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云南省抗病毒治疗中病毒抑制但免疫失败的AIDS病人更换二线药后的免疫学效果分析
目的 了解在联合抗病毒治疗(ART)中病毒抑制但免疫失败的艾滋病(AIDS)病人,通过更换二线药方案后其免疫功能恢复情况,并对影响因素进行初步分析.方法 按照纳入标准,选取了云南省免费抗病毒治疗的≥15岁青少年和成人AIDS病人的部分数据,回顾性分析CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数相较于换药前的变化情况.结果 纳入分析的331例病人,启动ART时CD4细胞计数平均值是171.5个/mm3(59.2％＜200个/mm3),更换含洛匹那韦/利托那韦的二线药方案前,CD4细胞计数平均值降低到125.3个/mm3(86.4％＜200个/mm3),更换后CD4细胞计数增加到200个/mm3以上.其中换药后第12、18、24、30、36、42和48个月,CD4细胞计数增加的平均值(个/mm3)和[95％可信区间(CD]分别为102.5(83.0,122.1)、123.0(95.9,150.2)、140.4(101.9,178.9)、145.6(96.0,195.2)、125.4(53.2,197.5)、179.9(96.0,263.8)和236.0(37.9,434.1)个/mm3.以更换二线药前的CD4细胞计数作为协变量分析,启动ART时年龄≤50岁与＞50岁的比较,CD4细胞计数增加的平均值(个/mm3)和(95％CI)是65.8 (17.61,113.92),计数增加的差异有统计学意义(P=0.008);启动ART时CD4细胞计数≤50个/mm3组和50～100个/mm3组分别与＞200个/mm3组比较,CD4细胞计数增加的平均值(个/mm3)和(95％CI)分别是-120.0(-192.31,-47.76)和-73.3(-143.56,-3.07),计数增加的差异均有统计学差异(P=0.001和P=0.041).结论 更换洛匹那韦/利托那韦的二线药方案,可以使病毒抑制但免疫失败的艾滋病病人的CD4细胞计数增加;启动ART时≤50岁者,其CD4细胞计数增加的程度大于年龄更大的病例;启动ART时CD4细胞＞200个/mm3的病例,换药后CD4细胞计数增加的程度大于初始时CD4细胞≤100个/mm3者.
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湖北省2003-2015年接受艾滋病HAART患者免疫学失败及影响因素分析
目的 了解湖北省2003-2015年接受艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的患者状况,分析艾滋病HAART后免疫学失败及其影响因素.方法 利用国家“艾滋病综合防治信息系统”进行筛选,描述分析艾滋病HAART状况及免疫学失败情况,通过含时间依存变量的Cox风险回归模型分析免疫学失败的影响因素.结果 8 996例患者纳入研究,总计随访60018次,整个随访过程中有30.55％的研究对象发生了免疫学失败,中位失败时间为治疗后的47.67个月;拟合扩展的Cox风险模型,发现随访前7天漏服次数、性别、WHO临床分期、基线CD4+T淋巴细胞计数、年龄(≥50岁)、初始治疗方案等对免疫学失败有影响.结论 接受HAART后艾滋病患者发生免疫学失败的影响因素较多,需提高患者的依从性,及早开展抗病毒治疗,特别要关注老年患者的治疗,并结合其他检测结果综合考虑治疗方案.
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基于替诺福韦的一线HAART方案对抗病毒治疗失败的影响
目的 分析基于替诺福韦(TDF)的一线高效抗逆转录病毒治疗(HAART)方案对HAART病毒学、免疫学失败的影响,分析、总结其治疗效果.方法 回顾性分析艾滋病患者共215例.按其初始一线HAART方案是否包含TDF,分为TDF组(110例)、非TDF组(105例).采用生存分析Kaplan-Meier法计算TDF组、非TDF组病毒学失败、免疫学失败的累积发生率,并用Log-Rank检验两组间的差异.随访时间26个月.结果 HAART 12个月,TDF组、非TDF组的病毒学失败累积发生率分别为0、0.01％,免疫学失败累积发生率均为0.HAART 26个月,TDF组、非TDF组的病毒学失败累积发生率分别为0.05％、0.21％,免疫学失败累积发生率分别为0.05％、1.01％.两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基于TDF的HAART方案可有效减少治疗失败.
关键词： 替诺福韦 高效抗逆转录病毒治疗 艾滋病 病毒学失败 免疫学失败 -
艾滋病患者抗艾滋病毒治疗免疫学和病毒学失败情况分析
目的 了解河北省艾滋病患者抗病毒治疗过程中病毒学失败和免疫学失败情况,为开展二线药物治疗工作提供依据. 方法 对河北省接受免费抗病毒治疗的病人进行免疫学和病毒学随访检测,分析其病毒学失败率,免疫学失败率和相关影响因素. 结果 63例病人中免疫学失败率为46.03％,病毒学失败率为58.73％,免疫学和病毒学均失败率33.33％. 结论 各级卫生部门应加强对艾滋病病人的随访和耐药检测,通过及时优化治疗方案、提高病人服药依从性等措施,进一步提高抗病毒治疗效果.
关键词： 人类免疫缺陷病毒Ⅰ型 病毒学失败 免疫学失败 抗病毒治疗
