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半球切开术治疗顽固性癫痫
目的 对于单侧大脑半球弥漫性病变引起的难治性癫痫,可以用大脑半球切除术或切开术治疗.本文总结作者近进行的3例大脑半球切开术,同时进行了相应的文献复习.方法 3例难治性癫痫,男2例,女1例,年龄分别为7、11、和15岁.均为一侧半球病变,其中实施大脑半球完全切开术2例,后象限切开术1例.手术的目的是完全孤立致痫区域.结果 3例患者分别随访22、22、12个月,其中EngelⅠ A 2例,EngelⅡ B 1例.无长期神经功能障碍或死亡病例.结论 应用神经纤维离断技术进行大脑半球切开,可获得与切除术相同的控制癫痫的良好效果.
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神经纤维离断术治疗药物难治性癫痫
对于单侧大脑半球病变引起的难治性癫痫,可以用大脑半球神经纤维离断术进行治疗,神经纤维离断术包括胼胝体切开术、大脑半球切开术以及后象限(顶枕颞)切开术等.该文对癫痫外科中神经纤维离断术从半球切除术到半球切开术直到后象限切开术的研究进展进行综述,并总结相应手术的适应证和可能的后遗症,为临床治疗提供参考.
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3例大脑半球切开术治疗顽固性癫痫的手术护理配合
目的：总结大脑半球切开术手术护理配合经验。方法分析3例顽固性癫痫患者行大脑半球切开术的手术配合过程，总结术前准备、术中护理、术后随访经验。结果3例患者手术顺利，无术中并发症发生，术后患者恢复良好，癫痫发作得到良好控制。结论术前仔细了解病情，充分的用物及环境准备，熟悉手术步骤，术中与医生密切配合，严格执行无菌技术操作，及时计算出血量，做好用物清点，做好术前宣教及术后回访是手术成功的重要保证。
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大脑半球切开术治疗儿童顽固性癫痫
目的：探讨大脑半球切开手术治疗儿童顽固性癫痫的临床效果。方法回顾性分析7例大脑半球性病变致癫痫的患儿的临床资料。患儿综合评估后行大脑半球切开术，手术经外侧裂环岛沟入路，癫痫控制效果以Engel标准评判，疗效以后1次随访时间为准。结果7例患儿经6个月～2．5年的随访，癫痫控制均为Engel Ⅰ级，均无明显并发症；术后对侧肢体感觉、运动功能无减退，认知及生活能力较术前有不同程度的改善。结论大脑半球切开术治疗儿童半球性病变致癫痫的疗效确切，安全、有效。
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大脑半球切开术一例报道并文献复习
目的 通过我们的1例患者探讨大脑半球切开术的操作技术并附有简单的文献复习.方法 1例12岁女孩,诊断为药物难治性癫痫.临床表现为简单部分性发作,发作频繁.影像学显示左侧大脑半球弥漫性软化灶.经过充分的术前准备,在导航系统引导下行改良的经岛周大脑半球切开术,手术过程顺利.结果 术后患者恢复良好,右侧肢体运动功能无明显下降,言语功能正常.术后随访6个月未再有癫痫发作.结论 结合文献复习,大脑半球切开术是功能性大脑半球切除术的彻底改良,手术操作可行,具有和大脑半球切除术相同的疗效,远期并发症明显减少.
关键词： 大脑半球切开术 大脑半球切除术 经岛周大脑半球切开术 癫痫 -
致痫区孤立术在难治性癫痫中的应用
对于确定致痫区界限困难的病例 ,尤其痫波起源范围较广 ,涉及整个脑叶、多个脑叶甚至一侧大脑半球的致痫区域 ,临床上常行脑叶切除术(如大脑半球切除术、多脑叶切除术、颞叶切除术等),并取得不错的癫痫控制效果[1-3 ] .由于术中切除大块脑组织、遗留较大空腔 ,术后脑组织移位 ,含铁血黄素沉积 ,硬膜下积液等并发症影响了患者的预后[4 ].神经外科医生经过不断地探索与改进 ,发现将范围较大的致痫区离断孤立 ,可以取得与切除相当的效果,其主要方法是通过完全离断皮层与皮层下脑深部核团、脑叶间、半球内及半球间等结构之间的联系 ,达到阻断痫样放电传播的目的[5 ] .被孤立的脑叶或半球从电生理角度已完全与其他脑区离断 ,仅保留生物活性[6 ] .越来越多的研究[7-8 ]表明 ,致痫区孤立术后癫痫控制率与致痫区切除手术相当 ,并克服了诸多远期并发症 ,有效降低了术后病死率[9-10].目前临床上采用的致痫区孤立术主要包括大脑半球切开术、后象限(颞顶枕叶)切开术、颞叶孤立术和额叶孤立术.
