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Vogt-小柳-原田综合征五例临床及神经影像学特点
目的 探讨Vogt-小柳-原田综合征的临床及神经影像学特点。方法 回顾我院收治的5例Vogt-小柳-原田综合征患者，总结其临床、脑脊液细胞学、神经影像学特点及药物治疗的效果。结果 5例患者均在发病早期确诊葡萄膜炎，并出现头痛症状，3例出现脑膜刺激征，所有患者颅脑MRI强化扫描均显示软脑膜较均匀强化。脑脊液白细胞计数均增高[(4 - 196)×106/L]。5例患者经大剂量激素联合环磷酰胺治疗均得到有效控制。结论 假性脑膜炎是Vogt -小柳-原田综合征常见的中枢神经系统表现，脑脊液细胞学检查主要表现为白细胞计数增高，颅脑MRI平扫及强化对该病的诊断具有一定价值。大剂量激素联合环磷酰胺治疗疗效确切。
关键词： 葡萄膜脑膜脑炎综合征 磁共振成像 黑素细胞载色体 -
Vogt-Koyanagi-Harada综合征的临床表现及诊断
目的探讨Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)综合征患者的临床特征、盲目原因及诊断等有关问题.方法对在1996年1月至2000年12月间就诊资料完整的157例VKH综合征患者进行回顾性分析,并对裂隙灯、眼底镜、三面镜、荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)、吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)及人类白细胞抗原(HLA)分型等检查结果进行分析.结果 VKH综合征常见的前驱症状为头痛(102例,73.5%),双眼同时患病118例(80.8%);后葡萄膜炎期眼部主要表现为脉络膜炎、视乳头及附近视网膜水肿(100.0%);前葡萄膜炎反复发作期眼部表现为复发性肉芽肿性前葡萄膜炎(128例,98.4%)、晚霞状眼底改变(95.8%)及Dalen-Fuchs结节(71.2%);后葡萄膜炎期、前葡萄膜受累期及前葡萄膜炎反复发作期导致盲目的主要原因分别为视乳头炎、视网膜脱离及并发性白内障;毛发变白(36.3%)及脱发(35.0%)是常见的眼外表现;炎症活动期FFA典型表现为斑驳状高荧光,ICGA发现脉络膜血管扩张、通透性增高等改变;VKH综合征患者HLA-DR4及HLA-DRw53的阳性率(54.9%及71.8%)显著高于正常对照组(14.7%及38.2%).结论 VKH综合征患者在后葡萄膜炎期眼部典型表现为双侧脉络膜炎、视乳头炎或神经视网膜炎, 随后出现以反复发作的肉芽肿性前葡萄膜炎为特征的全葡萄膜炎.眼外症状及相关的辅助检查包括FFA、ICGA 及HLA分型等有助于VKH综合征的诊断.
关键词： 葡萄膜脑膜脑炎综合征 诊断 回顾性研究 -
我国汉族Vogt-Koyanagi-Harada综合征患者人类白细胞抗原DQB1等位基因多态性研究
目的 探讨人类白细胞抗原(HLA)-DQB1等位基因多态性与沃格特-小柳-原田综合征(VKH)遗传易感相关性及与临床表现的关系.方法 应用聚合酶链式反应-序列特异性引物(PCR-SSP),对我国汉族VKH患者和非VKH正常对照者HLA-DQB1等位基因进行分型,分析HLA-DQB1等位基因与患者临床表现的关系.