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止血带在凶险型前置胎盘中的应用
目的:探讨止血带环套子宫下段暂时性压迫止血,在凶险型前置胎盘中应用的临床疗效.方法:对某市妇幼保健院因凶险型前置胎盘行剖宫产术的患者共46例,其中23例患者术中采用止血带为观察组.另23例未采用止血带为对照组.结果:观察组在出血量、血色素变化、子宫切除率、手术时间、感染率均优于对照组.两组差异有统计学意义(P<0.05):结论:在凶险型前置胎盘剖宫产手术中止血带环套子宫下段暂时性压迫止血,能明显为手术赢得宝贵的抢救时间,明显减少产后出血量、子宫切除率及感染率,术后血色素无明显变化.
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凶险型前置胎盘临床特点及治疗分析
目的：分析凶险性前置胎盘的临床特点，探讨其治疗方法。方法对41例凶险型前置胎盘患者（观察组）的临床资料进行分析，并与258例普通型前置胎盘患者（对照组）进行比较。结果观察组手术时间、产后出血量均多于对照组（ P均＜0．05）；观察组产后出血、胎盘植入、弥漫性血管内凝血（ DIC）、子宫切除、输血发生率均高于对照组（ P均＜0．05）。观察组及对照组术中确诊胎盘植入分别为13例、11例，两组成功保留子宫，术后恢复良好，无并发症发生。结论与普通型前置胎盘相比，凶险型前置胎盘孕产妇的产后出血量、输血量及DIC发生率、子宫切除率明显升高，应明确胎盘位置及是否有植入，做好术中及产后出血抢救措施。
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凶险型前置胎盘综合手术治疗40例临床分析
目的 探讨凶险型前置胎盘综合手术治疗的方法 及效果.方法选取洛阳市妇女儿童医疗保健中心2015-01—2017-12间收治的40例凶险型前置胎盘患者.实施剖宫产术前分别行双侧输尿管置管及子宫动脉置管,胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞,之后剥离胎盘及缝合子宫切口.结果 38例子宫动脉栓塞成功,子宫出血即刻减少,成功保留子宫.手术时间(64.23±12.25)min,术后异常体温时间(51.55±16.17)h,产褥期恶露时间(5.42±1.22)d,血β-HCG于术后21 d内均恢复正常.2例因产后大出血,子宫动脉栓塞无效行全子宫切除术.出现新生儿窒息1例,未发生膀胱及输尿管损伤等其他并发症.母婴结局良好.结论 做好凶险型前置胎盘的综合手术治疗,可有效控制大出血和降低子宫切除率,改善母婴结局.
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超声引导下颈内静脉穿刺置管在凶险型前置胎盘剖宫产中的应用
目的：探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管在凶险型前置胎盘剖宫产中应用的可行性和成效。方法将60例凶险型前置胎盘剖宫产患者随机分成观察组和对照组各30例，对照组采用传统颈内静脉穿刺置管；观察组在超声引导下颈内静脉穿刺置管，比较2组患者的置管时间、出血量、一次穿刺成功率、局部血肿发生例数、子宫次全切例数、术中出血、输血补液量等情况。结果观察组穿刺置管一次成功率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．001），穿刺中失血量、所需时间比较差异具有统计学意义（P ＜0．001）；而子宫全切术操作时间及穿刺中失血量及补液量比较显著少于对照组（P ＜0．001）。结论超声引导下颈内静脉穿刺置管在凶险型前置胎盘剖宫产中应用明显优于传统深静脉穿刺置管，安全可行，值得推广应用。
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子宫填塞球囊在凶险型前置胎盘剖宫产术中的应用效果观察
目的：观察子宫填塞球囊用于凶险型前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果。方法将50例凶险型前置胎盘剖宫产术中出血患者分为观察组23例和对照组27例，观察组采用库克医疗公司的子宫填塞球囊导管（Cook Medical’s Bakri Postpartum Balloon）干预产后出血，对照组使用传统宫腔填塞纱条止血，两组患者其他护理措施相同，观察两组患者手术时间、显效时间及产后出血量，并进行比较。结果经检验两组患者干预效果差异有统计学意义（P<0.05），子宫填塞球囊止血效果较好，两组患者均无死亡，术中出血量比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组手术时间、术后出血量及填塞物留置时间均少于对照组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论子宫填塞球囊用于前置胎盘剖宫产术中出血的止血效果较好。
