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基底动脉高密度征与急性后循环脑梗死患者短期预后的相关性
目的 探讨在非增强头部CT上显示的基底动脉高密度征(HDBA)与急性后循环脑梗死患者短期预后的相关性. 方法 回顾性分析发病48h内行非增强头部CT检查的后循环脑梗死患者103例.根据发病14d时美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS),将患者分为短期预后不良组(30例)和短期预后较好组(73例).分析HDBA与患者短期预后的关系.其中75例在发病7d内行头部CT血管造影(CTA)或MR血管造影(MRA)检查,分析血管病变程度与HDBA的关系.结果 ①预后不良组HDBA、糖尿病患者所占比率及入院时NIHSS评分高于短期预后较好组,差异均有统计学意义,P＜0.01.②Binary Logistic回归分析显示,HDBA(OR =0.053,95％ CI:0.013～0.213,P＜0.01)和入院时NIHSS评分(OR=0.705,95％CI:0.521 ～0.955,P＜0.05)是影响急性后循环脑梗死患者短期预后不良的独立危险因素.③75例行血管检查的患者中,28例为HDBA组,47例为非HDBA组.HDBA组和非HDBA组重度狭窄或闭塞患者所占比率分别为71.4％(20/28)和6.4％(3/47),差异有统计学意义,P＜0.O1. 结论 HDBA可能是影响急性后循环脑梗死短期预后的参考指标.
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156例后循环梗死患者的预后分析
目的 评估后循环梗死患者的预后并分析其相关因素.方法 回顾性分析2004～2006年在我院神经内科住院且发病时间＜7 d的急性后循环梗死并且随访资料完整的病例156例.所有患者在入院时均进行头颅MRI检查,证实在后循环供血区存在缺血病灶.在病后2年内(平均随访时间13.4±5.0月)对惠者进行残障量表(mRS)、Barthel指数(BI)评估,了解患者的预后情况.评价危险因素、病变部位和预后的关系.结果 156例后循环梗死患者中,病后2年内无残障及轻度残障(mRS0～3分)者占76.3%,严重残障(mRS4～5分)者占19.9%,死亡者占3.8%.mRS和BI两种评估方法一致性较好(P＜0.01).BI 评估的多因素回归分析显示年龄(OR1.079,95% C/1.034～1.125,P＜0.01)、多病灶(OR3.463、95%C/1.294～9.267,P=0.013)、卒中史(OR2.505,95%C/1.103～5.685,P=0.025)与病后2年的预后相关.结论 后循环梗死患者的总体预后良好,死亡率低.年龄小、单病灶、既往无卒中史者预后较好.
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椎动脉发育不良的临床现状研究
椎动脉发育不良与椎动脉先天闭塞，特别是在椎动脉的解剖变异中，是一种并不常见的后循环胚胎变异。大量数据表明在伴或不伴有基底动脉形态变异的情况下，尤其在合并了其他脑血管危险因素时，后循环缺血的发生与椎动脉发育不良有关。尽管在椎动脉发育不良的定义与评估方法上仍存在争议，既往的研究通过彩色多普勒超声发现同侧的发育不良的椎动脉净流速降低，而发育正常的椎动脉净流速代偿性的增加，导致局部血流低灌注，甚至出现临床症状，说明椎动脉发育不良具有更易于闭塞的特点，并增加了远端血栓形成的概率[1]。此外，椎动脉发育不良可能引发其他复杂的神经血管疾病如偏头痛、前庭神经元炎、发作性眩晕以及椎动脉夹层等。
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后循环脑梗死患者的预后分析
目的 评估后循环脑梗死患者的预后并分析影响预后的相关因素.方法 对274例经头颅MRI确诊且资料完整的后循环脑梗死(PCCI)患者进行随访,评估残障量表(mRS)、Barthel指数(BI)以了解患者的预后情况,并分析预后相关因素.结果 274例后循环梗死患者中,无残障或轻度残障(mRS 0~3分)占87.6%,严重残障(mRS 4~5分)占9.9%,死亡占2.6%.mRS评估的多因素回归分析显示发病至就诊时间、入院时美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、既往卒中史、高同型半胱氨酸(Hcy)(P＜0.05)与预后相关.结论 后循环梗死患者的总体预后良好,病死率低.发病至就诊时间长、入院时NIHSS评分高、既往有卒中史者、伴高同型半胱氨酸血症者预后不良.
