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2型糖尿病住院患者肾病进展风险调查研究
目的 基于KDIGO指南推荐,联合尿微量蛋白尿肌酐比值(urinary albumin to creatinine ratio,UACR)和估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)对2型糖尿病患者肾病进展风险进行调查,为糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKKD)患者的管理提供参考.方法 纳入2013-2015年于重庆医科大学附属第一医院内分泌科住院的2型糖尿病患者1254例,根据指南提出的肾病进展风险,将患者分为低风险组、中风险组、高风险组和极高风险组,计算各组患者占总人数的比率,并比较各组临床生化指标.结果 住院2型糖尿病患者肾病进展为低风险、中风险、高风险、极高风险的比率分别为61.3％、24.5％、7.5％和6.8％.随着年龄、病程、收缩压的增加,住院2型糖尿病患者肾病进展风险增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 住院2型糖尿病患者肾病进展为中风险及以上的比率为38.7%,并且进展风险与年龄、病程、收缩压有关.
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抑炎因子IL-35与移植肾功能延迟恢复关系的研究
目的 探讨白细胞介素(IL)-35与移植肾功能恢复情况之间的关系.方法 回顾性分析45例心脏死亡器官捐献(DCD)供肾肾移植受体的临床资料.根据肾移植术后是否发生移植物功能延迟恢复(DGF),所有受体分为早期肾功能恢复良好(IGF)组(32例)和DGF组(13例).比较肾移植术后1、2、3、7、14、28 d及术后3个月、6个月、1年各时间点两组受体的血清肌酐(Scr)和估算肾小球滤过率(eGFR)水平;比较肾移植术后1、2、3、7、14、28 d各时间点两组受体血清和尿液IL-35含量.结果 DGF组受体术后肾功能恢复迟缓,术后7 d时Scr水平高于IGF组,eGFR水平低于IGF组,差异均有统计学意义(均为P<0.05).术后1年,两组受体Scr水平的差异无统计学意义,但eGFR仍存在较大差异,与IGF组相比,DGF组受体术后1年时eGFR仍降低(P<0.05).术后1、2、3、7、14 d,DGF组血清中IL-35含量均低于IGF组,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05) ;术后28 d,与IGF组相比,DGF组血清IL-35含量反而升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1、2、3、7 d,DGF组尿液中IL-35含量均低于IGF组,两组比较差异均有统计学意义(均为P<0.05);术后14、28 d,两组受体尿液IL-35含量进行比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05).结论 肾移植术后受体血清和尿液中IL-35含量低与DGF发生存在一定的联系,提示术后早期受体全身和移植肾局部抑炎应答过弱,过度的炎症应答得不到有效控制,可能是DGF发生的重要原因.
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亲属活体供肾肾体积与受体体表面积比值对早期移植肾功能的影响
目的 探讨亲属活体供肾肾体积(RV)与受体体表面积(BSA)比值(RV/BSA)与术后早期移植肾功能的关系.方法 回顾性分析行亲属活体肾移植术的120对供、受体的临床资料.根据RV/BSA将受体分为A组(RV/BSA<65.33 mL/m2),B组(RV/BSA为65.33~76.49 mL/m2),C组(RV/BSA为76.50~96.96 mL/m2), D组(RV/BSA>96.96 mL/m2).比较4组受体术后估算肾小球滤过率(eGFR),分析RV/BSA与受体术后6、12个月eGFR的相关性.结果 A组术后6个月eGFR明显低于B组、C组和D组(t=2.313,2.947,5.903;均为P<0.05).A组术后12个月eGFR亦明显低于B组、C组和D组(t=2.189,2.433,2.909;均为P<0.05).RV/BSA与受体术后6、12个月的eGFR均存在相关性(均为P<0.05).结论 RV/BSA与亲属活体肾移植术后早期移植肾功能密切相关.
