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CTVision图像引导测量放疗摆位误差的初步观察
目的 探讨CTVision图像引导下的放射治疗系统的临床摆位误差.方法 应用西门子CTVision图像引导放射系统治疗33例患者,其中头颈部肿瘤20例,胸部肿瘤6例,腹盆部肿瘤7例.从首次放疗起每周1次于放疗前获取CT图像,将CT图像和计划图像及其靶中心匹配,获得靶中心x(左右)、y(头脚)、z(前后)方向的误差,分析误差及其分布规律.结果 头颈部肿瘤119次扫描中78次(65.5％)3个方向误差均＜2mm,胸部肿瘤36次扫描中14次(38.9％)3个方向误差均＜3mm,腹盆部肿瘤42次扫描中10次(23.8％)3个方向误差均＜3 mm.头颈部、胸部、腹盆部肿瘤摆位误差均呈正态分布.结论 CTVision图像引导测量治疗前摆位误差并实时调整,大大提高患者的摆位精度,保证了肿瘤治疗的精确性.
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基于CTVision扫描分析鼻咽癌放疗摆位误差
目的:探讨CTVision在鼻咽癌调强放射治疗中摆位误差的监测,为鼻咽癌制定放疗计划CTV外扩PTV提供参考依据.方法:鼻咽癌患者以热塑膜固定头颈部,激光灯摆位,行调强放疗前采用西门子CTVision图像引导放疗系统的千伏级CT扫描仪扫描,系统自动将扫描图像与治疗计划CT图像匹配,并计算出患者x(左右)、y(头脚)、z(腹背)方向上摆位误差数据.调整治疗床,修正摆位误差.结果:统计80例患者在x、y、z方向上系统误差(均数)±随机误差(标准差)分别为(-0.56±1.65 )mm、(-0.22±2.90)mm、(-0.45±1.89)mm,所有误差均小于3 mm.结论:通过对本组数据分析,鼻咽癌三维适形调强放疗有一定误差.基于CTVision图像分析在线修正方法能减少摆位误差,并有助于确定CTV的合理处方.
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CTVision在临床中的新应用及其价值
近年来,随着放射治疗设备的技术更新,越来越多先进精密的设备投入临床使用,促进放射治疗精准度的不断提高,但在诊治流程、工作效率和设备应用范围方面未有改善.我院使用的西门子CTVision放射治疗系统不但能提高放射治疗精准度,还能简化工作流程,缩短诊治时间,扩大设备应用范围.因此,工作效率高,开展医疗项目多.介绍了西门子CTVision放射治疗系统各种软硬件的应用功能；基于此系统平台逐步开展的新的医疗项目及临床应用情况；对形成的新的放射治疗工作模式进行分析和总结,并探讨肿瘤放射治疗工作从分散的多态模式向一体化的多态模式转变的意义.
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CTVision图像引导放射治疗技术及其临床应用
目的:通过介绍CTVision系统的结构和技术特点,探讨其在图像引导放射治疗中的应用方式.方法:将CTVision系统与目前常用的三维IGRT系统,特别是kVCBCT系统进行图像质量对比,得出其临床技术特点及应用方式,并以CTVision在线校位应用方式为例,分析临床操作流程及治疗精度.结果:用CTVision进行IGRT在线校位,可以减少肿瘤分次治疗间摆位误差和形变误差,几何精度可达1 mm.结论:CTVision图像引导放射治疗应用方式简单可行,能保证治疗靶区的准确照射,可进一步提高肿瘤放射治疗的精度.
