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高频超声(HFUS)及其医学应用
高频超声指的是中心频率为10MHz以上的超声,利用高频超声的成像仪器具有极高的分辨力,高可达20μm.在临床,高频超声应用于浅表器官比如眼球和皮肤的精细结构的高分辨力影像检查;用于小动物,可以对其躯体和胚胎进行无损显微成像.利用高频多普勒超声还可得到微循环血流信息.高频超声因其方便、简单、实时和高分辨力正在临床和基础医学研究中发挥着独特的作用.
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UBM和OCT检查房角的对比
目的 比较应用超声生物显微镜(UBM)和相干光断层扫描(OCT)检查房角的一致性,为临床提供资料.方法 30例受试者都进行UBM和OCT检查房角,并将两种检查结果进行比较.结果两种检查方法在房角明显关闭和宽房角状态下对房角检查结果具有较好一致性,在窄房角时一致性稍差,但差异无统计学意义.结论前节应用于青光眼的普查、初筛,但不能应用于青光眼的分类.
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应用相干光断层扫描与超声生物显微镜检测汉、维两族原发性闭角型青光眼的比较
目的 应用前节相干光断层扫描(OCT)和超声生物显微镜(UBM )评价汉族、维吾尔族原发性闭角型青光眼(PACG)患者及正常前房相关参数的差别.方法 64例正常受试者(汉族、维吾尔族各32例,各32只例)和64例慢性PACG的受试者(汉族、维吾尔族各32例,各32只眼)加入本研究.所有受试者都接受了前房角镜、OCT、UBM检查.应用专门的图像处理软件对OCT和UBM 图像中的各项前房相关的定量参数进行了测量,分析比较两个民族两种检查的眼前节参数,及其与房角镜检查结果进行相关性分析.结果 各组单项参数在前节OCT、UBM检查的平均值非常接近,差异无统计学意义(P>0.05).汉族和维族慢性闭角型青光眼患者的各项参数检查结果在前节OCT、UBM检查差异无统计学意义(P>0.05),汉族和维族正常者的各项参数检查结果在前节OCT、UBM检查差异无统计学意义(P=0.231),但在慢性PACG患者,房角角度(ACA)、虹膜厚度(IT)小于汉族患者,维吾尔族患者房角开放距离(AOD500)、房角隐窝面积(ARA500、ARA750)、小梁虹膜间面积(TISA500、TISA750)5项参数均大于汉族患者,同一种族正常和慢性PACG患者间的各项参数检查结果在前节OCT或UBM的差异有统计学意义.ACA、ACD、LAAP、AOD500、ARA500、TISA500 6项前房定量参数在前节OCT、与UBM检查结果中均显示与房角镜检查结果有较好的相关性.结论 无论前节OCT或UBM使用上述各项检测参数均可针对汉、维两族的患者进行PACG的检测,且各项参数的正常值可参考汉族人群数据.
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原发性急性闭角型青光眼双眼眼前段相关结构的对比研究
目的 研究原发性急性闭角型青光眼双眼眼前段相关结构特征.方法 采用超声生物显微镜(UBM)眼前段活体结构检查技术、UBM眼前段图像处理技术,对10例原发性急性闭角型青光眼患者的双眼(一眼急性发作期,对侧眼临床前期)房角状态、房角相关解剖结构进行了定量观察及对比研究.结果 UBM检查发现:双眼前房深浅(轴深)、房角开放距离500、小梁睫状突夹角、睫状体大小均有显著性差异.结论 急性闭角型青光眼急性发作眼较临床前期眼前房更浅,房角关闭,睫状体前位和增大使眼前段更拥挤.采用UBM检查能从解剖学上进一步认识急性闭角型青光眼的发病机制.
