时IKDC评分及Lysholm评分分别为(92.0±2.5)分和(92.7±2.6)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-39.903,P=0.000;t=-43.242,P=0.000).20例膝关节活动度正常,达0～130°;1例术后8周出现膝关节屈曲受限,活动度0～80°,给予麻醉下闭合松解后膝关节活动度恢复至0～120°.结论 采用聚酯缝线联合空心螺钉关节镜辅助下治疗PCL撕脱骨折合并半月板后角止点撕裂,操作简便,固定牢固.