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基于CTVision图像引导的乳腺癌术后患者调强放疗摆位误差测量与分析
目的:应用CTVision图像引导放疗(CTVision IGRT)系统中自带kV级CT研究乳腺癌术后患者行乳腺托架联合热塑体模固定在精确放疗中的摆位误差.方法:应用西门子CTVision图像引导直线加速器放疗10例乳腺癌术后患者,采用乳腺托架联合热塑体模固定行CTVision图像引导系统自带大孔径CT扫描.分别在治疗前3天连续做3次及治疗期间每周1次行图像引导.将获得乳腺癌术后患者验证图像与计划图像进行两种不同方式的配准得出摆位误差,并记录骨性手动配准和皮肤标记瘤床区域配准下的摆位误差数据,分析左右(X轴)、上下(Y轴)、前后(Z轴)方向的位移误差的差异.结果:10例乳腺癌术后患者摆位共进行CTVision图像引导系统自带的大孔径CT扫描80次,骨性手动配准和皮肤标记瘤床区域配准在左右方向(X轴)的位移误差分别为(0.07±0.24) cm和(-0.13±0.56) cm,在上下方向(Y轴)的位移误差分别为(0.05±0.26)cm和(-0.03±0.44) cm,在前后方向(Z轴)的位移误差分别为(0.07±0.11)cm和(0.19±0.20) cm.对上述三维方向上的位移误差数值超过5mm进行重新摆位或在线移动治疗床校正,校正后X、Y、Z轴3个方向上的位移误差均低于纠正前水平.结论:(1)CTVsion图像引导放疗系统自带的大孔径CT扫描图像研究乳腺癌术后患者调强放疗的摆位误差在可接受范围内,骨性手动配准好于皮肤标记瘤床区域的配准,乳腺癌术后患者行调强放疗以骨性手动配准确定摆位误差更符合实际选择;(2)乳腺托架联合热塑体模的固定方式重复性与稳定性良好,摆位失败率低.热塑体模可以有效控制呼吸运动引起在前后方向上的误差.乳腺托架联合热塑体模是乳腺癌术后患者较好的固定方式之一.
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CTVision调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌
目的:探讨CTVision调强放疗的精确性以及调强放疗结合化疗治疗鼻咽癌的近期疗效.方法:回顾性分析2010年5月至2012年1月收治的58例鼻咽癌患者的临床资料,采用CTVision调强放疗结合化疗.放疗方法:原发病灶70～76Gy、颈部淋巴结56～72Gy、高危区56～62Gy、低危区50 ～60 Gy.正常组织根据要求限量.化疗方法:诱导化疗为顺铂+5-氟尿嘧啶方案,同步放化疗为单药顺铂方案,辅助化疗为顺铂+5-氟尿嘧啶方案.放疗期间定期行图像引导,验证计划.结果:图像引导偏差值X、Y、Z方向的均值均为±1 mm,在可接受误差范围内(P＜0.05).CR 44例(75.86％)、PR 13例(22.41％)、CR+ PR 57例(96.61％).不良反应主要有放射性皮炎、放射性腮腺炎、口腔黏膜炎及口干,程度较轻；骨髓抑制发生较多且程度较重.结论:CTVision图像引导的调强治疗是一种精确的治疗方式,调强放疗联合化疗的方式治疗鼻咽癌效果良好.
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CTvision技术在头颈部肿瘤放射治疗摆位中的应用
目的:评估CTvision技术对头颈部肿瘤放射治疗摆位的影响及应用价值.方法:对20例头颈部肿瘤患者放疗前采用CTvision完成放疗计划的图像采集,将CTvision扫描图像与CT平扫定位图像匹配,评估放疗摆位误差.结果:头颈部摆位误差:X(-0.02±0.14)cm,Y(-0.01±0.23)cm,Z(0.02±0.11)cm.结论:治疗前获取的即时图像,可以减少分次治疗间摆位误差,提高放疗的摆位精度,保证治疗计划的精确实施.
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CTVision和MV-CBCT两种IGRT技术在放疗摆位中的应用
目的：对大孔径CT和MV-CBCT图像引导的放射治疗流程的介绍以及利用两种方法获得的摆位误差进行分析，比较两种图像引导方式在放疗摆位应用中的不同之处。方法：15例患者（鼻咽癌5例，前列腺癌4例，宫颈癌6例）治疗前分别进行CT和MV-CBCT图像采集，并与计划CT进行图像融合，MV-CBCT采用自动配准方式，CT采用自动＋手动配准方式，分析两组数据，探讨CTVision和MV-CBCT两种IGRT的应用。结果：CTVision和MV-CBCT对15例病人图像引导的方式在X、Y、Z方向的摆位误差均没有统计学意义，但Y方向的误差有一定差异。结论：CTVision图像更为清晰，采集时需要剂量更少，但所需时间较长，技术员需进出机房两次。