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超声生物显微镜在非穿透小梁切除术后的应用
目的 利用超声生物显微镜(UBM)观察非穿透性小梁手术(NPTS)联合SKGEL植入后房水引流途径的变化、滤过道的改变及并发症的发生情况.方法 回顾性分析2009年9月～2010年8月,26例(38眼)开角型青光眼(POAG)患者行NPTS联合SKGEL植入.术后1周～18个月,利用UBM观察滤过泡、巩膜池、剩余小梁膜、植入物的变化及脉络膜脱离等并发症情况.对前部巩膜池的体积进行统计学分析.结果 术后1周,5例患者发现有脉络膜浅脱离,术后2周恢复.手术部位均形成巩膜池.随访期间,前部巩膜池逐渐缩小,差异具有显著性.结论 UBM适合NPTS术后观察,滤过道重塑是长期过程,SKGEL胶可以短期抑制纤维化.前部巩膜池是维持NPTS手术效果的关键,但体积逐渐缩小预示NPTS的长期效果难以预计.
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以原发性急性闭角型青光眼为首诊的继发性急性闭角型青光眼的临床分析
目的：分析首诊将继发性急性闭角型青光眼诊断为原发性急性闭角型青光眼的误诊率及其相关具体的继发病因。方法回顾分析我院近4年门诊首诊为原发性急性闭角型青光眼，入院后通过完善前房角镜、超声生物显微镜（ultrasound biomicroscope ，UBM ）检查、B超等检查确诊为继发性急性闭角型青光眼的患者，探讨具体继发病因、发病机制及治疗方法。结果首诊将继发性急性闭角型青光眼诊断为原发性闭角型青光眼的误诊率为7．56％，由晶状体因素引发急性闭角型青光眼18例19眼（65．52％），葡萄膜炎引起的共4例5眼（17．24％），眼内肿瘤引起5例5眼（17．24％）。其中晶状体不全脱位占44．83％，为首位病因。结论门诊初诊为原发性急性闭角型青光眼的患者部分实为继发因素引起的急性闭角型青光眼，如未能明确病因按照原发急闭治疗，可能出现眼压无法控制，引起严重并发症甚至视力丧失，因此通过详细的检查，特别是UBM的应用，正确的诊断尤其重要，采用针对病因及致病机制的处理方案才能有效治疗继发性急性闭角型青光眼。
关键词： 继发性急性闭角型青光眼 UBM 病因 治疗 -
激光周边虹膜切除术前后眼前节参数的评估
目的：联合使用 Pentacam 三维眼前段分析系统（Pentacam scheimflug system，Pentacam）、超声生物显微镜（ultrasound biomiscroscopy ，UBM）及眼科 A 超（A －scan ultra-sonography）评价激光周边虹膜切除术（laser perpheral iridotomy，LPI）前后眼前节的参数的变化。方法临床上确诊的原发性可疑性房角关闭或窄房角患者24例35眼，术前检查患者视力、眼压及使用超声生物显微镜（UBM），Pentacam 三维眼前段分析系统，眼科 A 超测量眼前节的各类参数。测量后行激光周边虹膜切除术（LPI），术后一周随访，复测以上参数，使用自身对照研究，术前术后各参数采用配对 t 检验，以 P ＜0．05为有统计学意义。结果眼压：术后1周眼压与术前眼压差异无统计学意义（P ＞0．05）。中央前房深度（ACD）：Pentacam 测量法：术前与术后1周差异无统计学意义（P ＞0．05）；A 超两者差异无统计学意义（P ＞0．05）；UBM测量法两者差异无统计学意义（P ＞0．05）；前房角开放角度：Pentacam 测量法：除上方象限前房角开放角度术前和术后1周差异无统计学意义外，其他象限术前和术后1周差异有统计学意义（P ＜0．05），显示前房角度增大。UBM测量的 AOD500也有相同结果，即除去上方象限无统计学意义，其他象限 AOD500均有统计学意义，显示前房深度有增加。前房容量：配对 t 检验后有统计学意义（P ＜0．001）。其他参数如眼轴长度、晶体厚度及暗光下瞳孔大小术前术后均无明显变化。结论激光周边虹膜切除术后1周 Pentacam 测量前房容量明显增加，UBM测量前房角开放角度明显增加，前房角开放度数明显增大，而中央前房深度没有明显改变。Pentacam 和 UBM均可以定性和定量反映激光周边虹膜切除术前后前房形态和参数的变化，但由于测量方式的不同，所得的结果不同。
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睫状体脱离复位术巩膜瓣缝合方法对术后视力的影响
目的:探讨睫状体脱离复位术巩膜瓣的缝合方法对术后视力的影响.方法:对15例经超声生物显微镜(ultrasoundbiomicroscope,UBM)检查证实为睫状体脱离的患者进行睫状体脱离复位术,其中7眼采用巩膜瓣连续缝合法,8眼采用巩膜瓣间断缝合法.对比其术后所产生散光度的大小,评估手术效果.结果:经UBM检查15例中,一次手术眼压均恢复正常.巩膜瓣连续缝合法术后散光均大于术前,差值为1.50～2.25D:巩膜瓣间断缝合法术前术后散光变化小,差值为0.25～1.00D.结论:巩膜瓣连续缝合法术后散光大,巩膜瓣间断缝合法术后散光小,故巩膜瓣连续缝合的方法不可取.