结果 收集我国汉族VKH患者88例,非VKH正常对照者88例.VKH患者中男性41例(46.6%),女性47例(53.4%);发病年龄15～67岁,平均36岁.VKH患者HLA-DQB1各等位基因频率:HLA-DQB1*0401为31.8%,DQB1*0201为17.6%,DQB1*0301/*0304为17.1%,DQB1*0602为12.5%,DQB1*0303为6.8%,DQB1*0302为6.3%,DQB1*0402为1.7%,DQB1*0502为1.7%,DQB1*0601为1.7%,DQB1*0501为1.1%,DQB1*050为31.1%,DQB1*0604为0.6%;DQB1*0603未检出.VKH患者中HLA-DQB1*0401(VKH组31.8%与对照组4.5%比较,x2=44.00,P=0.000,OR=9.8,95%CI为4.51～21.31)和HLA-DQB1*0303(VKH组6.82%与对照组0.57%比较,x2=9.67,P=0.002,OR=12.81,95%CI为1.65～99.58)等位基因频率高于正常人对照组,差异有统计学意义.而VKH患者HLA-DQB1*0601(VKH组1.7%与对照组9.7%比较,x2=10.39,P=0.001,OR=0.16,95%CI为0.05～O.56)和HLA-DQB1*0302(VKH组6.3%与对照组19.3%比较,x2=13.48,P=O.000,OR=0.28,95%CI为0.14～0.57)等位基因频率显著低于正常人对照组,差异有统计学意义.HLA-DQB1*0401阴性患者与阳性患者之间的临床表现差异无统计学意义(P＜0.01).结论 (1)HLA-DQB1*0401和DQB1*0303是VKH的易感等位基因,而HLA-DQB1*0601和DQB1*0302是抗性等位基因.HLA-DQB1*0401基因与临床表现无明显相关性.(2)PCR-SSP可用于快速检测HLA-DQB1等位基因型别.
关键词： 葡萄膜脑膜脑炎综合征 HLA-DQ抗原 等位基因 多态现象(遗传学) -
急性期Vogt-小柳原田病相干光层析血管成像术观察
目的 观察和分析急性期Vogt-小柳原田病(VKH)患者视网膜及脉络膜各毛细血管层血管密度并探讨其临床意义.方法 横断面对照研究.纳入北京协和医院眼科门诊2015年4月至2016年7月21例VKH患者(VKH组)和49名健康对照者(健康对照组),对所有患者及健康对照进行相干光层析血管成像术(OCTA)检查,利用系统内置软件分析视网膜各层及脉络膜毛细血管层血管密度.急性期VKH患眼视网膜及脉络膜各毛细血管层平均血管密度与健康对照应用双侧独立样本t检验分析,VKH患眼视网膜及脉络膜各毛细血管层血管密度与LogMAR佳矫正视力(BCVA)之间的相关性分析采用Spearman相关性检验.结果 VKH急性期视网膜浅层毛细血管网(SCP)、视网膜深层毛细血管网(DCP)及脉络膜毛细血管(CC)层平均血管密度分别为51.56％±2.88％、56.51％±2.31％、58.14％±2.10％,均显著低于健康对照53.55％±2.51％、58.14％±2.10％、58.14％±2.10％(t=-3.890,3.910,-6.554;P＜0.01).患眼中OCTA扫描区内有视网膜脱离者CC层平均血管密度为63.46％±2.19％,显著低于无视网膜脱离(NRD)者65.85％± 1.79％ (t=3.890,P＜0.01).VKH组SCP、DCP层平均血管密度与LogMAR BCVA无显著相关性,而CC层血管密度与LogMAR BCVA呈显著负相关(r=-0.437,P＜0.01).结论 OCTA可以定量检测急性期VKH视网膜脉络膜各毛细血管层血管密度.急性期VKH患者SCP、DCP层和CC层均存在循环障碍,其中CC层血管密度与视力及视网膜脱离相关.