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凶险型前置胎盘妊娠38例临床分析
目的：探讨凶险型前置胎盘的诊治及妊娠结局，提高对凶险型前置胎盘的认识水平，为临床上对凶险型前置胎盘母儿预后咨询提供依据。方法收集并分析38例凶险型前置胎盘及45例普通前置胎盘孕妇的临床资料，包括母体一般情况、产前超声检查、MRI 检查、胎盘病理及母儿围生结局。结果凶险型前置胎盘组胎盘植入、子宫切除、产后出血、输血、产妇转 ICU 的发生率及出血量均较普通前置胎盘组明显升高（P 均＜0.05），新生儿胎龄小于36周比例、转新生儿 ICU 率及新生儿呼吸窘迫综合征发生率稍高于普通前置胎盘组，但比较差异无统计学意义（P 均＞0.05）。凶险型前置胎盘中非胎盘植入组与普通前置胎盘组母儿发病率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论凶险型前置胎盘易并发胎盘植入，子宫切除率高，孕产妇不良结局风险较普通前置胎盘增加，但围生儿不良结局风险无明显增加。
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髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘伴胎盘植入患者中的应用
目的 探索髂内动脉预置球囊在凶险型前置胎盘伴植入患者手术中的作用.方法 选取我院2009年7月至2013年3月收治的20例凶险型前置胎盘伴胎盘植入的患者,9名患者(实验组)采用双侧髂内动脉球囊置管术,11例患者(对照组)采用传统手术.比较两组患者一般情况、胎盘植入情况、手术时间、术中出血量、血红蛋白变化、相关并发症、是否子宫切除及术后应用栓塞治疗等情况.结果 两组孕妇年龄、孕产次、分娩孕周、既往剖宫产手术次数、新生儿体重方面均无明显差异(P＞0.05).实验组的术中出血量、输血量以及手术时间均明显小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组有1例子宫切除,对照组3例子宫切除,其中2例为二次开腹手术.两组均无下肢静脉血栓、肺栓塞等并发症发生.结论 凶险型前置胎盘患者采用髂内动脉球囊预置的临床效果确切,患者术中出血量少,并发症较轻,建议推广.
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凶险型前置胎盘应用髂内动脉预置球囊治疗可行性和效果观察
目的：观察凶险型前置胎盘应用髂内动脉预置球囊治疗的可行性、安全性和效果。方法回顾性分析我院2013年1月至2015年6月凶险型前置胎盘42例孕妇资料，其中22例剖宫产前髂内动脉预置球囊，胎儿娩出后球囊立即充盈暂时止血；20例剖宫产前未作任何处置，前置胎盘于剖宫产术中处置，观察两组预后。结果预置组产妇术中出血量、平均输血量均少于常规组[(862.4±126.5) ml vs (1913.2±362.8) ml，(714.2±102.5) ml vs (1513.2±313.4) ml]，平均手术时间短于对照组[(81.4±20.4) min vs (112.3±28.7) min]，差异有统计学意义(P<0.05)。预置组术后24 h阴道出血量≥500 ml发生率和子宫切除率为18.18%(4/22)、4.55%(1/22)；常规组为75.00%(15/20)、20.00%(4/20)；两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。预置组预置球囊平均照射剂量(31.6±7.2) mGy，明显低于安全剂量上限200 mGy标准。拔管后有1例发生穿刺点血肿，无其他并发症发生。结论髂内动脉预置球囊的作用是胎儿娩出后可暂时阻断髂内动脉血流，减少产后出血，为下一步救治赢得时间，可降低子宫切除率，而且安全性好，是切实可行的新手段。
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凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断价值
目的 探讨凶险型前置胎盘并胎盘植入的声像图特征和超声诊断价值,提高产前诊断率.方法 回顾分析我院产后经临床和病理证实的22例凶险型前置胎盘并胎盘植入患者的临床资料及超声表现.结果 22例凶险型前置胎盘并胎盘植入均为完全型前置胎盘,产前超声准确诊断前置胎盘并胎盘植入13例,漏诊胎盘植入9例;误诊前置胎盘类型2例.结论 联合应用多种超声检查方法,重点观察胎盘实质、胎盘后方子宫肌层、子宫膀胱浆膜强回声带及相应血流变化,可以提高凶险型前置胎盘并胎盘植入的检出,减少误漏诊的发生.
