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TT、TSI、FTI评估男性雄激素水平价值的初步研究
目的:游离睾酮(FT)是有活性的睾酮,可以准确反应男性雄激素水平,是判定男性雄激素缺乏可靠的检验指标,但是检测方法复杂,所以目前常用计算游离睾酮(cFT)替代.血清总睾酮(TT)、睾酮分泌指数(TSI)、游离睾酮指数(FTI)是3种常用的判定男性雄激素缺乏的指标.通过研究上述指标与cFT的相关性,探讨TT、TSI、FTI评估男性雄激素水平的价值.方法:选取大连医科大学附属第一医院男科门诊2012年1月至2012年12月就诊的男科患者161例,测定患者血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、性激素结合蛋白(SHBG)和白蛋白(ALB),通过Vermeulen公式计算cFT、睾酮分泌指数(TSI=TT/LH)、游离睾酮指数(FTI=TT/SHBG).以TT≤11.5 nmol/L、TSI≤2.8nmol/IU、FTI≤0.42nmol/nmol为参考截点值,cFT≤0.3nmol/L为标准,探讨TT、TSI、FTI评估男性雄激素水平的价值.结果:以cFT为评估标准,评估男性雄激素水平的符合率分别为:TT 84.9％、TSI 74.0％、FTI71.1％.诊断男性雄激素缺乏的漏诊率分别为TT 33.3％、TSI 24.6％、FH 62.3％,诊断男性雄激素缺乏的误诊率分别为TT2.1％、TSI 26.9％、FTI 5.2％.Kappa值分别为:TT0.676、TSI 0.472、FTI 0.411.P值均小于0.01,具有统计学意义.结论:(1)TT、TSI、FTI无法替代cFT,准确评估男性雄激素水平仍需检测cFT.(2)TT、TSI在初步评估男性雄激素水平方面有参考价值:①TT评估男性雄激素缺乏的准确性好;②TSI可作为筛查男性雄激素缺乏的指标.(3)相对于TT、TSI,FTI在评估男性雄激素水平方面价值较小.
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迟发性性腺功能减退症诊断标准的初步研究
目的:通过分析雄激素指标与迟发性性腺功能减退症(LOH)症状问卷的关系,明确各雄激素指标的稳定性,为如何应用2009年中华医学会男科学分会制定的LOH诊断标准提供参考. 方法:纳入1 003例≥40岁中老年男性雄激素缺乏调查表(ADAM)、男性老龄化症状调查表(AMS)、IIEF-5问卷填写完整的男性,对雄激素指标与问卷结果进行相关性分析.对总睾酮(TT)≤11.5 nmol/L的31例在平均1.5年后复测各雄激素指标,分析影响各指标结果波动的因素. 结果:①游离睾酮指数(FTI)≤0.42、计算游离睾酮(cFT)≤0.3 nmol/L是AMS问卷阳性的危险因素,OR分别为1.369、1.302;睾酮分泌指数(TSI)≤2.8 nmol/IU、cFT≤0.3 nmol/L是IIEF-5问卷阳性的危险因素,OR分别为1.679、1.371.②2次测定的TT、TSI、FTI、cFT、FT进行配对t检验,TT、TSI、cFT、FT均有显著差异(P＜0.05). 结论:由于雄激素降低引起的症状存在多样性,而且雄激素水平存在一定波动,因此LOH诊断应联合多个症状问卷基础上结合各雄激素指标进行拟诊,睾酮治疗后症状改善才能确诊.
