首页 > 文献资料
-
TT、TSI、FTI评估男性雄激素水平价值的初步研究
目的:游离睾酮(FT)是有活性的睾酮,可以准确反应男性雄激素水平,是判定男性雄激素缺乏可靠的检验指标,但是检测方法复杂,所以目前常用计算游离睾酮(cFT)替代.血清总睾酮(TT)、睾酮分泌指数(TSI)、游离睾酮指数(FTI)是3种常用的判定男性雄激素缺乏的指标.通过研究上述指标与cFT的相关性,探讨TT、TSI、FTI评估男性雄激素水平的价值.方法:选取大连医科大学附属第一医院男科门诊2012年1月至2012年12月就诊的男科患者161例,测定患者血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、性激素结合蛋白(SHBG)和白蛋白(ALB),通过Vermeulen公式计算cFT、睾酮分泌指数(TSI=TT/LH)、游离睾酮指数(FTI=TT/SHBG).以TT≤11.5 nmol/L、TSI≤2.8nmol/IU、FTI≤0.42nmol/nmol为参考截点值,cFT≤0.3nmol/L为标准,探讨TT、TSI、FTI评估男性雄激素水平的价值.结果:以cFT为评估标准,评估男性雄激素水平的符合率分别为:TT 84.9％、TSI 74.0％、FTI71.1％.诊断男性雄激素缺乏的漏诊率分别为TT 33.3％、TSI 24.6％、FH 62.3％,诊断男性雄激素缺乏的误诊率分别为TT2.1％、TSI 26.9％、FTI 5.2％.Kappa值分别为:TT0.676、TSI 0.472、FTI 0.411.P值均小于0.01,具有统计学意义.结论:(1)TT、TSI、FTI无法替代cFT,准确评估男性雄激素水平仍需检测cFT.(2)TT、TSI在初步评估男性雄激素水平方面有参考价值:①TT评估男性雄激素缺乏的准确性好;②TSI可作为筛查男性雄激素缺乏的指标.(3)相对于TT、TSI,FTI在评估男性雄激素水平方面价值较小.
-
对勃起功能障碍患者血清游离睾酮及睾酮分泌指数的初步研究
目的:通过观察勃起功能障碍(ED)患者的血清游离睾酮(FT)、睾酮分泌指数(TSI)的变化,探讨两者在ED内分泌病因中的诊断价值.方法:120例ED患者及30例正常婚检者均来自于江苏省中医院男科门诊和病房,分别进行勃起功能国际指数(IIEF)问卷中勃起功能评分和性欲评分,采用化学发光法(CLIA)检测血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH),放射免疫检测法(RIA)检测游离睾酮(FT),并计算睾酮分泌指数(TSI).结果:120例ED患者中低于TT、FT参考值的患者分别占5%、15.8%;TT在不同年龄组ED患者中随年龄下降但无统计学差异,FT、TSI在不同年龄组ED患者中随年龄下降且有统计学差异.TT随IIEF评分的变化缺乏规律,而FT、TSI随IIEF评分降低且有统计学差异.TT、FT、TSI在ED患者不同性欲评分组无统计学差异.结论:FT在ED伴有性腺功能减退的诊断价值优于TT,FT、TSI是评估ED严重程度的重要参数.
-
血清游离睾酮在勃起功能障碍患者中检测价值的初步探讨
目的:通过观察勃起功能障碍(ED)患者中血清计算游离睾酮(cFT)、睾酮分泌指数(TSI)及游离睾酮指数(FTI)的变化情况,探讨cFT、TSI、FTI在ED伴雄激素缺乏诊断中的价值. 方法:详细询问病史,填写国际勃起功能指数问卷(IIEF-5),完成夜间阴茎勃起功能检测(NPT),根据病史及NPT检查结果纳入实验组及对照组,检测150例NPT结果异常以“ED”为主诉的ED患者及25例NPT结果正常的健康婚检者中血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、性激素结合球蛋白(SHBG)和血清白蛋白(ALB),通过公式计算cFT、生物可利用睾酮(Bio-T)、TSI、FTI.以cFT≤0.3 nmol/L、TSI≤2.8、FTI≤0.4为参考截点值,以TT≤11.5 nmol/L为诊断雄激素缺乏的标准,计算出cFT、TSI、FTI的漏诊率、误诊率及符合率. 结果:以TT≤11.5 nmol/L为评估标准,诊断20 ～ 40岁ED患者雄激素缺乏的符合率分别为cFT 90.8％、TSI 85.8％、FTI 80.8％;诊断20 ～ 40岁ED患者雄激素缺乏的漏诊率分别为cFT 4.0％、TSI 33.3％、FTI 44.0％;诊断20 ～ 40岁ED患者雄激素缺乏的误诊率分别为cFT 10.5％、TSI9.4％、FTI 12.6％.Kappa值分别为:cFT 0.755、TSI 0.564、FTI 0.427,P均＜0.05.TT在不同年龄组ED患者中随年龄下降但无统计学差异,cFT、Bio-T、TSI、FTI在不同年龄组ED患者中随年龄下降且具有统计学差异;20～40岁ED患者血清TT、cFT、Bio-T、TSI、FTI在不同IIEF评分组的差别无统计学差异. 结论:cFT对20 ～ 40岁ED患者伴有雄激素缺乏的检测价值优于TT、TSI及FTI.
