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中药内服联合非那雄胺治疗男性雄激素性秃发临床观察及依从性分析
目的 观察中药内服联合1 mg非那雄胺治疗男性雄激素性秃发(AGA)的疗效.方法 青年男性AGA患者共70例,随机分为2组,分别予口服1 mg非那雄胺联合中药、单纯口服中药治疗,观察2组治疗3、6个月时头皮局部症状(油腻、瘙痒、头屑)、毛发生长改善情况.结果 中药内服联合1 mg非那雄胺治疗湿热青年男性型脱发28例(剔除脱落7例),止脱率为89.3％,有效率为82.2％;对照组收录27例(剔除脱落8例),止脱率为85.2％,有效率为55.6％,治疗组止脱率较对照组差异无统计学意义(P＞0.05),治疗组的有效率要高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);经6个月治疗后,治疗组与对照组组内头皮油腻、瘙痒、头屑情况较治疗前均有明显好转,差异有统计学意义(P＜0.05),2组间头发油腻、头屑、头皮瘙瘁情况治疗后差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组脱落率为20.0％,对照组脱落率为22.86％,低于单纯口服非那雄胺脱落率;秃发的疗效同秃发的严重程度呈负相关性.结论 单纯中药内服可显著改善头皮局部症状(油腻、头屑及瘙痒),毛发生长改善较慢;中药内服联合1 mg非那雄胺治疗AGA可较快的控制秃发情况,缓解头皮症状,提高患者依从性,降低脱落率,提高疗效.
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不同程度脱发患者优势供区内毛发差异的研究
目的 探讨不同程度脱发患者后枕部优势供区内毛发的差异.方法 本研究共150例雄激素性秃发患者,按脱发程度将其分为3组(每组50例),利用毛发检测分析系统对后枕部优势供区进行拍照,并计算各组平均毛发密度、平均毛囊单位密度、平均根单比值、平均毳毛所占比例、平均毛发直径.结果 第1组(脱发程度为Ⅰ～Ⅲ级):后枕部平均毛发密度为(129.8±12.0)根/cm2,平均毛囊单位密度为(67.7±7.1)个/cm2,平均根单比值为1.93±0.17,平均毳毛比例为(3.56±2.10)％,平均毛发直径为(0.092±0.009)mm.第2组(脱发程度为Ⅳ、Ⅴ级):后枕部平均毛发密度为(129.4± 14.2)根/cm2,平均毛囊单位密度为(66.7±6.6)个/cm2,平均根单比值为1.95±0.22,平均毳毛比例为(6.09±3.23),平均毛发直径为(0.090±0.012)mm.第3组(脱发程度为Ⅵ、Ⅶ级):后枕部头发平均毛发密度为(119.0±15.0)根/cm2,平均毛囊单位密度为(65.8±8.2)个/cm2,平均根单比值为1.79±0.21,平均毳毛比例为(7.08±3.54)％,平均毛发直径为(0.078±0.008)mm.结论 脱发程度越重,后枕部毛发变化越明显,表现为毳毛所占比例增加,毛发密度减少,根单比值降低,毛发变细,直径减小.
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自体毛囊移植联合非那雄胺对雄激素性秃发治疗效果的研究
目的 观察自体毛囊单位移植技术联合非那雄胺口服治疗男性雄激素性秃发的疗效.方法 Hamilton分级为Ⅲ、Ⅳ级的雄激素性秃发男性患者90例,随机分为3组.药物组(30例)每天口服非那雄胺1 mg,连服12个月;手术组(30例)行毛囊单位移植治疗;联合组(30例)毛囊单位移植术后开始每天口服非那雄胺1mg,连服12个月.各组均随访12个月,每次随访时对患者头皮毛发密度及治疗效果进行评价,并由患者填写满意度调查表,同时观察和记录不良反应.结果 3种治疗方法在随访结束时均未出现严重不良反应,手术组在不同时间点治疗秃发区毛发密度、治疗效果评价及患者满意度均显著优于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05);联合组在不同的时间点治疗秃发区毛发密度、治疗效果评价及患者满意度均显著优于手术组和药物组(P＜0.05).结论 毛囊单位移植联合非那雄胺口服治疗雄激素性秃发起效快,疗效明显,患者满意度高,值得推广.