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超声与磁共振成像对凶险型前置胎盘伴胎盘植入的诊断比较
目的：：比较超声和磁共振成像（MRI）对凶险型前置胎盘（Pernicious Placenta Previa, PPP）伴胎盘植入的诊断效能。方法：选择2011年1月至2014年12月在永川妇产医院住院的33例可疑胎盘植入PPP患者为研究对象。所有患者均行超声和MRI检查，并于剖宫产终止妊娠后行病理检查。以手术-病理检查结果为金标准，比较超声与MRI检查对PPP伴植入的诊断效能。结果：经手术-病理检查，26例PPP伴植入（包括：粘连性8例，植入性15例，穿透性3例），7例不伴植入。MRI检查诊断PPP伴植入的准确率（87.88%）略高于超声检查（84.85%），但两种方法间比较差异无统计学意义（P跃0.05）。结论：超声检查诊断PPP伴植入的准确率与MRI接近，但重复性更好，价格更便宜，可作为本病诊断的首选方法，而将MRI作为辅助检查手段。
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凶险型前置胎盘患者杂交手术治疗的术中护理
目的 探讨凶险型前置胎盘杂交手术治疗手术过程中的护理要点.方法 回顾性分析收治的2例凶险型前置胎盘并胎盘植入的病例资料.结果 凶险型前置胎盘合并胎盘植入者,经杂交手术和积极术中护理,孕产妇预后良好.结论 凶险型前置胎盘严重危及母婴安全,进行杂交手术并做好术中护理可大程度保证母婴生命安全.
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凶险型前置胎盘腹主动脉球囊导管预置术后的护理效果评价
目的:研究凶险型前置胎盘腹主动脉球囊导管预置术护理的临床效果.方法:选取2016年3月至2018年3月我院接受手术治疗的82例凶险型前置胎盘患者,随机分为研究组和参照组,其中参照组为41例,采用常规护理,研究组为41例,予以综合护理,比较两组并发症以及护理满意度.结果:研究组护理满意度为(95.12％),高于参照组护理满意度(80.49％),同时研究组并发症发生率为(2.44％),要低于参照组并发症发生率(17.08％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在凶险型前置胎盘腹主动脉球囊导管预置术治疗中配合综合护理干预,具有十分积极的应用价值,值得推广.
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凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断价值
目的 分析凶险型前置胎盘并胎盘植入的超声诊断价值.方法 选取我院2015年7月～2016年7月采用超声诊断为凶险型前置胎盘并胎盘植入的患者30例作为研究对象.结果 与实际病理对比后,在30例患者当中,诊断准确为28例,漏诊1例,误诊1例,准段准确率为93.3％.讨论 超声在凶险型前置胎盘并胎盘植入诊断中具有极高的应用价值,可为临床后期治疗提供指导.
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阿氏切口在凶险型前置胎盘中的临床应用及体会
目的 探讨阿氏切口在凶险型前置胎盘中的临床应用效果及体会.方法 随机将我院2015年7月-2016年7月收治的凶险型前置胎盘患者74例作对照实验,随机将患者分为对照组和观察组各37例,对照组患者采用非阿氏切口,观察组患者采用阿氏切口,对比分析不同方案应用于凶险型前置胎盘临床应用效果.结果 观察组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用均低于对照组(P<0.05);观察组术中输血率明显低于对照组(P<0.05);观察组子宫切除发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组胎盘植入发生率与对照组对比(P>0.05).结论 阿氏切口应用于凶险型前置胎盘,临床应用效果显著.
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凶险型前置胎盘患者剖宫产术中保留子宫的术式临床观察
目的：分析凶险型前置胎盘患者剖宫产术中保留子宫的术式。方法：将2012年3月-2015年3月我院收治凶险型前置胎盘患者作为对象，按入院的先后顺序分成不同组，给予对照组患者传统的子宫下段剖宫产手术，而实验组患者则实施改良的子宫下段剖宫产手术，评估术后效果。结果：实验组患者子宫切除4例，占比20.0%，低于60.0%（12例）的对照组，P<0.05，有区别。结论：临床针对凶险型前置胎盘患者行改良的子宫下段剖宫产作用突出，可减少出血量，预防子宫切除，值得学习。
