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腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗原发性肝癌的安全性和疗效评价
目的探讨腹腔镜辅助联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy ， ALPPS ）治疗原发性肝癌的安全性和疗效。方法回顾性分析2013年12月本院收治的一例巨块型肝癌患者以腹腔镜辅助ALPPS方法切除肿瘤的临床资料。第1步在腹腔镜下结扎门静脉右支并离断左肝内外叶；第2步在第1次术后第8天，评估剩余肝脏体积能满足机体要求后行右半肝的扩大切除术，同时对患者围术期的临床指标和随访资料进行分析。结果第1次手术出血50 ml，手术时长225分钟。第2次手术出血700 ml，手术时长335分钟。切除右肝三叶大小约24．0 cm×22．0 cm×15．0 cm，重量2．7 kg，肿瘤大小约18．0 cm×16．0 cm×14．0 cm，残余肝大小约15．0 cm×13．0 cm×8．0 cm。术后病理结果为原发性肝细胞癌。术后患者出现胆漏，经保守治疗后治愈。术后随访2个月，残余肝再生体积达约1200 ml，AFP降至150 ng／ml，未发现肿瘤复发转移。术后随访至32个月，再次评估残余肝再生体积达约1300 ml，AFP 16 ng／ml，未发现肿瘤复发转移，无疾病生存期达32个月。结论腹腔镜辅助ALPPS手术可作为残肝体积不足的一些较晚期肝癌患者的治疗选择。
关键词： 原发性肝癌 联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术 肝再生 肝剩余体积
