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应用乳突皮质骨及自体砧骨行鼓室成型术远期疗效观察
目的观察乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成型术的远期效果.方法随访66耳陈旧性中耳炎及外伤性传导聋鼓室成型术3年以上.结果纯音测听术后语言频率听力提高30dB有9耳,提高25dB有12耳,提高20dB有26耳,提高15dB有14耳,提高10dB有3耳,提高5dB有1耳,未提高有1耳.结论乳突皮质骨及自体砧骨是很好的鼓室成型材料,自体血凝块加明胶海绵小碎块是良好的重建听骨链的支撑材料.
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应用乳突皮质骨及自体砧骨行听骨链重建术远期疗效观察
目的:观察应用乳突皮质骨及自体砧骨行听骨链重建术的远期效果.方法:对因陈旧性中耳炎及外伤性传导聋的107耳行听骨链重建术,术后随访9个月～3年.对所有患者进行术前及术后4～8周纯音测听检测,分别计算0.5、1、2 kHz语言频率气导均值提高的程度.结果:107耳中有105耳听力有不同程度的提高,少提高5 dB,多提高30 dB以上.术后随访9个月～3年,仅有2例发生鼓膜再穿孔.结论:应用乳突皮质骨及自体砧骨行听骨链重建术远期疗效较好,乳突皮质骨及自体砧骨是很好的听骨链重建材料.
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听骨链重建中自体乳突皮质骨搭桥术的疗效观察
目的 探讨自体乳突皮质骨搭桥术在听骨链重建中的临床应用效果.方法 回顾性分析31例自体乳突皮质骨搭桥听骨链重建患者,将自体乳突皮质骨塑成柱形后桥接于锤骨柄和活动的镫骨头或镫骨底板之间,观察术后疗效.结果 随访时间半年至2年,术后均获干耳,无面瘫发生,无肉芽、胆脂瘤等复发,无一例自体乳突皮质骨脱出,气导听力提高≥15 dBHL 17例(61.29％),鼓膜再穿孔3例.结论 用自体乳突皮质骨塑成柱形后桥接于锤骨柄和活动的镫骨头或镫骨底板之间重建听骨链,费用低廉,效果较稳定,并发症少,听力恢复较理想,是重建锤-镫连接的有效方式之一.
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乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成形术中的应用
目的:研究乳突皮质骨及自体砧骨在鼓室成形术中的应用.方法:对86耳陈旧性中耳炎及外伤性传导聋进行鼓室成形术及随访0.5～1年.结果:纯音测听术后语言频率提高30dB44耳,提高25dB21耳,提高20dB16耳,提高15dB5耳,提高10dB3耳,提高5dB2耳,未提高5耳.结论:乳突皮质骨及自体砧骨是很好的鼓室成形材料.
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自体乳突皮质骨粉在中耳乳突手术中的应用
目的 总结自体乳突皮质骨粉在中耳乳突手术中的应用价值及经验体会.方法 对慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤中耳炎患者46例术中应用了自体乳突皮质骨粉修复填充,其中乳突根治术19例,乳突病变切除+鼓室成型术27例.开放乳突前以大号切割钻磨削乳突皮质骨,收集骨粉备用,术中以骨粉填充上鼓室或封闭鼓窦入口,并填充缩小乳突腔,骨粉表面覆盖筋膜.结果 所有病例术后术腔明显缩小,平均干耳时间为6周,3个月内干耳率为95.7%(44/46),行鼓室成型术者鼓膜形态正常,无回缩袋形成.结论 自体乳突皮质骨粉取材方便、易于塑形、无排斥反应,是中耳乳突手术中理想的修复填充材料.
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乳突开放术后自体骨粉填塞重建外耳道后壁的临床观察
目的 观察自体乳突皮质骨粉行乳突填塞重建外耳道后壁的临床疗效.方法 43例慢性化脓性中耳炎或中耳胆脂瘤患者行乳突开放+鼓室成形术后,应用自体乳突皮质骨粉填塞乳突术腔行外耳道后壁重建术,加耳甲腔成形术.结果 术后随访时间3 ～ 22个月,平均13.4个月;所有病例均干耳,术后干耳时间为20-56 d,平均为31.7 d.言语频率(0.5、1、2 kHz)平均纯音听力(pure tone average,PTA)气导由术前55.0 ±6.2 dB提高到术后34.0 ±3.2 dB,骨导由术前28.1±4.4 dB提高到术后21.5 ±4.1 dB,气骨导差(air-bone gap,ABG)由术前26.8±7.8 dB缩小到12.5±4.1 dB,术后听力提高成功率(术后PTA-ABG≤20 dB)为74.4％(32/43例).除4例出现填塞骨粉感染、散落外,术后所有患者外耳道形态接近正常解剖结构,鼓膜形态正常,无再穿孔及内陷袋形成,外耳道后壁重建成功率为90.7％(39/43例).结论 中耳乳突开放术后应用自体乳突皮质骨粉填塞乳突术腔行外耳道后壁重建术,是缩小乳突术腔,获得近似正常的外耳道解剖形态结构的有效方法.
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自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用
目的 探讨自体骨重建听骨链在开放式乳突根治术中的应用价值及疗效.方法 回顾分析37例38耳术后病理检查确诊为慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤中耳炎患者的临床资料.结果 所有病例术后随访观察6～24个月,干耳时间平均为6周,3个月内干耳率为92.1％(35/38).所有患者术后纤维耳内镜检查见术腔光滑,上皮化好,鼓膜形态良好,与鼓室无粘连,无内陷袋形成.术后6个月行纯音测听检查,术后听力提高至应用水平(30 dB)以上者23耳(23/38),占60.5％；术后听力提高10 dB,但未到应用水平8耳(8/38),占21％,总提高率为81.5％,其余7耳听力无改变或稍有下降.术后语言频率(0.5-2kHz)气骨导差较术前缩小平均约20 dB.结论 在开放式乳突根治术中采用自体骨重建听骨链并1期鼓室成形术,有助于挽救或改善听力；且自体锤骨或砧骨体取材方便、易塑形、组织相容性好,并能节省费用,是开放式乳突根治术中重建听骨链的理想材料.