-
迟发性性腺功能减退症诊断标准的初步研究
目的:通过分析雄激素指标与迟发性性腺功能减退症(LOH)症状问卷的关系,明确各雄激素指标的稳定性,为如何应用2009年中华医学会男科学分会制定的LOH诊断标准提供参考. 方法:纳入1 003例≥40岁中老年男性雄激素缺乏调查表(ADAM)、男性老龄化症状调查表(AMS)、IIEF-5问卷填写完整的男性,对雄激素指标与问卷结果进行相关性分析.对总睾酮(TT)≤11.5 nmol/L的31例在平均1.5年后复测各雄激素指标,分析影响各指标结果波动的因素. 结果:①游离睾酮指数(FTI)≤0.42、计算游离睾酮(cFT)≤0.3 nmol/L是AMS问卷阳性的危险因素,OR分别为1.369、1.302;睾酮分泌指数(TSI)≤2.8 nmol/IU、cFT≤0.3 nmol/L是IIEF-5问卷阳性的危险因素,OR分别为1.679、1.371.②2次测定的TT、TSI、FTI、cFT、FT进行配对t检验,TT、TSI、cFT、FT均有显著差异(P＜0.05). 结论:由于雄激素降低引起的症状存在多样性,而且雄激素水平存在一定波动,因此LOH诊断应联合多个症状问卷基础上结合各雄激素指标进行拟诊,睾酮治疗后症状改善才能确诊.
-
血清游离睾酮水平和睾酮分泌指数随年龄老化而降低
目的:调查健康成年男性血清雄激素水平随年龄老化而发生的变化,寻找部分性缺乏的雄激素界限值. 方法:在北京、上海、西安和重庆四城市调查健康成年男性1 080人,年龄20岁以上,测定体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(T)、游离睾酮(cFT)、性激素结合球蛋白(SHBG)、雌二醇(E2)、游离睾酮指数(FTI)和睾酮分泌指数(TSI). 结果:cFT、TSI和FTI随年龄的老化而逐渐下降,并与年龄和促性腺激素水平呈负相关;T没有明显变化.cFT、TSI和FTI的变化规律是一致的,40～49岁轻度下降,50岁以后下降的幅度加大,并维持相对稳定约20年,70岁以后又有进一步的下降.以20～39岁的10%位数为切点,部分性雄激素缺乏的界限值为cFT 0.3 nmol/L,TSI 2.8 nmol/IU,FTI 0.4.由cFT界限值计算的男性部分性雄激素缺乏的患病率为:40～49岁13.0%,50～59岁31.8%,60～69岁30.1%,≥70岁46.7%. 结论:健康男性在40岁以后血清cFT、TSI、FTI水平随年龄老化而下降,而T没有明显变化.TSI随年龄而下降的规律与cFT非常接近,可以作为一个临床指标使用.由于TSI是根据临床常规检测的T和LH计算,因而可以免去复杂的非常规检测,降低费用,使用方便,比需要检测SHBG才能计算出来的FTI具有更大的优越性.
-
益肾活血法对肾虚型LOH患者睾酮分泌指数的影响
目的:探讨中医益肾活血法对肾虚型迟发性性腺功能减退症(LOH)患者睾酮分泌指数的影响及治疗机制. 方法:采用中国中老年男子健康研究会(CHISAM)认可的《男性更年期自我评定表》进行症状评分,检测血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)的水平,并依据TT/LH计算出TSI(睾酮分泌指数)值,筛选出60例肾虚型LOH患者入组,按2∶1随机分为中药组和对照组.中药组用男更宁汤剂治疗；对照组用十一酸睾酮口服治疗,疗程均为12周.观察治疗后第4、8、12周两组患者心理学分量表评分、躯体分量表评分、性分量表评分、TT、LH和TSI的变化. 结果:①中药组与对照组治疗前LH的水平分别为(5.32±2.08)、(5.36±2.07) IU/L,治疗12周后为(4.89±1.46)、(4.81±1.75) IU/L,两组治疗前后差异具有显著性(P均＜0.05)；两组治疗前心理学分量表评分分别为(5.2±1.3)、(4.8±2.2)分,治疗12周后分别为(2.7±1.4)、(2.9±1.2)分,两组治疗前后差异均具有显著性(P均＜0.05)；两组躯体分量表评分分别为(6.9±2.5)、(7.1±2.7)分,治疗12周后分别为(2.9±1.6)、(3.1±1.5)分,两组治疗前后差异具有显著性(P均＜0.05)；两组性分量表评分分别为(10.2±3.3)、(9.8±3.1)分,治疗12周分别为(4.5±2.9)、(4.8±3.0)分,两组治疗前后差异有显著性(P均＜0.05)；②两组治疗前TT分别为(11.13±0.69)、(10.99±0.74)nmol/L,治疗12周后分别为(14.55±0.75)、(14.74±0.83) nmol/L,差异有显著性(P均＜0.05)；两组治疗前TSI分别为(2.14±0.65)、(2.05±0.73) nmol/IU,治疗12周后分别为(2.99±0.72)、(3.11±0.65) nmol/IU,差异有显著性(P均＜0.05)；③中药组治疗12周后LH、TT、TSI、心理学分量表评分、躯体分量表评分、性分量表评分分别为(4.89±1.46) IU/L、(14.55±0.75) nmol/L、(2.99±0.72) nmol/IU、(2.7±1.4)分、(2.9±1.6)分、(4.5±2.9)分,对照组治疗12周后分别为(4.81±1.75) IU/L、(14.74±0.83) nmol/L、(3.11±0.65) nmol/IU、(2.9±1.2)分、(3.1±1.5)分、(4.8±3.0)分,两组间对比差异无显著性(P均＞0.05).④整个治疗过程,两组均无不良事件发生. 结论:益肾活血法治疗肾虚型LOH可显著改善患者临床症状,同时使TT水平、TSI水平升高,疗效与补充雄激素治疗相当；男更宁汤通过下丘脑-垂体-性腺轴发挥作用可能是其治疗LOH的主要机制之一.
关键词： 益肾活血法 迟发性性腺功能减退症 睾酮分泌指数 男更宁汤 十一酸睾酮
