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人工晶状体脱位49例临床分析
目的 探讨人工晶状体(IOL)脱位的临床特点.设计 回顾性病例系列.研究对象 北京同仁医院2004-2011年治疗的IOL脱位49例49眼.方法 对IOL脱位患者的临床资料进行同顾性分析.主要指标 年龄、原IOL植入原因,发病时间,脱位IOL位置及类型,IOL脱位诱因,手术治疗方法及并发症.结果 49眼IOL脱位中,老年性白内障和外伤性白内障摘除联合IOL植入术者较多,分别占46.9％、28.6％.6例睫状沟固定IOL脱位均发生于手术1年后.脱位IOL53.1％位于玻璃体腔内.89.8％为C形襻IOL.IOL脱位75.5％由原眼部因素及手术因素引起.47眼(95.9％)实施了IOL睫状沟缝线固定或再次缝线固定术治疗,术后2周裸眼视力0.1以上者占59.6％.结论 IOL脱位的发生与原眼部因素及手术因素有关.睫状沟缝线固定IOL术是治疗IOL脱位的有效手段,但睫状沟固定的IOL仍会发生脱位.(眼科,2012,21:47-51)
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人工晶状体置换原因临床分析
目的 分析人工晶状体(IOL)置换的原因及预防对策.设计 回顾性病例系列.研究对象 2012年4月至2013年5月在北京大学第三医院眼科因各种原因行IOL置换者28例(28眼).方法 对患者的既往病史、IOL置换原因、IOL及囊袋情况进行描述性归纳分析,计算IOL置换原因构成比.针对不同原因研究预防对策.主要指标 患者的既往病史、IOL置换原因、IOL及囊袋情况.结果 IOL置换原因包括:前房型IOL致大泡性角膜病变10眼(35.70％).IOL脱位14眼(50.00％),其中IOL脱位于玻璃体10眼(35.70％),高度近视囊袋半脱位2眼(7.14％),脱位于玻璃体伴有缺血性视神经病变2眼(7.14％).屈光异常2眼(7.14％),包括儿童IOL植入术后高度近视1眼(3.57％),高度近视IOL测量错误1眼(3.57％).激光导致IOL损伤2眼(7.14％).预防措施包括提高手术技巧,减少术中瞬间高眼压,较少悬韧带损伤,减少后囊破裂几率,掌握后囊破裂后IOL植入指征,正确计算IOL度数,提高儿童白内障术后近视控制技术,避免植入房角固定型前房IOL等.结论 IOL置换原因以前房型IOL导致大泡性角膜病变和IOL脱位为多.提高手术技巧,避免植入房角固定型前房IOL等可有助于减少IOL置换的发生.
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前房型人工晶状体脱入玻璃体腔一例
1病例患者男,20岁.右眼钢丝戳伤2天于2004年5月20日来诊.检查:右眼视力光感.角膜颞上方3 mm全层裂伤.前房浅.晶状体前囊破裂,少量晶状体皮质溢入前房,晶状体浑浊.眼后段看不清楚.眼眶正侧位片未见明显阳性异物影.急诊行右眼角膜穿孔伤修补术.术后右眼B超示玻璃体浑浊.鼻上方视网膜脱离.1周后行右眼晶状体玻璃体切除+视网膜脱离复位+眼内光凝注气术.术后门诊随诊.2004年9月24日门诊行右眼前房型人工晶状体植入术,植入+14.00D前房型新型弹性开放襻人工晶状体1枚.术后1周右眼视力0.8.2005年7月7日,右眼钢管击伤致视力下降,3天后入院.体检:右眼视力0.1.结膜轻充血.角膜透明.瞳孔直径约4.5 mm,稍向上移位.前房和瞳孔区无人工晶状体.眼球未见破裂伤口.
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手术治疗人工晶状体脱位临床分析
目的 探讨临床所见人工晶状体脱位的原因,手术治疗方法和效果.方法 回顾性分析11例人工晶状体脱位的原因,总结手术方法,对手术效果进行观查.结果 人工晶状体脱位的原因包括后囊破裂1例,悬韧带断裂2例,虹膜严重反应粘连挤压3例,悬吊人工晶体巩膜固定缝线脱落2例,外伤3例.手术方法为单纯取出1例,更换3例,取出再种植5例,2例行后发障切除加玻璃体切割术.术后视力0.6～0.8者3眼占27.27%,0.4～0.5者5眼占45.45%,0.2～0.3者2眼占18.18%,0.1以下者1眼占9.09%.术后主要并发症有前房出血和虹膜睫状体炎,高眼压.结论 根据不同的临床特征选择合适的手术方法,均可以取得很好的临床效果.
