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脑瘤所致眼部病变的中医药研究进展
脑瘤常直接压迫或间接损伤视神经和视路系统导致视功能不同程度损伤,本文就近年来中医药治疗脑瘤所致眼部病变进行简要综述.
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人类免疫缺陷病毒感染者和获得性免疫缺陷综合征患者眼部病变相关的基础与临床研究
目的 总结北京协和医院眼科诊治的人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者和获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者眼部病变的发病率及其临床特征、治疗效果和房水、泪液病毒学检测结果.方法 回顾性分析2001年1月至2015年12月在北京协和医院眼科诊治的223例HIV/AIDS患者的眼部并发症的临床特征和治疗效果.其中男性157例,女性66例;平均年龄(39.2±9.7)岁(8.0 ～ 78.0岁).对所有患者的感染方式、眼部并发症的临床表现、检查、治疗等进行回顾性分析.结果 223例HIV/AIDS患者中,有眼部并发症者99例(44.4％),共156只眼,其中并发巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)视网膜炎64只眼(40例),HIV视网膜病变54只眼(35例),HIV/梅毒双重感染合并眼底病变20只眼(13例),免疫重建炎症综合征(immune reconstitutioninflammatory syndrome,IRIS) 16只眼(10例),慢性泪腺炎2只眼(1例).CD4+T淋巴细胞计数小于50/mm3的HIV/AIDS患者泪液分泌低于正常人(P =0.008).在行高效抗逆转录酶病毒疗法(highly active antiretroviral therapy,HAART)治疗有效且血浆HIV检测为阴性的16例HIV/AIDS患者的泪液中发现HIV-1病毒,中位病毒载量为2291 (519,6667)拷贝/ml.结论 在HIV/AIDS患者眼部病变中,CMV视网膜炎是AIDS晚期常见的机会性感染,早期发现和及时给予全身及眼部治疗,可改善患者的视力预后.患者血液HIV检测阴性时,房水和泪液HIV仍持续阳性,提示防止HIV病毒播散,采取有效的预防措施至关重要.
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眼部病变为首发症状的颅内肿瘤23例分析
目的 以眼部症状、体征为线索,对涉及的颅内疾病作一综述.探讨以眼部病变为首发症状的颅内肿瘤.方法 统计2009年1月-2013年12月在我院神经科治疗并确诊为颅内肿瘤的23例患者的临床资料,并对其眼部病变原因进行着重分析,防止误诊.结果 23例颅内肿瘤患者均作MRI、CT扫描诊断,其中19例经病理诊断证实.视力发生明显减退者18例,其中双眼视力均明显减退者7例;双眼视力均正常,但会出现阵发性视曚者4例;上睑下垂2例,眼球胀痛2例,上眼睑下垂并眼球胀痛者1例;造成视野损害:生理盲点扩大者4例,同向偏盲者4例,双颞侧偏盲者3例,单侧眼失明伴另侧眼颞侧偏盲者5例,视野向心偏盲者5例,不规则视野改变者5例.其中存在视力及不同的视野损害中,脑膜瘤2例,垂体腺瘤5例,颅咽管瘤1例,其他的占位颅内肿瘤4例.对病变误诊诊断情况为原发性视神经萎缩9例,视盘炎5例,球后视神经炎5例,屈光不正性弱视2例,动眼神经麻痹1例,青光眼1例.结论颅内肿瘤发病早期缺乏典型的临床表现,此时诊断较困难极易产生误诊.只有对此准确、快速地做出诊断,才能进行针对性的检查和治疗.因此客观、全面地分析疾病,明确诊断,是眼科医师尤其是神经眼科医师的工作重点.
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大兴安岭林区森林脑炎致眼部病变临床分析
森林脑炎是森林地区所特有的一种病毒性疫源性侵犯中枢神经系统的急性传染病.林区多发生春夏季,蜱为传播媒介,人群普通易感,临床以突发高热及中枢神经系统症状为主要特征.极少数除中枢神经系统症状外还出现眼部神经系统的改变,如动眼神经、滑车神经、而神经、外展神经、视神经受累及出现棚应的一系列临床表现.我院于2002年5月～2005年7月收治709例血清学测定阳性森林脑炎患者中,经检查诊断并发眼部神经、肌肉病变的44例,现报告如下.
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蜱传播病原体感染所致眼部神经损害的临床分析及探讨
目的:探讨森林脑炎病毒致眼部病变的临床特征及治疗原则.方法:将19例森林脑炎病人眼部表现者,经眼部专科检查、肌电图检测及免疫荧光技术血清学测定明确诊断,给予大剂量抗病毒、抗生素药物及免疫血清治疗,血管扩张剂及神经营养剂辅助治疗.结果:19例病人在1～6个月恢复与好转,肌电图检测波值正常.结论:森林脑炎病毒主要侵害眼神经及肌肉,经上述方法治疗,效果可靠.
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糖尿病眼部病变的护理对策
糖尿病眼部病变引起的视力障碍的特点是对比敏感度降低、光感下降、色觉变化、夜视力低下等,所以针对其特点主要的护理对策是增加环境对比度和色度,保护现有视力,利用听觉及触觉辅助工具提高生活质量,早期发现并提供预防措施,在确保安全的前提下提高糖尿病病人的自理能力.
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无虹膜症的临床特点及遗传学研究进展
无虹膜症(anirida)是一种罕见的、可遗传的先天性眼部疾病之一,呈常染色体显性遗传,全球的发病率约为1/96 000～1/64 000.该症除无虹膜的表现外,常伴有白内障、青光眼及角膜病等眼部病变.PAX6基因突变是该病发生的主要原因.此外,FOXC1和PITX2等基因突变也可导致该病.文章在简述了无虹膜症临床特点的基础上,着重综述该病的突变热点及其分子机制.