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中国男性脱发患者与健康无脱发者优势供区内毛发差异的研究
目的 探讨中国男性脱发患者与健康无脱发者后枕部优势供区内毛发的差异.方法 本研究共100例雄激素性秃发男性患者及100例健康男性无脱发志愿者.将他们的后枕部毛发利用毛发检测分析系统进行拍照,然后计算其后枕部平均毛发密度、平均毛囊单位密度、平均根单比值、平均毳毛所占比例及平均毛发直径.结果 脱发患者后枕部平均毛发密度为(127.500±15.500)根/cm2,平均毛囊单位密度为(66.900±8.500)个/cm2,平均根单比值为1.880±0.160,平均毳毛比例为(6.990±3.530)％,平均毛发直径为(0.083 ±0.009) mm;健康无脱发者后枕部毛发平均密度为(139.900±17.300)根/cm2,平均毛囊单位密度为(68.300±8.400)个/cm2,平均根单比值为2.100±0.190,平均毳毛比例为(3.270±2.370)％,平均毛发直径为(0.096±0.010) mm.雄激素性秃发患者后枕部优势供区内的平均毛囊单位密度与健康无脱发者相比,差异无统计学意义(P＞0.05);雄激素性秃发患者后枕部优势供区内的平均毛发密度、平均根单比值、平均毛发直径低于健康无脱发者,差异有统计学意义(P＜0.05);雄激素性秃发患者后枕部优势供区内毳毛所占比例高于健康无脱发者,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中国男性脱发患者与健康无脱发者后枕部优势供区内毛发存在差异,脱发患者后枕部优势供区内毛发较健康无脱发者长毛数量减少、毳毛数量增多、毛发变细、密度降低.
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男性雄激素性秃发临床及皮肤镜特征分析
雄激素性秃发(androgenetic alopecia,AGA)又称脂溢性脱发,是常见的慢性脱发性疾病,在男性患者中常表现为典型的男性型脱发,与遗传、雄激素水平及其受体等因素有关.由于毛发稀疏,头皮显露,影响美观,往往对患者心理和社交造成影响.本研究以信息调查表形式对男性AGA患者进行调查并进行皮肤镜检查,通过对数据进行整理和分析,进一步了解男性A-GA患者的人口学特征、流行病学特点、临床表现、皮肤镜特征、疾病相关因素及对患者的影响等.
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男性雄激素性秃发患者毛囊中5α-还原酶的同工酶mRNA的表达及其临床意义
目的:探讨男性雄激素性秃发(AGA)患者毛囊中5α-还原酶的同工酶mRNA的表达及其临床意义.方法:研究对象为63例男性AGA患者和30例健康对照者.提取毛囊中的总RNA,经反转录后采用荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测5α-还原酶的同工酶[Ⅰ型5α-还原酶(SRD5A1);Ⅱ型5α-还原酶(SRD5A2);Ⅲ型5α-还原酶(SRD5A3)]的基因表达.对AGA患者口服非那雄胺(保法止)连续治疗6个月,然后判断疗效.结果:拔发和毛囊单位提取术(FUE)两种方式获得的标本中都检测到3种5α-还原酶的表达,并且两种方法获取的标本检测结果差异无统计学意义(P＞0.05).SRD5A3在毛囊中的表达高于SRD5A1和SRD5A2的表达,3种5α-还原酶之间均呈正相关(P＜0.05).结论:可以通过拔发获取标本检测毛囊中的5α-还原酶mRNA表达.毛囊的内外毛根鞘中存在SRD5A3,其表达量与SRD5A1和SRD5A2的表达量相关,并且高于SRD5A1和SRD5A2的表达.
