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免疫组化指标对非肌层浸润性膀胱癌进展风险评估
目的 非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle-invasive bladder cancer,NMIBC)容易出现复发甚至进展,目前评估进展风险的工具尚存不足,普遍采用的欧洲癌症研究与治疗组织(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)和西班牙泌尿系统肿瘤治疗俱乐部(Spanish Urological Club for Oncological Treatment,CUETO)评分模型具有一定的临床价值,但存在一定的缺陷.本研究旨在评估能否通过一组免疫组化指标改善NMIBC的进展风险,探讨更适合NMIBC的风险评估方法.方法 回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2015-08-14-2017-04-27经尿道膀胱肿物电切术后的Ta和T1期192例NMIBC患者的临床病理资料及术后随访资料,应用SPSS 20.0采用随机数字法按1:1随机分为观察组和验证组.根据患者电切术后免疫组化病理结果评分,将出现Ki-67≥25%、人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)≥70%、p53≥75%、p63<90%和Cyclin D1<45%任意一项计为1分,反之计为0分,建立评估进展风险的预测模型,应用Spearman相关分析评估该模型与EORTC评估系统间相关性,并用验证组病例资料对该模型进行验证.结果 观察组和验证组结果一致,均显示此进展预测模型与EORTC评分模型有中度相关性,r=0.59,P<0.001.该模型联合EORTC膀胱癌预后风险评分表对192例NMIBC患者进展风险的预测效能(P<0.01)优于单用EORTC评分系统,P>0.05.结论 EORTC评分系统联合检测Ki-67、HER2、p53、p63和Cyclin D1这5项免疫组化指标可辅助筛选出具有高危进展风险的NMIBC患者.
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2型糖尿病住院患者肾病进展风险调查研究
目的 基于KDIGO指南推荐,联合尿微量蛋白尿肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)对2型糖尿病患者肾病进展风险进行调查,为糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKKD)患者的管理提供参考.方法 纳入2013-2015年于重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者1254例,根据指南提出的肾病进展风险,将患者分为低风险组、中风险组、高风险组和极高风险组,计算各组患者占总人数的比率,并比较各组临床生化指标.结果 住院2型糖尿病患者肾病进展为低风险、中风险、高风险、极高风险的比率分别为61.3％、24.5％、7.5％和6.8％.随着年龄、病程、收缩压的增加,住院2型糖尿病患者肾病进展风险增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院2型糖尿病患者肾病进展为中风险及以上的比率为38.7%,并且进展风险与年龄、病程、收缩压有关.
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高危冒烟型骨髓瘤是否需要提前治疗?——是!
冒烟型骨髓瘤(smoldering multiple myeloma,SMM)是症状性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的前期无症状临床阶段,进展为MM的风险不一致[1].2014年国际骨髓瘤工作组(International Myeloma Working Group,IMWG)更新指南把旧标准中的部分超高危SMM(2年内进展率达80％～90％)划到需要治疗的MM范畴[2].这些患者具备3个危险因素之一,即骨髓克隆性浆细胞比例≥60％、血清受累与非受累游离轻链的比率≥100、磁共振显示＞1个局部病变[1].剩余的SMM中仍有部分高危SMM.这些高危SMM同样具有2年内进展为MM高可能性,这部分患者未来同样有可能被筛选出来,划为需要治疗的MM.