关键词： 葡萄膜脑膜脑炎综合征 体层摄影术 光学相干 视网膜血管 毛细血管 -
细胞因子信号抑制因子在Vogt-小柳原田病患者外周血单个核细胞的表达
目的 探讨Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada,VKH)患者外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cell,PBMC)细胞因子信号抑制因子(suppressor of eytokine signaling,SOCS)的表达.方法 本研究设计为病例对照研究.抽取15例VKH活动期患者、17例静止期患者和16例正常人的外周血,用酶联免疫吸附测定方法检测血清中细胞因子IL-4、IL-12、IFN-γ的水平;用实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹方法检测外周血单个核细胞内SOCS基因和蛋白的表达,对三组实验结果数据采用方差分析中的两两比较进行统计.结果 活动期和静止期VKH患者及正常对照组血清中IL-4水平分别为(28.40±5.93)、(34.5±9.47)和(11.25±4.43)ng/L,ID-12的水平为(24.33±8.55)、(11.53±6.11)和(5.19±2.43)ng/L,IFN-γ的水平为(18.05±2.23)、(15.53±2.63)和(1.61±3.47)ng/L,IL-4、IL-12和IFN-γ在活动期和静止期VKH患者血清中的水平均较正常对照组显著升高(P<0.01).IL-4在静止期患者较活动期患者水平升高(P<0.01).IL-12和IFN-γ在静止期患者较活动期患者水平低(P<0.01,P<0.05).SOSC基因表达的检测结果显示含SH2结构的细胞因子诱导蛋白(cytokine inducible SH2 containing protein,CIS)、SOCS1、SOCS2、SOCS3、SOCS5 mRNA在VKH活动期患者PBMC内的表达分别是正常对照组的0.72、4.92、1.09、0.75和1.15倍,静止期患者是正常对照组的1.15、2.25、1.40、0.69和1.16倍.蛋白免疫印迹结果显示活动期患者的CIS水平显著低于静止期患者和正常人(P<0.01),静止期和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);SOCS1在活动期患者体内显著高于静止期患者和正常对照组(P<0.01,P<0.05),静止期和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05);SOCS2在患者和正常人之间无明显差别(均P>0.05);活动期和静止期患者的SOCS3均明显较正常对照组降低(P<0.05);SOCS5在两组患者体内的水平均高于正常对照组(P<0.01),且静止期患者的水平显著高于活动期(P<0.05).结论 VKH患者PBMC内SOCS1和SOCS5水平升高、CIS和SOCS3水平降低与VKH发生过程中的Th1型反应增强有关.SOCS5在葡萄膜炎发生过程中可能起保护作用.临床上静止期的葡萄膜炎患者体内的免疫环境仍处于异常状态,这可能是葡萄膜炎易复发和慢性化的原因.
关键词： 细胞因子信号传导蛋白抑制因子 葡萄膜脑膜脑炎综合征 白细胞 单核 细胞因子类 -
我国汉族Vogt-小柳原田综合征患者人类白细胞抗原-DQB1基因启动子区单核苷酸多态性的研究
目的 探讨我国汉族Vogt-小柳原田综合征患者人类白细胞抗原(HLA)-DQB1基因启动子区单核苷酸多态性(SNP).方法 采用病例-对照研究方法.应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)-克隆-测序方法检测88例汉族Vogt-小柳原田综合征患者和88例非Vogt-小柳原田综合征正常对照者的HLA-DQB1基因启动子区(QBP)等位基因.使用Chromas软件和Bioedit软件进行序列比对和分析测序结果.应用卡方检验或Fisher精确概率法分别对受试者PCR-SSCP带型、基因频率进行统计分析.结果 受试者(患者与正常人)HLA-DQB1基因启动子区(QBP)分为16种聚丙烯酰胺凝胶电泳带型,带型QBPb(对应序列为QBP2.1+77C＞A,χ2=26.01,Pc＜0.001)和QBP1(对应序列为QBP3.3,χ2=16.99,Pc＜0.001)在Vogt-小柳原田综合征患者中出现频率显著高于正常人.而QBPg(对应序列为QBP3.1,χ2=12.10,Pc＜0.05)和QBPn(对应序列为QBP6.1+39G＞A,χ2=14.64,Pc＜0.05)在Vogt-小柳原田综合征患者中出现频率显著低于正常人.受试者启动子区共存在12种单核苷酸多态性,其中Vogt-小柳原田综合征患者的-189C/A的C等位基因频率显著高于正常人(χ2=45.92,P=0.000),而-227G/A的G等位基因频率低于正常人(χ2=15.63,P=0.000).结论 HLA-DQB1启动子区-189C/A的C等位基因可能是Vogt-小柳原田综合征遗传易感因素,而-227G/A的G等位基因可能是Vogt-小柳原田综合征的遗传保护因素.