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磺基转移酶预测米诺地尔治疗雄激素性秃发疗效的研究
目的:评价磺基转移酶的活性及其mRNA表达量指标用于预测米诺地尔治疗雄激素性秃发(AGA)疗效的可行性.方法:①研究选取135例米诺地尔治疗组和10例手术治疗组AGA患者.米诺地尔治疗组患者拔取生长期头发,测量磺基转移酶的活性(用吸光度A值表示)并予以2％米诺地尔于脱发区连续治疗6个月,在初诊和治疗6个月时进行全头毛发照相评估,根据患者治疗前后脱发面积和程度的变化判断疗效,根据疗效进一步分组为改善组98例,控制组23例,无效组14例;②手术组AGA患者拔取生长期头发,并用环钻打孔法取其毛囊;米诺地尔组AGA患者只拔取生长期头发,均用实时荧光定量聚合酶链反应(qPCR)检测磺基转移酶的mRNA表达量(用B值表示).结果:①米诺地尔治疗组患者中的改善组、控制组与无效组两两比较,磺基转移酶活性的差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.000,P=0.036),②预测2％米诺地尔疗效的磺基转移酶活性的佳阈值是0.430,灵敏度为83％,特异度为95％;③毛囊和头发中的磺基转移酶mRNA表达量呈正相关(r=0.703,n=10,P=0.023).磺基转移酶mRNA表达量和就诊时脱发严重程度呈正相关(r=0.320,n=47,P=0.028).磺基转移酶mRNA表达量和疗效积分、磺基转移酶的活性均无相关性(r=0.038,n=29,P=0.846;r=-1.515,n=47,P=0.311).结论:①磺基转移酶的活性可以预测2％的米诺地尔治疗AGA的疗效;②无创的拔发法可取代传统有创的环钻打孔取毛囊法来检测磺基转移酶mRNA的表达量;③磺基转移酶mRNA可能存在转录后水平、翻译水平和翻译后水平的修饰,从而影响了磺基转移酶的活性.
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毛囊中磺基转移酶活性与局部外用米诺地尔治疗雄激素性秃发疗效相关性研究
目的:用生物标志物预测雄激素性秃发(AGA)患者的疗效.方法:307例AGA患者在脱发边缘区拔取生长期毛发,测量磺基转移酶(SULT 1A1)活性[用吸光度(A)值表示],并询问患者年龄、脱发家族史及体重指数(BMI).予以2％米诺地尔外用,每日2次,每次1 mL,连续治疗6个月.在基线、治疗6个月时进行全局照相评估,根据患者治疗前后脱发面积和程度的变化判断疗效,将患者分为3组,无效组为病情未控制,脱发继续加重;控制组为病情得到控制;改善组为毛发有再生.结果:治疗6个月后,每例患者测量4根毛发时,改善组与控制组、无效组之间A值差异有统计学意义,控制组与无效组之间A值差异无统计学意义(P10=0.000,P1-1=0.028,P0-1=0.702);每例患者测量8根毛发时,改善组与控制组、无效组之间A值差异有统计学意义,控制组与无效组之间A值差异无统计学意义(P10=0.000,P1-1=0.021,P0-1=0.775).不同疗效积分之间的A值差异无统计学意义(乃0.05).A值与性别、年龄、脱发家族史、BMI、就诊时脱发严重程度和拔取毛发的部位无相关性.结论:检测SULT 1A1活性可以预测米诺地尔的疗效,4根毛发的敏感性为83％,特异性为82.6％;8根毛发的敏感性为83％,特异性为87％.
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女性前发际线的临床研究
目的:测量正常女性及女性雄激素性秃发(AGA)患者前发际线形态及位置,为诊断异常前发际线和重建正常前发际线提供理论依据.方法:将740例正常女性及98例女性AGA患者按年龄分组,观察和测量前发际线形态、位置及体重指数(BMI)值,并询问其脱发家族史.结果:女性前发际线形态主要有M型、矩型、圆型、三角型及不规则型,其中矩型发际线多见(39.5％).正常女性和AGA患者前发际线平均高度比较,差异无统计学意义,均值为(64.23±0.49) mm.前发际线宽度按大小排列依次为M型(145.34 mm)、不规则型(145.27 mm)、矩型(139.89 mm)、圆型(137.34 mm)及三角型(125.92 mm),其中不规则型与M型差异无统计学意义(P＞0.05).前发际线美人尖的大小有形态依赖性,M型及三角型前发际线美人尖的宽度和高度均大于矩型发际线(P均＜0.05).AGA患者家族史阳性率(65.3％)明显高于正常女性(28.5％),BMI值与前发际线形态及位置无相关性.结论:女性前发际线形态与年龄、BMI值、脱发家族史及是否伴有AGA无相关性,而前发际线宽度与形态相关;随着年龄的增长前发际线前缘有后退.
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男性雄激素性秃发患者生活质量调查
目的:评价男性雄激素性秃发(androgenetic alopecia,AGA)患者生活质量.方法:采用皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)量表对165例男性AGA患者生活质量进行评估,并对问卷结果进行信度、效度及相关因素分析.结果:共调查165例AGA患者,DLQI总分平均为(5.50±4.44)分,该评分在年龄、婚姻及脱发严重程度这3个方面差异有统计学意义.结论:AGA影响了男性患者的生活质量.患者的生活质量与年龄、脱发严重程度及婚姻状态呈负相关.