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PACG急性发作后继发睫状体脉络膜脱离的临床研究
目的:观察急性闭角型青光眼急性发作缓解后继发睫状体脉络膜脱离时眼压、前房深度的变化,探讨继发性睫状体脱离的原因、临床特征及治疗效果.方法:回顾性分析我院2011-08/11住院治疗的84例急性闭角型青光眼急性发作的患者,发作缓解后,经超声生物显微镜(UBM)及B超发现,19例出现睫状体脉络膜脱离,用非接触式眼压计及UBM测量急性发作前后和睫状体脉络膜脱离时的眼压和前房深度,并进行统计学分析.结果:急性发作期眼压50.4±6.5mmHg,中央前房深度1.65±0.12mm;发作缓解继发睫状体脉络膜脱离时眼压7.93±4.3mmHg,中央前房深度1.29±0.1mm.UBM及B超检查显示:继发单纯脉络膜脱离10例,单纯睫状体脱离4例,睫状体脉络膜脱离5例,给予常规抗青光眼手术联合适量糖皮质激素治疗,全部睫状体脉络膜脱离均复位.结论:急性闭角型青光眼急性发作缓解后常可合并睫状体及脉络膜脱离,且治疗前眼压越高,缓解时间越短,缓解后发生睫状体、脉络膜脱离的几率越高,其直接征象为眼压过低、前房更浅,UBM为其可靠的检查方法,常规抗青光眼手术联合适量糖皮质激素为该类患者的有效治疗方法.
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外伤性睫状体脱离法医学鉴定1例
1 案例资料某男,40岁.2006年7月15日被他人用拳击伤左眼,以"左眼伤后疼痛、流血、视力障碍30min"为主诉,就诊于当地眼病医院.病志记载:视力右1.0,左光感,左眼睑高度肿胀,内眦处见一纵行皮肤裂伤,长约2cm,球结膜下大片状暗红色积血,前房积满新鲜血液,瞳孔隐约可见,眼内不能窥人,眼压Tn.7月16日:上睑微肿,紫青色,结膜下出血(+),角膜后KP(++),房闪(+),前房积血约3mm,瞳孔正圆光反应(+),直径3.0mm,晶状体明,眼底窥不清,左眼压Tn,散瞳后眼底见后极部网膜水肿,视盘色正界清.7月20日:视力右1.0,左0.05,眼压Tn,角膜透明,前房常深,KP(+),下方积血约1.5mm,房闪(+),房颤(+),瞳孔圆,直径6mm,光反射(-),晶状体轻混,视盘色正界清,视盘鼻侧网膜深层出血,后极网膜皱褶水肿,中心凹反射(-).超声生物显微镜(UBM)检查提示睫状体脱离.
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晶体脱位的法医学鉴定2例分析
1 案例资料案例 1 巩某,男,67 岁.因"打伤致右眼视物不清"至当地医院就诊,查体:右眼眶淤肿,右眼祼视力,HM/BE,左眼视力 0.4,眼压右眼 8.5mmHg,左眼 12.4 mmHg,右眼结膜充血水肿,角膜透明,前房深,房水清,虹膜纹理清,瞳孔圆正 3mm,对光反射迟钝,晶体混浊,眼底视盘界清,色淡红.超声检查:右眼晶状体不完全脱位,10 天后行手术治疗.术中见晶状体脱位超过 270 度.诊断:右眼晶状体不全脱位.
