首页 > 文献资料
-
岛叶癫痫的外科治疗与随访
目的 探讨岛叶癫痫的发作特点及手术策略,观察手术疗效.方法 分析7例岛叶癫痫患者的术前评估结果,总结症状学特征、MRI、头皮及颅内电极视频脑电图检查的定位价值,应用Engel标准进行术后效果分级,随访观察术后疗效.结果 左侧3例,右侧4例,发作主要表现:植物神经症状;躯体感觉、运动症状;语言、味觉、听觉障碍等症状.Engel分级Ⅰ级2例,Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,2例术后3个月无发作.结论 颅内电极置入是临床诊断岛叶癫痫的重要手段,手术切除可获得满意的癫痫控制效果.
-
基于立体定向脑电图皮质电刺激技术的岛叶及岛盖脑功能定位研究
目的 利用立体定向脑电图皮质电刺激研究对岛叶及岛盖的功能解剖进行定位,帮助定位其癫痫发作的症状产生区.方法 回顾性分析2013年11月至2015年8月在清华大学玉泉医院行癫痫术前评估,并有SEEG电极触点在岛叶及岛盖的20例患者的皮质质电刺激资料,将电极置入后头颅CT与术前MRI图像进行融合及三维重建,再与拔除电极之后MRI所示的穿刺轨迹比对,对电极触点进行精确定位.在相邻电极触点进行双相方波刺激,刺激频率为50 Hz,波宽0.3 ms,根据刺激皮质部位的不同,刺激强度从0.2 ～3 mA调节.刺激时间为5 s.岛叶按解剖分为前短回、中短回、中央前回、中央后回、后长回及岛极.岛盖按解剖分为眶盖、额盖、中央前盖、中央盖、顶盖及颞盖(包括颞横回).结果 20例患者中,位于岛叶的电极触点数为106个,电刺激有反应数为51个,反应率为48.11％,岛盖触点数418个,电刺激有反应数为132个,反应率为31.58％.将电刺激反应的症状分为躯体感觉、疼痛、听觉、口咽部症状、言语障碍、植物神经症状及其他不能分类的症状.躯体感觉主要见于顶盖及岛中央后回,岛极、眶盖及额盖并不出现,疼痛觉分布较为分散,听觉只见于颞盖(颞横回)及后长回,口咽部症状只见于中央盖,言语障碍只见于中央前盖、额盖及颞盖,植物神经症状主要见于岛极和中短回.结论 立体定向脑电图皮质电刺激诱发出的岛叶及岛盖症状分布的特异性,有助于对岛叶及岛盖解剖及生理功能的理解,有助于评价各个岛回及岛盖在癫痫症状产生或相关致痫网络中的作用.另外,对难治性癫痫术前评估中岛叶及岛盖SEEG电极的置入策略具有重要价值.
-
20例岛叶癫痫临床症状学特点及文献复习
目的 探讨岛叶癫痫症状学特点,为临床诊断提供思路.方法 回顾分析20例确诊的岛叶癫痫患者临床资料,结合文献复习,总结岛叶癫痫先兆、传播途径、有定侧定位意义的症状等.结果 所有患者均有先兆,种类多样,其中躯体感觉异常6例,内脏感觉异常12例,味觉异常1例,不能描述1例.继发症状中过度运动13例,不对称强直9例,"军帽征"12例,口咽手自动症5例.先兆起始后沿不同的途径传播引起多种临床症状.结论 先兆中喉部发紧感提示岛叶癫痫,躯体感觉症状先兆有一定的定侧意义,心率异常可能有定侧意义.继发症状中,"军帽征"是岛叶癫痫常见的传播症状,过度运动和非对称强直对定位定侧有一定意义.
-
岛叶癫痫的解剖、术前评估及治疗进展
岛叶癫痫是一个很早就提出的概念,近年来随着各种新技术在临床研究中的应用,使得人们对这一类型的癫痫有了更新的认识.本文概括叙述了岛叶的解剖,回顾了岛叶癫痫的研究历史,尤其综述了临床上对岛叶癫痫的症状学、影像学,电生理学的研究进展,阐述了目前临床上对岛叶癫痫的治疗现状,并且在此基础上对岛叶癫痫的诊断及治疗前景进行了展望.
-
岛叶癫痫的诊断及治疗
岛叶解剖结构及生理功能都非常复杂,与岛叶相连的多个皮质区域参与到岛叶起始或扩散到岛叶的局灶性癫痫发作中,所以岛叶癫痫发作症状常与其他脑叶癫痫相混淆.研究发现岛叶癫痫的主要症状学特点为咽喉不适伴抓颈姿势、口周区感觉异常、发音困难或构音障碍、以局灶躯体运动表现结束.颅内电极埋藏是临床诊断隐源性岛叶癫痫的重要手段.对病灶性岛叶癫痫,手术切除岛叶病灶可获得满意的癫痫控制效果,而隐源性岛叶癫痫患者行岛叶皮层切除术或射频消融术的效果仍需进一步证实.本文拟对岛叶解剖,岛叶癫痫症状学、检查评估及手术治疗等方面的进展作一综述.