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雄激素性秃发患者家族遗传史的临床分析研究
目的:利用改良的basic and specific(BASP)分类分级法探讨雄激素性秃发(AGA)家族遗传史与其秃发类型、发病年龄、秃发严重程度及疗效的关系.方法:收集2013年1月--2014年12月来南京医科大学第一附属医院皮肤科毛发疾病门诊就诊的AGA患者.根据患者脱发情况进行改良的BASP分型,按照其脱发家族史进行分组,利用统计软件SPSS 22.0进行分析.结果:男性AGA患者家族史阳性率明显高于女性.AGA患者的基本秃发类型在父子间具有相关性.有AGA家族史的男性患者比无家族史患者在相同发病时间内脱发更严重,而女性患者脱发严重程度受家族史影响小.有AGA家族史患者平均发病年龄比无家族史患者早.AGA家族史对于治疗脱发疗效无影响.结论:有AGA家族史患者发病年龄早,脱发严重程度加重,且不同族系、不同亲缘级别的家族史对于患者脱发类型、严重程度的影响也不同,不同性别的患者受家族史的影响也有差别.
关键词： 雄激素性秃发 改良BASP分类分级法 家族史 -
BASP分级在中国雄激素性秃发患者中的适用性研究
目的:评价basic and specific(BASP)分级在中国雄激素性秃发(AGA)患者中的适用性.方法:由5名皮肤科医师用BASP分级方法对包括200例男性AGA患者和72例女性AGA患者的272例患者进行分级,同时对男、女患者分别用Hamilton-Norwood和Ludwig分级方法进行分级,并进行一致性对比.结果:使用BASP分级时,基础分级部分一致率为91.9%、特殊分级部分一致率为90.4%、终分级一致率为82.0%(95%可信区间为76.9%～86.4%).而使用Hamilton-Norwood和Ludwig分级的一致率分别为71.0%和97.2%.结论:BASP分级作为一种新的AGA分级方法,在中国人群中应用时有良好的客观性,可以很好地反映患者的实际脱发情况,有良好的易用性,并且不同医师使用时一致性良好,适用性高于传统的分级方法,值得推广应用.
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男性雄激素性秃发患者的临床特征及治疗前后皮肤镜征象分析
目的:分析576例男性雄激素性秃发(AGA)患者的临床、皮肤镜特征及疗效.方法:对AGA患者进行问卷调查建立专科病历,对其中的391例进行皮损部位的皮肤镜观察并和118例正常人作对照,采用7级评分法进行疗效评价.结果:该研究中77.6%的患者发病年龄在21～40岁,89.1%病程在半年以上,61.3%有阳性家族史;95.3%的患者脱发表现为男性型,且82.4%的患者病情在Hamilton分级II～Ⅳ级之间.皮肤镜下特征性的征象有>20%的毛发直径变细、毛周征、毳毛增多、局部无毛征等,其中>20%的毛发直径变细的发生率高为87.5%,而对照组仅为3.4%.联合口服非那雄胺和外用米诺地尔治疗的有效率为75.2%,治疗3个月以上的有效率明显高于不足3个月者,疗程3个月以上的有效率达76.9%～86.7%,疗效与疗程成正相关关系.结论:AGA患者以轻中度脱发的青中年男性为主.皮肤镜在早期诊断AGA及评价疗效中有重要价值,>20%的毛发直径变细为早期诊断的重要标准.联合口服非那雄胺和外用米诺地尔治疗AGA疗效确切,但至少需坚持3个月.
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非那雄胺和米诺地尔治疗雄激素性秃发的临床研究
目的:观察非那雄胺、5%米诺地尔及两者联合治疗男性雄激素性秃发(AGA)的疗效.方法:男性AGA患者共248例,分为3组,分别外用5%米诺地尔、口服非那雄胺,及米诺地尔与非那雄胺联合治疗,随访12个月,每次随访时拍照并进行分级和评分,同时观察和记录不良反应.结果:用药6个月、12个月时,联合用药组疗效优于口服组及外用组.口服组、联合用药组的疗效与疗程呈正相关,各组患者的疗效与脱发严重程度相关,与发病年龄和家族史无相关性.结论:联合治疗与单独口服非那雄胺、单独外用米诺地尔相比,起效快,疗效好;且疗程长达1年,联合用药的疗效优于单独用药.
