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完壁式鼓室成形术中面神经监测的临床应用
目的：探讨面神经监测仪在完壁式鼓室成形术中的应用价值。方法在面神经监测下完成完壁式鼓室成形术21例，术中在解剖定位的基础上用面神经监测仪确认面神经的走行，尤其经面隐窝进路开放后鼓室过程中实时监测预防损伤面神经，记录开放前后刺激阈值。结果术中发现面神经前移1例。完成完壁式手术的21例患者中，面隐窝进路开放后鼓室前面神经乳突段刺激阈值为0.38～0.90mA，平均(0.66±0.16)mA，开放后面神经乳突段刺激阈值为0.16～0.43mA,平均（0.32±0.09）mA。经配对t检验，差异有统计学意义（p＜0.05）。术中发现面神经骨管缺损4例。术后无一例患者出现即发性或迟发性面瘫。术后半年全部干耳。结论面神经监测仪能在完壁式鼓室成形术中有效识别面神经，有助于扩大面隐窝的开放范围、彻底清除病灶而不增加面神经损伤的机会。
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完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的疗效观察
目的 探讨完壁式鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果.方法 对胆脂瘤型中耳炎78例行完壁式鼓室成形术,并对手术方法和疗效进行分析.结果 经1～5年随访,移植的颞肌筋膜愈合良好,完全成活70例,占89.74%,5耳鼓室腔内胆脂瘤复发致鼓膜穿孔,再次手术痊愈.3耳因移植物供血不良发生穿孔.术后1年纯音听力较术前提高≥30 dB的为14例(17.95%),20～29 dB的为32例(41.03%),10～19 dB的为15例(19.23%),听力无改善者17例(21.79%).胆脂瘤复发5例(6.41%).结论 完壁式鼓室成形术在清除中耳病灶和重建听力的同时,保存了耳部正常形态,提高了患者的生活质量.
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软组织修复耳道后壁鼓室成形术的临床分析(附1037例报告)
目的 探讨开放式鼓室成形术中应用软壁式外耳道后壁重建方法的可行性,及其对术后干耳时间的影响.方法 对1037例(耳)行软壁式(软组织修复耳道后壁)开放式鼓室成形术的慢性化脓性中耳炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 术后随访3个月至4年,随访率为61.4%.术后干耳率为98.75%(1024例);术后听力提高平均为15dB;69例进行二次手术,其中5例为胆脂瘤复发,9例术腔感染,8例鼓膜穿孔,47例因术后听力提高不满意而再次手术.结论 软壁开放式鼓室成形术在治疗慢性中耳炎可有效地获得干耳术腔,减少术后复诊并能保持较好的外耳道形状.
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慢性中耳炎患者完壁式鼓室成形术后耳鸣的变化观察
目的 分析慢性中耳炎患者完壁式鼓室成形术后耳鸣的变化情况.方法 行完壁式鼓室成形术治疗慢性中耳炎患者98例,对手术前后患者耳鸣改善情况进行分析.结果 经手术治疗后,患者的耳鸣情况较术前得到明显缓解,耳鸣评估量表评分较术前得到明显降低(均P＜ 0.05).结论 慢性中耳炎采用完壁式鼓室成形术治疗,可以有效改善耳鸣.
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开放式与完壁式鼓室成形伴听骨链重建术后效果对比分析
目的 比较开放式与完壁式鼓室成形伴听骨链重建治疗中耳胆脂瘤的疗效,探讨中耳胆脂瘤手术方式的选择.方法 90耳中耳胆脂瘤分别行开放式鼓室成形伴听骨链重建术与完壁式鼓室成形术伴听骨链重建术.术后均随诊24个月,以术后干耳率、纯音平均听阈、平均气骨导差和听骨链重建成功率为指标进行评价,比较两组的疗效.结果 开放式鼓室成形术后干耳率100％,未出现胆脂瘤复发；听力重建成功率62.8％.完壁式鼓室成形术后干耳率81.8％,胆脂瘤复发4耳(10.50％)；听力重建成功率68.4％.结论 开放式鼓室成形伴听骨链重建术是治疗中耳胆脂瘤安全有效的术式,术后干耳率高,并发症少,复发率低,听力重建效果良好.