关键词： 葡萄膜脑膜脑炎综合征 聚合酶链反应 多态性 单核苷酸 启动区(遗传学) -
伏格特-小柳-原田综合征患者外周血淋巴细胞Fas和FasL mRNA的表达
目的探讨Fas、FasL mRNA在伏格特-小柳-原田(Vogt-Koyanagi-Harada,VKH)综合征患者外周血淋巴细胞的表达.方法于2000年1～6月抽取16例VKH综合征患者和19例正常人的外周血,提取淋巴细胞的总RNA,将RNA逆转录为cDNA,然后用荧光定量聚合酶链反应(fluorescent quantitative polymerase chain reaction,FQ-PCR)的方法实时检测Fas、FasL PCR扩增的全过程,计算样本中Fas、FasL mRNA的表达量.结果VKH综合征患者外周血淋巴细胞的Fas mRNA的表达量[(1.6±2.0)×106]显著高于正常对照组[(5.7±2.0)×105](t=4.50,P＜0.05),FasLmRNA的表达量[(1.8±1.5)×106]也显著高于正常对照组[(4.8±3.5)×105](t=9.57,P＜0.05).结论VKH综合征患者外周血中长期存在的大量Fas、FasL mRNA高表达的活化自身免疫性淋巴细胞,可能是其炎性反应反复发作、病情迁延不愈的重要原因之一.(中华眼科杂志,2004,40:507-509)
关键词： 抗原 CD95 膜糖蛋白类 葡萄膜脑膜脑炎综合征 聚合酶链反应 -
急性期Vogt-小柳-原田病的眼底表现及SD-OCT所见
目的 探讨急性期Vogt-小柳-原田病(VKH)患者眼底表现与频域光学相干层析成像(SD-OCT)的特点.方法 回顾性系列病例研究.对2012年1月至2014年12月在北京协和医院眼科诊断为急性期VKH的17例患者(34只眼)临床资料进行分析,包括患者视力、前节裂隙灯显微镜检查、眼底散瞳检查,彩色眼底照像、FFA及SD-OCT检查.结果 17例患者中男性9例,女性8例,年龄26.0～62.0岁,平均(40.5±11.6)岁.34只眼初诊视力0.01～0.09者14只眼(41.2％.),0.1～0.3者17只眼(50％),0.4～0.7者3只眼(8.8％),根据眼底表现的不同可分为3种类型,分别为视盘水肿型:14只眼(41.2％);脉络膜炎型:10只眼(29.4％);混合型:10只眼(29.4％).SD-OCT显示34只眼(100％)均存在不同程度的渗出性视网膜脱离,且脱离区域内可见大量密集的点状高反射影.此外还有RPE皱褶19只眼(55.9％)、视网膜下膜样结构16只眼(47.1％)及视网膜内界膜(ILM)波浪样改变8只眼(23.5％),且SD-OCT检查所见神经上皮脱离范围与FFA晚期多湖样荧光积存有对应关系.结论 急性期VKH眼底表现为视盘水肿型、脉络膜炎型及混合型3种类型;黄斑部SD-OCT常见特点为视网膜神经上皮层脱离、RPE皱褶、神经上皮下膜样结构及ILM波浪样改变等.