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23G玻璃体切割联合小切口无线结缝合固定治疗IOL脱位玻璃体腔应用
目的 评价23G玻璃体切割联合小切口无线结巩膜固定后房型人工晶状体治疗人工晶状体脱位于玻璃体腔的有效性及稳定性.方法 回顾性分析2012年3月至2014年9月因人工晶状体脱位于玻璃体腔于沈阳何氏眼科医院治疗9例9只眼的患者资料,手术行23G玻璃体切割取脱位人工晶状体于前房,由上方2.8 mm透明角膜切口行人工晶状体攀眼外结扎,人工晶状体巩膜固定应用无线结的巩膜层间埋线方法固定.观察术前术后佳矫正视力、散光、眼压、前节炎症及眼底情况,术中术后并发症,及缝合人工晶状体的稳定情况.结果 术后3个月,佳矫正视力为0.6～0.7者5例,0.8～1.0者4例;术前角膜散光(-0.85±0.43)D,术后3个月(-0.97±0.39)D,差异无统计学意义(t=0.45,P ＞0.05).术前3例患者因玻璃体疝高眼压,术后9例患者眼压均正常,术后前节炎症不明显,跟底稳定.术中除1例虹膜根部出血外未见其他并发症;随访6～30个月,平均15个月,无人工晶状体倾斜或再次脱位,无巩膜变薄、溶解及缝线暴露等并发症的发生.结论 改良的小切口无线结巩膜固定后房型人工晶状体联合23G玻璃体切割治疗人工晶状体脱位于玻璃体腔安全有效,术后人工晶状体稳定性好,无缝线有关的并发症.
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三片式人工晶状体光学面后囊孔嵌压术在预防儿童白内障二期人工晶状体脱位应用
目的 评价三片式人工晶状体光学面后囊孔嵌压术在预防儿童白内障二期人工晶状体脱位的临床疗效.方法 选择2009年10月至2010年11月期间在邢台市眼科医院就诊的5岁以内儿童无晶状体眼患儿76例152只眼.手术分为两组,A组(单纯人工晶状体睫状沟植入组)80只眼;B组(人工晶状体光学面后囊孔嵌压组)72只眼,随访3～19个月,平均11个月.结果 A组80只眼中有13只眼出现人工晶状体脱位,B组72只眼中只有1只眼出现人工晶状体瞳孔夹持,两组对比有统计学意义(x2=10.01,P＜0.05).结论 使用光学部直径大的三片式人工晶状体,将其光学部确实地嵌压在后囊孔后,可以有效地预防儿童白内障二期人工晶状体植入术后人工晶状体脱位.
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25G玻璃体切除联合小切口悬吊术治疗人工晶状体脱位
目的 观察25G玻璃体切除联合小切口悬吊术治疗人工晶状体脱位的临床效果.方法 对2014年1月至2015年12月在长春爱尔眼科医院就诊的8例(8只眼)人工晶状体脱位行25G玻璃体切除联合小切口悬吊术,随访6个月,观察视力、人工晶状体位置等.结果 末次随访视力均达到术前佳矫正视力,人工晶状体位置良好.结论 25G玻璃体切除联合小切口悬吊术治疗人工晶状体脱位安全、有效.
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玻璃体腔内套结法固定脱位人工晶状体的效果
目的 采用玻璃体腔内套结法处理脱位至后玻璃体腔内的后房型人工晶状体(IOL),并对手术效果进行观察.方法 回顾性病例研究.对12例IOL脱位至玻璃体腔的患者行玻璃体切除术后玻璃体腔内复位固定后房型IOL,术后随访6～61个月,观察手术前、后患者的视力情况和并发症.结果 12例患者术后佳矫正视力为0.02～1.0,IOL位置在随访期间无改变.所有病例术后均有不同程度角膜水肿,5例早期眼压偏低,2例出现一过性眼压增高,1例出现前房纤维素性渗出.2例术后发生视网膜脱离,行巩膜外环扎术成功复位.结论 玻璃体腔内IOL固定术无需取出IOL,可以减少对眼球的创伤及切口源性角膜散光,是处理IOL脱位于玻璃体腔简单、有效的方法.
