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外伤性睫状体解离复位手术失败的原因分析
目的 分析外伤性睫状体解离复位手术失败的原因.设计 回顾性病例系列.研究对象 2002年3月-2014年7月北京同仁眼科中心就诊的至少接受过1次睫状体复位手术、术后仍存在睫状体离断口的外伤性睫状体解离患者55例(55眼).方法 采用超声生物显微镜(UBM)检查确认睫状体离断口是否存在及其范围.根据既往手术记录,术前检查及术中所见,将手术失败原因分为缝针稀疏、缝合范围不足、缝合位置错误、假缝合4种.对在同仁医院及非同仁医院实施手术的比例也进行统计分析.主要指标 手术失败原因的构成比.结果 55眼中手术失败73眼次.其中缝针稀疏23眼(31.5％),缝合范围不足22眼(30.1％),缝合位置错误15眼(20.6％),假缝合13眼(17.8％).实施手术同仁医院组与非同仁医院组的缝合位置错误分别是1眼(4.1％)、14眼(28.6％)(P=0.01);假缝合分别是8眼(33.3％)、5眼(10.2％)(P=0.02).55例患者中存在低眼压54例(98.2％)、浅前房32例(58.2％).结论 缝针稀疏、缝合范围不足、缝合位置错误、假缝合是外伤性睫状体解离复位手术失败的原因.缝合位置错误在基层医院手术失败的原因中更为突出.
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玻璃体切除联合眼内气体填充治疗外伤性睫状体解离伴晶状体脱位
目的 评价玻璃体、晶状体切除联合眼内气体填充治疗外伤性睫状体解离伴晶状体脱位的临床疗效.方法 对2008年1月至2012年10月在潍坊医学院临床学院眼科中心就诊的21例外伤性睫状体解离伴晶状体脱位患者行玻璃体切除、晶状体切除联合眼内气体填充术后疗效,进行观察与分析.结果 患者术前好矫正视力HM/眼前～0.1,平均为(0.02±0.05),术后佳矫正视力FC/30 cm～0.5,平均为(0.25±0.07),两者相比差异有统计学意义(t=12.2524,P＜0.01).术前眼压3～7 mmHg,平均为(5.21±1.65) mmHg,术后眼压为11～20mmHg,平均为(13.56 ±1.94) mmHg,术后与术前比较差异有统计学意义(t =15.0246,P＜0.01).术前中央前房深度1.01～2.79 mm,平均为(2.11±0.56) mm;术后中央前房深度2.19～3.10 mm,平均为(2.45±0.23) mm,术后与术前相比差异具有统计学意义(t =2.5737,P=0.0139).术后所有患眼的中央前房深度与健眼基本相等.UBM检查证实睫状体均复位.结论 玻璃体切除、晶状体切除联合眼内气体填充治疗外伤性睫状体解离伴晶状体脱位临床疗效显著,适时的行人工晶状体悬吊术可以有效地提高患者的视力,改善患者的生存质量.
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外伤性睫状体解离19例的诊断和治疗
目的:探讨外伤性睫状体解离及其并发症的临床治疗效果.方法:我院1993-01/2003-06共收治钝挫伤所致的外伤性睫状体解离19例(19眼),男12例,女7例,年龄6～44(平均25)岁.就诊时眼压为0～10(平均2.42)mmHg.14例行睫状体显微缝合固定术,其中3例联合巩膜环扎局部冷凝;4例行改良的睫状体缝合固定术-平行于角巩膜缘、不切透深层巩膜,并重叠缝合.3例行保守治疗,2例行氩激光光凝.结果:在14例行睫状体显微缝合固定术病例中,一次手术成功者9例(64.3%);二次手术成功者3例(21.4%);三次手术成功者2例(14.3%).术后随访时间1月～8a,平均眼压11.24mmHg,较术前有明显提高(Wilcoxon-Mann-Whitney,P=0.0052).后随访视力较术前有明显提高(Wilcoxon signrank,P=0.012).结论:睫状体缝合固定术是有效的治疗外伤性睫状体解离的手段;改良的手术方法可进一步提高成功率;超声生物显微镜可准确诊断外伤性睫状体解离,对手术成功有重要帮助.