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DSA在后循环缺血性卒中并椎基底动脉延长扩张症患者中的应用研究
目的:探讨数字减影血管造影(DSA)在后循环缺血性卒中并椎基底动脉延长扩张症(VBD)患者中的应用.方法:选取100例急性缺血性脑卒中患者,均行CT和DSA检查.比较CT、DSA对VBD和侧支循环代偿的诊断情况,比较VBD和非VBD者的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分.结果:CT、DSA诊断VBD的准确度、灵敏度和特异度比较差异均无统计学意义(P>0.05);DSA对总体侧支循环代偿的诊断情况优于CT检查(P<0.05);入院时、住院1周、住院1个月,VBD组NIHSS评分均高于非VBD组,比较差异均有统计学意义(P<0.05),且VBD组入院治疗后的NIHSS评分均呈降低趋势;住院3个月,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:DSA可以有效诊断后循环缺血性脑卒中VBD和侧支循环代偿情况,具有较高的临床诊断应用价值.
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后循环缺血性卒中患者血管形态改变的CTA、MRI分析
目的探讨应用64排CT观测的后循环血管形态改变与后循环区域内梗死发生的关联性。方法回顾分析86例后循环梗死患者的MRI与CTA检查资料。结果86例患者总异常率达94%，其中基底动脉扭曲为66%，基底动脉局限性狭窄为43%；椎动脉扭曲为72%，椎动脉局限性狭窄为24%。结论除椎动脉、基底动脉狭窄外，椎动脉、基底动脉扭曲、纤细也是后循环缺血事件发生的主要诱因，特别是直角扭曲。CTA能有效显示后循环动脉三维图像，结合MRI对后循环血管形态改变的判定具有十分重要的临床价值。
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抗凝、静脉溶栓及动静脉联合溶栓在后循环缺血性卒中患者中应用效果的比较研究
目的：比较抗凝、静脉溶栓及动静脉联合溶栓在后循环缺血性卒中患者中的应用效果。方法连续选取2012年1月—2014年1月于中国人民解放军第313医院就诊的急性后循环缺血性卒中患者100例，根据治疗方法分为抗凝组50例、静脉溶栓组36例及动静脉联合溶栓组14例。抗凝组患者给予低分子肝素钠，静脉溶栓组患者给予重组人组织型纤溶酶原激活剂，动静脉联合溶栓组患者给予动静脉联合溶栓。比较3组患者治疗后24 h、7 d、14 d 有效率、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d 血浆溶血磷脂酸水平。结果静脉溶栓组、动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d 有效率高于抗凝组（P ﹤0.05）；而静脉溶栓组与动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d 有效率比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。静脉溶栓组、动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d NIHSS 评分低于抗凝组，动静脉联合溶栓组治疗后24 h、7 d、14 d NIHSS 评分低于静脉溶栓组（P ﹤0.05）。3组患者治疗前血浆溶血磷脂酸水平比较，差异无统计学意义（ P ﹥0.05）；静脉溶栓组、动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d 血浆溶血磷脂酸水平低于抗凝组（P ﹤0.05）；而静脉溶栓组与动静脉联合溶栓组患者治疗后24 h、7 d、14 d 血浆溶血磷脂酸水平比较，差异无统计学意义（P ﹥0.05）。结论对于时间窗为3~12 h 的后循环缺血性卒中患者，动静脉联合溶栓治疗效果佳，其次为静脉溶栓与抗凝治疗，但动静脉联合溶栓出血风险增加。
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中国南海石油工人后循环缺血性卒中的相关危险因素分析
目的 了解中国南海石油工人后循环缺血性卒中(PCI)的危险因素.方法 选取首发PCI且长期工作于中国南海的石油工人患者120例(PCI组)进行调查,并根据TOAST (Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment)进行分型,同时按照年龄、性别匹配原则,选取同期体检健康者120例作对照(对照组),对比分析后循环缺血性卒中的危险因素.结果 PCI组空腹血糖、高半胱氨酸、尿酸水平显著高于对照组(P＜0.01);而总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归分析显示,尿酸、高血压病史和高半胱氨酸水平是PCI的独立危险因素(P＜0.01);男性、尿酸及高血压病史是动脉粥样硬化性大血管病变的独立危险因素(P＜0.05或0.01);高血压病史、糖尿病史是小血管病变的独立危险因素(P＜0.05);女性、高血压病史是心源性栓塞的独立危险因素(P＜0.05或0.01).结论 影响中国南海石油工人PCI的危险因素较多且典型,调整该人群的饮食结构对其预防起着重要的作用.
