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淋巴结比率对胃癌患者的预后价值分析
目的 探讨淋巴结比率对于评价胃癌患者预后的临床价值.方法 回顾性分析2007年到2009年期间在河南大学第一附属医院108例行根治性胃癌切除术后患者的临床病理及随访资料.受试者工作特性曲线计算淋巴结比率LNR(阳性淋巴结数目/清扫淋巴结总数)的截点值并分组,分析LNR与临床病理参数的关系,及其与清扫淋巴结总数、转移淋巴结数之间的相关性.单因素和多因素分析胃癌患者预后的影响因素.结果 年龄(P=0.03)、肿瘤直径(P＜0.001)、肿瘤分化程度(P=0.013)、肿瘤浸润深度(T分期)(P＜0.001),转移淋巴结(N分期)(P＜0.001)和TNM分期(P＜0.001)与LNR有显著相关性.LNR与阳性淋巴结数有显著相关性(r=0.88,P＜0.001),与清扫淋巴结总数无相关性(r=0.08,P=0.408).单因素分析显示肿瘤大小、T、N、TNM分期、LNR影响胃癌患者预后,Cox回归模型提示,肿瘤大小、TNM分期、LNR是胃癌患者的独立预后因素.结论 LNR可用来评价胃癌患者预后,其与清扫淋巴结数量无明显相关性.
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淋巴结阳性率在IB~IIA期宫颈癌患者中的临床意义
目的：：研究淋巴结阳性比率( LNR)对IB~IIA期宫颈癌患者无进展生存期( PFS)及总生存期( OS)的影响。方法：回顾分析2010年1月~2015年12月我院收治的102例经根治性子宫切除±双侧卵巢切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉淋巴结清扫术的淋巴结转移阳性的102例IB~IIA期宫颈癌患者的临床资料。采用单因素和多因素分析LNR、分期、病理类型、组织学分级、肿瘤大小、辅助治疗对PFS及OS的影响。结果：单因素分析显示,LNR、分期对PFS、OS有显著影响。多因素分析显示,LNR>10%的患者PFS更差(HR=0.151,P=0.047,95%CI为0.023~0.974)；而LNR>10%患者的OS与LNR≤10%者比较,差异无统计学意义。结论：LNR可以作为判断IB~IIA期宫颈癌患者PFS的一项独立危险因素。
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早期宫颈癌不良预后与淋巴结比率的相关性研究
目的 探讨淋巴结比率对早期宫颈癌患者预后的意义.方法 回顾性分析2007年1月-2010年6月该院收治的80例宫颈癌患者的临床资料.比较患者不同淋巴结比率(LNR)的无进展生存期(PFS)(LNR≤0.066或＞0.066)和总生存期(OS)(LNR≤0.0766或＞0.076)的差异.对可能影响患者PFS和OS的病理参数,包括浸润深度(≤11mm或＞11 mm)、切缘(阳性或阴性)、放疗(有或无)、化疗(有或无)及LNR进行比较.结果 LNR≤0.066患者的无复发生存率下降较LNR＞0.066患者缓慢.而LNR≤0.076患者的生存率下降较＞0.076患者缓慢.经多因素分析,可知切缘阳性和LNR＞0.066为较差PFS的危险因素(HR=3.932和2.957,P=0.001和0.012).切缘阳性和LNR＞0.076为较差OS的危险因素(HR=5.191和2.942,P=0.002和0.021),而辅助放射治疗则与较好的OS相关,为保护因素(HR=0.175,P=0.015).结论 较高的LNR与患者的不良预后密切相关.切缘阳性为患者不良预后的危险因素,对于该类患者应给与更多的重视.
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淋巴结比率对术前30 Gy／10次分割放疗后Ⅲ期直肠癌患者预后的判断价值
目的：探讨淋巴结比率（LNR）对总剂量30 Gy、10次分割（30 Gy/10 f）术前放疗后Ⅲ期直肠癌患者预后的判断价值。方法回顾性分析2003年8月至2009年8月间北京大学肿瘤医院结直肠外科收治的282例中低位局部进展期直肠癌患者的临床资料。全组均予以中国抗癌协会推荐的30 Gy/10 f 术前放疗方案，其生物有效剂量为36 Gy ，照射方式为3D 适型放疗。放疗结束后休息2～4周施行手术治疗。对术后病理显示为淋巴结阳性的108例Ⅲ期病例，结合AJCC分期第七版研究LNR对其3年无病生存率的影响。 LNR根据四分位数分组：小于0．070为LNR1，0．070～0．142为LNR2，0．143～0．307为LNR3，大于0．307为LNR4。结果108例患者3年无病生存率为61．1％。单因素分析结果显示：肿瘤分化程度（P＝0．002）、手术方式（P＝0．037）、环周切缘状态（P＝0．034）、ypN分期（P＝0．001）、TNM分期（P＝0．000）和LNR（P＝0．003）是影响本组患者3年无病生存率的因素。多因素生存分析结果显示：腹会阴联合切除术（P＝0．006，HR＝2．611，95％CI：1．323～5．153）、G3～4级分化（P＝0．015，HR＝2．208，95％ CI：1．163～4．192）以及ypN2a和ypN2b分期（P＝0．024， HR＝2．568，95％ CI：1．135～5．810和P＝0．001，HR＝3．759，95％ CI：1．776～7．958）是影响本组患者3年无病生存率的独立因素，而LNR未保留于多因素回归模型。配对比较显示，ypN亚分期间的生存差异均有统计学意义（P＜0．05），但LNR1与LNR2、LNR2与LNR3以及LNR3与LNR4组间，生存差异均无统计学意义（P＞0．05）。分层分析显示，LNR无法在ypN亚分期基础上进一步区分预后。结论在AJCC第七版TNM分期系统基础上，LNR对于30 Gy/10 f术前放疗后的Ⅲ期直肠癌预后判断价值有限，不宜被视为常规评价的指标。
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Ⅲ期结肠癌患者区域淋巴结分期方法的研究及其预后预测模型的建立
目的 比较Ⅲ期结肠癌患者不同区域淋巴结分级系统的临床应用价值,建立其预后预测模型.方法 回顾性分析1999年1月至2008年12月间在中国医科大学肿瘤研究所行根治性手术的256例Ⅲ期结肠癌患者的临床和随访资料.根据与区域淋巴结转移相关的各项指标,分别使用AJCC第7版中的pN分期、日本大肠癌临床处理规约(JGR)中的jN分期及基于Log-rank统计学计算得出的淋巴结比率(LNR)分期对纳入研究的患者进行淋巴结(N)分期.使用线性趋势x2检验、似然比x2检验和一致性指数评估各分期系统的同质性、单调性和判别力.应用单因素分析和多因素预后分析建立相关的预后预测模型,通过比较各模型AIC值得出理想的预后预测模型.结果 通过Log-rank检验对每个分割点进行检验,求得优分割点为0.11和0.39,以其作为分割点进行LNR分期,分为LNR1(LNR小于0.11)、LNR2(0.11～0.39)和LNR3(大于或等于0.39).经一致性检验,pN分期、jN分期及LNR分期的一致性指数分别为0.624、0.611和0.700,三者比较,LNR分期系统的异质性小.通过Cox模型分别针对pN分期、jN分期及LNR分期建立预后预测模型,其AIC值分别为99.937、71.631和65.548,三者比较,LNR分期的模型预后价值高.结论 LNR分期(0.11和0.39为截点)对于Ⅲ期结肠癌患者而言,是为理想的分期系统,其对患者预后的评估价值优于现行的新版AJCC的pN分期及JGR的jN分期.