关键词： 葡萄膜脑膜脑炎综合征 眼底 体层摄影术 光学相干 -
葡萄膜炎并发性白内障行超声乳化白内障吸除术后前房炎症反应的临床观察
目的 探讨超声乳化白内障吸除联合囊袋内人工晶状体(IOL)植入术对Vogt-小柳原田综合征和Beh(c)et病并发性白内障患者前房炎症反应的影响.方法 队列研究.纳入2010年1月至2011年6月间于中山大学中山眼科中心住院行超声乳化白内障吸除联合囊袋内IOL植入术的Vogt-小柳原田综合征和Beh(c)et病并发性白内障患者17例(20只眼)作为实验组,所有患者炎症静止至少3个月；对照组选择同期行相同术式的年龄相关性白内障患者30例(40只眼).应用激光蛋白细胞检测仪(LFCM)定量检测其手术前后的前房闪辉值及炎症细胞计数.两组患者年龄、超声乳化能量及时间的比较采用独立样本t检验；同组间手术前后房水闪辉值及炎症细胞计数的比较采用配对￡检验；独立两样本间定量资料采用t检验.结果 纳入研究的并发性白内障患者包括Vogt-小柳原田综合征9例(1 1只眼)、Beh(c)et病8例(9只眼).实验组在术前及术后各时间点所测的房水闪辉值分别是(19.86±6.47)、(44.28±18.47)、(35.60±12.65)、(23.85±8.41)和(13.86±4.27) pc/ms,均明显高于对照组(5.61±3.04)、(13.63 ±2.58)、(8.55±2.75)、(5.27±2.56)和(4.05 ±2.31) pc/ms,差异具有统计学意义(t术前=4.643,P术前＜0.01；t1d=6.035,P1d＜0.Ol;t7d =3.595,P7d =0.001；t30d=4.658,P30d ＜0.01；t9od=3.308,P9od =0.002)；实验组在术后第30天下降至术前水平(t=0.320,P=0.753),而对照组则在术后第7天时下降至术前水平(t=0.454,P=0.653).实验组的房水炎症细胞计数在术后第1天、第7天时分别为(83.46±27.08)和(27.56±8.32)个/0.5 mm3,均高于术前(6.47±3.56)个/0.5 mm3(t1d =5.261,P1d ＜0.01;t7d=2.766,P7 d =0.012),第30天、术后第90天分别为(11.43±4.81)及(4.82±2.29)个/0.5 mm3,与术前相比较差异无统计学意义(t30d=2.348,P30d=0.042；t90d=1.376,P9od =0.186)；而对照组则于术后第7天下降至术前水平(t7d=2.464,P7d =0.018).结论 Vogt-小柳原田综合征和Beh(c)et病并发性白内障患者行超声乳化白内障吸除联合囊袋内IOL植入术后l周内前房炎症反应程度较重,活动性炎症反应在术后3个月时消退,而血-房水屏障功能的恢复则需更长时间.
关键词： 超声乳化白内障吸除术 葡萄膜脑膜脑炎综合征 贝赫切特综合征 前房 炎症 -
Vogt-小柳-原田病复发的临床特征与风险因素及治疗进展
Vogt-小柳-原田病(VKH)是一种伴有神经系统、内耳及皮肤改变的双眼肉芽肿性全葡萄膜炎.临床上早期积极的糖皮质激素治疗一般可使病情得到较快控制,甚至治愈,不出现明显并发症.但部分患者炎性反应复发,并可能因并发性白内障、继发性青光眼、黄斑病变等并发症导致视力出现严重损伤.VKH复发以前葡萄膜炎表现居多,伴脉络膜增厚.VKH复发的可能风险因素包括发病初期视力差、前房炎性反应重、脉络膜皱褶、全身糖皮质激素用药减量过快或疗程不足、伴发眼外表现等.足疗程的糖皮质激素用药是治疗VKH复发的有效控制策略,而免疫抑制剂和生物制剂在治疗VKH慢性复发和难治性VKH方面的积极作用逐渐受到重视.本文将对相关研究进行总结,以期为临床诊疗工作提供依据.
关键词： 葡萄膜脑膜脑炎综合征 危险因素 免疫抑制剂 生物制剂 -
我国葡萄膜炎领域研究现状及未来发展方向
葡萄膜炎是世界范围内的主要致盲眼病之一,严重危害人们的视力和生活质量,所带来的社会及经济负担不容忽视.我国眼科工作者经过数十年的不懈努力,已在葡萄膜炎的基础和临床研究方面取得了显著成绩,对Behcet病、Vogt-小柳-原田综合征等重要致盲类型的研究,取得了原创性的成果和突破.我们正在整合全国眼免疫学研究力量,开展多中心合作研究,建立国人葡萄膜炎样本库.未来还需大力培养葡萄膜炎诊疗专门人才,健全我国不同类型葡萄膜炎诊疗规范,加速推进该领域主要致盲类型的研究,进一步提升我国葡萄膜炎整体研究水平,增强我国在国际葡萄膜炎研究领域的话语权.
