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后象限切开术文献资料
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致痫区孤立术在难治性癫痫中的应用
对于确定致痫区界限困难的病例 ,尤其痫波起源范围较广 ,涉及整个脑叶、多个脑叶甚至一侧大脑半球的致痫区域 ,临床上常行脑叶切除术(如大脑半球切除术、多脑叶切除术、颞叶切除术等),并取得不错的癫痫控制效果[1-3 ] .由于术中切除大块脑组织、遗留较大空腔 ,术后脑组织移位 ,含铁血黄素沉积 ,硬膜下积液等并发症影响了患者的预后[4 ].神经外科医生经过不断地探索与改进 ,发现将范围较大的致痫区离断孤立 ,可以取得与切除相当的效果,其主要方法是通过完全离断皮层与皮层下脑深部核团、脑叶间、半球内及半球间等结构之间的联系 ,达到阻断痫样放电传播的目的[5 ] .被孤立的脑叶或半球从电生理角度已完全与其他脑区离断 ,仅保留生物活性[6 ] .越来越多的研究[7-8 ]表明 ,致痫区孤立术后癫痫控制率与致痫区切除手术相当 ,并克服了诸多远期并发症 ,有效降低了术后病死率[9-10].目前临床上采用的致痫区孤立术主要包括大脑半球切开术、后象限(颞顶枕叶)切开术、颞叶孤立术和额叶孤立术.