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副肿瘤性天疱疮致眼部病变的病例回顾分析
目的 探讨副肿瘤性天疱疮(PNP)眼部病变的临床特点并分析其误诊、误治原因.方法 回顾系列病例研究.回顾性分析2008年4月～2016年7月于本院皮肤科确诊,同时经眼科会诊的6例PNP患者(12眼)的病史、全身情况、病理学结果、眼科症状及体征,分析其误诊、误治原因.结果 经临床表现、影像学检查,以及皮肤、黏膜活检,4例诊断为Castleman病伴发PNP,1例诊断为淋巴瘤伴发PNP,1例为滤泡树突细胞肉瘤合并Castleman病伴发PNP.所有患者眼部早期均为慢性结膜炎表现,3例出现了眼睑溃疡和结膜瘢痕,1例出现了角膜溃疡.所有病例确诊前都按慢性结膜炎长期滴用抗生素治疗,但症状无缓解.确诊PNP后,4例患者经全身肿块切除及合理治疗后眼部瘢痕逐渐愈合,另外2例患者因全身病情未能控制而死亡.结论 PNP伴发眼部病变早期表现为慢性结膜炎,极易误诊,可引起严重的眼表瘢痕化.提高对PNP的认识,及时规范给予眼部干预措施是保存患者视力的重要手段.
关键词： 副肿瘤性天疱疮 Castleman病 眼部病变 -
以眼部表现为首发症状的儿童Reiter综合征
目的了解儿童Reiter综合征(RS)的临床表现、特点及转归.方法对12例RS患儿的临床资料进行分析总结.结果患者在出现全身症状同时均有眼部表现:结膜炎、角膜炎或急性虹膜睫状体炎.经药物治疗病情基本控制,维持用药1～6个月.2例复发转儿科治疗.结论儿童RS常并眼部病变,在全身治疗的同时不能忽略眼部治疗,以免形成严重并发症.
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糖尿病患者警惕眼部并发症
随着当今社会文明进步,人们不再为温饱而犯愁,生活水平和质量也相应有所提高,随之而来的富贵病也相继出现,糖尿病就是常见的一种内分泌疾病,由它引起的眼部并发症往往是人们所忽视的,再此给所有糖尿病患者敲响警钟.
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伴发眼部病变的皮肤病举隅
近年来,皮肤病的发病率越来越高,很多种皮肤病都伴发有眼部症状,严重影响患者生活质量,给患者造成了严重的心理负担,且眼部症状有时会较重,临床疗效差,效果不明显,不能及时给患者及家属减轻负担,令皮肤科医生束手无策.本文综述了部分国内在治疗带状疱疹、白塞氏病、疱病、干燥综合征、梅毒、获得性免疫缺陷综合征等并发或伴发眼部病变的皮肤病或综合征的病机和治疗方法,为临床医生诊治提供一些思路,具体报告如下.
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伴发眼部病变的皮肤病举隅
近年来，皮肤病的发病率越来越高，很多种皮肤病都伴发有眼部症状，严重影响患者生活质量，给患者造成了严重的心理负担，且眼部症状有时会较重，临床疗效差，效果不明显，不能及时给患者及家属减轻负担，令皮肤科医生束手无策。本文综述了部分国内在治疗带状疱疹、白塞氏病、疱病、干燥综合征、梅毒、获得性免疫缺陷综合征等并发或伴发眼部病变的皮肤病或综合征的病机和治疗方法，为临床医生诊治提供一些思路。
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丹红注射液眼部离子导入治疗糖尿病视网膜病变的护理体会
眼部电控药物离子导入是利用直流电场(或低频脉冲电场)作用和电荷同性相斥、异性相吸的特点,使无机化合物或有机化合物药物离子、带电胶体微粒,经过眼睑皮肤和角膜进入眼内,达到治疗眼病的目的[1] .
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家族性先天性无虹膜症眼部病变特征
目的:探讨家族性先天性无虹膜症眼部病变的发生发展规律.方法:对先天性无虹膜家族患病成员进行基因分析的基础上,进行眼部的各种检查,包括视力、角膜、晶状体、玻璃体、房角、小梁网、眼底、眼压、泪液分泌实验和泪道的检查等.结果:该家系先天性无虹膜的发病率为51%,致盲率占30%;在该家系中,年龄越小的患者病变越轻,30岁以上年龄的患者已经表现出严重病变.结论:该先天性无虹膜家系眼部病变随着年龄增长,不断加重,30岁以后病变达到严重程度,致盲率高.
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免疫重建炎症综合征眼部病变的研究进展
高效抗反转录病毒治疗(HAART)的应用,极大降低了人免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者并发症的发病率和病死率.然而有部分AIDS患者却出现病情反复、加重、恶化甚至死亡,被称为免疫重建炎症综合征(IRIS).免疫重建炎症综合征(IRIS)是艾滋病(AIDS)HAART治疗过程中面临的突出问题,本文从IRIS中眼部病变的临床表现、诊断、发病机制、治疗与预防等多方面,对IRIS的眼部病变的研究现状进行综述.
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森林脑炎病毒致眼部病变临床分析
目的探讨森林脑炎病毒致眼部病变的临床特征及治疗原则.方法将17例森林脑炎病人眼部表现者,经眼部专科检查、肌电图检测及免疫荧光技术血清学测定明确诊断,给予抗病毒、免疫血清及抗生素治疗及血管扩张剂及神经营养剂辅助治疗.结果 17例病人在1～6个月恢复与好转,肌电图检测波值正常,治愈好转率达94.11%.结论森林脑炎病毒主要侵害眼神经及肌肉,经上述方法治疗,效果可靠.