关键词： 葡萄膜炎 贝赫切特综合征 葡萄膜脑膜脑炎综合征 生物医学研究 -
Vogt-小柳-原田综合征眼部MRI表现
目的 探讨Vngt-小柳-原田综合征(VKHS)的眼部MRI表现及其诊断价值.方法 对14例(男7例,女7例,年龄10～62岁)经临床确诊的VKHS患者的眼部MRI表现进行回顾性分析.结果 14例(28眼)在MRI均表现为视网膜.脉络膜复合体增厚,呈等T1、等T2信号.6例(12眼)伴有视网膜脱离,5例(10眼)伴有睫状体的异常增厚和强化,2例(4眼)伴有视神经炎.11例(22眼)行增强扫描,可见病变呈明显均匀强化.结论 MRI可很好地显示该病的眼部表现和累及范围,有助于VKHS的诊断及随访观察.
关键词： 葡萄膜脑膜脑炎综合征 磁共振成像 -
急性初发性 Vogt-小柳-原田综合征32例临床分析
回顾性分析2010年10月至2013年9月在我院确诊为Vogt-小柳-原田综合征的32例患者的临床资料，分析其临床特点、治疗效果及并发症情况。男性15例，女性17例，年龄22～71岁，平均（41.3±14.1）岁。所有患者均为初发，发病至就诊时间为3～20 d。32例患者中，有全身前驱症状者30例（94％），所有患者均有眼底后极部不同程度多灶性、泡状视网膜神经上皮脱离、视盘充血水肿，4例患者（6只眼）可见渗出性视网膜脱离。所有患者光相干断层扫描（ OCT）表现为黄斑区神经上皮脱离，视网膜神经上皮增厚，视网膜色素上皮（ RPE）光带呈波浪状。荧光素眼底血管造影（ FFA）表现为早期后极部散在高荧光点，晚期多湖状染料积存。所有患者予以甲泼尼龙治疗，80 mg静脉滴注作为起始剂量，3～7 d后改为甲泼尼龙口服并逐步减量。用药时间为28～93周，平均（52.9±14.6）周，治疗后22例患者（40只眼，63％）视力恢复至0.8以上，无失明患者。治疗过程中12例（38％）患者出现脱发、皮肤毛发变白，2例患者出现短期眼压升高，停药后眼压恢复正常。停药后随访6个月以上病情未复发。随访过程中，13例患者（26只眼）出现晚霞状眼底。 Vogt-小柳-原田综合征典型的眼底改变、OCT、FFA表现是确诊的主要依据。早期、规律全身糖皮质激素治疗有效，可减少患者全身及局部并发症。
关键词： 葡萄膜炎 葡萄膜脑膜脑炎综合征 -
三仁汤联合西药治疗原田病的临床研究
原田病是Vogt-小柳原田综合征的一种常见类型,有色人种和中青年多见,主要表现为后葡萄膜炎,累及脉络膜及视网膜色素上皮细胞[1].2002-10-2008-12,笔者运用三仁汤为主方联合西药治疗原田病46例,并与单纯西医治疗32例对照观察,结果如下.
关键词： 葡萄膜脑膜脑炎综合征 中西医结合疗法 -
VKH综合征早期误诊1例
1 病例介绍伏格特-小柳-原田(Vogt-Koyanagi-Harada,VKH)综合征,又称色素膜大脑炎,是一种累及全身多个系统的炎症性疾病,主要表现为肉芽肿性全色素膜炎、脑膜刺激征,可伴有听功能障碍、皮肤和毛发改变[1].临床表现典型的VKH综合征患者,均可早期确诊.部分患者早期眼部病变主要以视盘改变为主,并且全身其它症状不明显,易造成临床误诊误治.我们在工作中遇到1例,现报告分析如下.