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雄激素性秃发790例随访分析
目的:分析790例雄激素性秃发(AGA)患者的临床特征,了解AGA患者治疗的顺应性.方法:分析AGA患者的临床资料,通过电话进行治疗情况随访.结果:790例患者中,男性占88.5%,女性占11.5%.21～40岁患者占84.3%.424例患者(53.7%)对随访进行了反馈,其中13.9%未采用医生推荐的治疗;86.1%均能够坚持治疗,其中57.1%的患者治疗时间达到半年,29.7%达1年以上.疗效与疗程呈正相关,疗程越长疗效越好.294例(69.3%)患者因各种原因自行停药.结论:本研究提示AGA患者治疗顺应性还需提高,反映患者对AGA治疗的长期性认识不足,也提示医生在诊疗中应注意医患沟通和患者教育.
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非那雄胺对男性雄激素性秃发患者性功能的影响
目的:观察口服非那雄胺对男性雄激素性秃发患者性功能的影响.方法:用药前及用药后不同时段,应用国际勃起功能指数5项(IIEF-5)和男性性欲量表4项(MSF-4)问卷调查表对患者进行性功能评估.结果:IIEF-5 和MSF-4 两种表格之间结果没有统计学差异.口服非那雄胺治疗后2 个月,129例患者中有11例(8.53%)出现性功能评分减退,IIEF-5 平均总分较用药前减低;用药后4 个月,IIEF-5 总分分值降至谷底;继续用药后,性功能评分减退的发生率明显减少,IIEF-5 总分逐渐恢复,治疗9 个月后,IIEF-5 平均总分恢复到与治疗前相似的水平.结论:用药后少数患者出现性功能减退,但随着用药时间的延长可以逐渐耐受并恢复.
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自体毛囊移植联合米诺地尔外用对雄激素性秃发疗效的研究
雄激素性秃发(androgenic alopecia,AGA)是临床上常见的脱发性疾病,本病在青年男性中多见,毛发缺失令患者在社交和生活等方面缺乏自信,严重影响患者的身心健康.目前治疗AGA的方法很多,包括外科手术和内服药物治疗等,外科有传统头皮下埋置扩张器的整形手术及自体毛囊移植等,特别近年来兴起的自体毛囊移植技术(autologous hair follicular unit transplantation,FUT)普遍被医患所接受,但是,本技术因受种植密度及成活率等因素的影响往往需要二次毛发移植治疗,同时FUT本身并没有新的毛发再生,也不能改变AGA患者脱发的蔓延和恶化;内服和外用药物对秃发级别比较高的患者治疗效果不是很理相
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非那雄胺与米诺地尔治疗男性雄激素性秃发疗效比较
目的:比较1 mg非那雄胺、5%米诺地尔及两者联合治疗男性雄激素性秃发(AGA)的疗效.方法:观察206例Hamilton-Norwood分级为Ⅲv、Ⅳ和Ⅴ级的男性AGA患者,分别给予1 mg非那雄胺(68例)、5%米诺地尔(74例)、1 mg非那雄胺和5%米诺地尔联合治疗(64例),疗程6个月.结果:治疗3个月时,联合治疗组有效率优于非那雄胺组.6个月时非那雄胺组、米诺地尔组及联合治疗组有效率分别为67.65%、62.16%和81.25%,联合治疗组优于米诺地尔组.脱发程度和病程不同者有效率差异均具有统计学意义(P < 0.05).结论:非那雄胺和米诺地尔联合治疗男性AGA起效较早,病程较短、脱发程度较轻、疗程较长者治疗效果较好.
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雄激素性秃发和代谢综合征
雄激素性秃发(AGA)是临床上常见的一种脱发类型,其病因和发病机制尚未完全阐明.近年来国内外越来越多的流行病学研究发现AGA和代谢综合征关系密切,可能与胰岛素抵抗、高胰岛素血症、性激素结合球蛋白减少、慢性炎症反应以及神经内分泌异常等有关.
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雄激素性秃发治疗研究进展
雄激素性秃发(AGA)是由于毛发周期中生长期缩短,毛囊萎缩微型化所导致.目前治疗的金标准为外用米诺地尔及口服非那雄胺.但是仍有部分患者对治疗效果不甚满意,甚至对药物的不良反应担忧.近年来,有多项针对AGA治疗方法的研究,包括局部使用5α还原酶抑制剂、前列腺素类似物、作用于Wnt信号途径的药物、干细胞治疗等,结果都令人鼓舞.但其有效性及安全性需更多的研究来证明.