关键词： 葡萄膜脑膜脑炎综合征 视乳头水肿 误诊 -
Vogt-Koyanagi综合征22例分析
目的 探讨Vogt-Koyanagi综合征的临床特点,尤其是皮肤和毛发的表现.方法 回顾性分析1998 - 2008年的22例Vogt-Koyanagi综合征患者的临床资料.结果 22例患者中男8例,女14例,男女比例1:1.75,平均年龄为47.86岁.20例(90.9%)的患者出现前驱症状,头痛是常见的症状.17例(77.3%)患者出现皮肤和毛发的改变,包括白发、脱发、斑秃和皮肤白斑,2例患者出现肢端白斑(Sigiura征).13例(59.1%)患者出现神经系统和耳部的表现.所有患者均出现前葡萄膜炎,2例患者出现日落征,2例患者出现Dalen-Fuchs结节.结论 皮肤和毛发改变是Vogt-Koyanagi综合征的重要眼外表现之一.
关键词： 葡萄膜脑膜脑炎综合征 葡萄膜炎 回顾性研究 -
急性期Vogt-Koyanagi-Harada综合征患眼治疗前后频域光相干断层扫描图像特征
[目的]观察急性期Vogt-Koyanagi-Harada(VKH)综合征患眼治疗前后的频域光相干断层扫描(OCT)图像特征.[方法]经裂隙灯显微镜、B型超声及荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊为急性期VKH综合征的28例患者56只眼纳入研究.所有患者确诊后均接受糖皮质激素冲击治疗;治疗前后均行频域OCT检查.治疗后随访观察12～32周,平均随访时间(21.30±8.53)周.对比分析治疗前后OCT检查所见的中心凹视网膜脱离高度、光感受器细胞内外节连接(IS/OS)光带及血管弓内视网膜结构的变化情况.[结果]治疗前OCT检查结果显示,所有患眼均存在神经上皮脱离,中心凹处平均神经上皮脱离高度为(635.44±340.04)μm.视网膜下腔中有各类渗出性改变43只眼,占76.8％；伴点状中强反射41只眼,占73.2％；旁中心凹部分节段外核层增厚呈“指状”突起与膜样结构相连22只眼,占39.3％;视网膜色素上皮(RPE)光带呈波浪状33只眼,占58.9％.治疗后不同观察时间的OCT检查结果显示,1周内所有患眼神经上皮下腔膜样结构及无定形中弱反射消失,同时可见RPE表面大量中强反射颗粒,RPE光带恢复平滑.治疗后平均(2.33±0.82)周时,所有患眼后极部神经上皮下积液完全吸收,黄斑复位,中心凹下IS/OS光带恢复连续,中心凹周围IS/OS光带和外界膜不连续.治疗后平均(5.01±6.71)周时,所有患眼整个水平扫描线上外界膜恢复连续,IS/OS光带恢复区域逐渐扩大.治疗后平均(11.40±7.89)周时,整个水平扫描线上IS/OS光带恢复连续45只眼,占80.4％；IS/OS光带仍有部分缺损11只眼,占19.6％.整个后极部扫描区域内IS/OS光带仍有缺损46只眼,占82.1％整个后极部扫描区域内IS/OS光带完整10只眼,占17.9％.有区域性外核层变薄,且在这些区域视网膜外层的外界膜和IS/OS光带缺失11只眼,占19.6％.[结论]急性期VKH综合征患眼OCT检查图像特征为,治疗前存在神经上皮脱离,脱离下腔可有多种类型的渗出性改变,RPE光带呈波浪状；治疗后渗出性改变迅速溶解,但视网膜下腔的中强反射颗粒仍然存在,RPE光带恢复平滑,且外界膜连续性的恢复早于IS/OS光带.
关键词： 葡萄膜脑膜脑炎综合征 体层摄影术 光学相干 诊断显像
