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2015年九城市婴幼儿前囟发育状况调查
目的 探讨我国婴幼儿前囟发育现状及其变化趋势,分析前囟的闭合与体格发育指标之间的关系.方法 采用横断面研究方法,于2015年6-10月在北京、哈尔滨、西安、上海、南京、武汉、广州、福州、昆明九市进行,以1～36月龄健康婴幼儿为研究对象,通过测量前囟大小和检查前囟是否已闭合来获得前囟发育的相关信息,应用probit概率单位回归方法计算前囟闭合时间.通过与1985、1995和2005年的调查数据比较,探讨婴幼儿前囟发育的变化趋势.采用t检验方法比较前囟闭合与否两组体格指标的差异.结果 (1)九市共调查1 ～36月龄健康婴幼儿104147名,其中男童52 216名,女童51 931名.(2)前囟大小变化规律:前囟大小随年龄增长逐渐缩小,从1月龄的2.0[95％可信区间(CI)2.0～2.1]cm,至12 ～ 14月龄的0.6(95％ CI0.5～0.6) cm,21～ 23月龄的0.0(95％CI0.0～0.0) cm.(3)前囟闭合时间:3月龄组有0.1％(6/7 452)的婴儿前囟闭合,15 ～17月龄组有67.5％(5 027/7 448)的婴幼儿前囟闭合,晚35月龄闭合.前囟平均闭合时间为14.5(95％ CI 14.4～14.6)月龄,闭合时间的第3～ 97百分位参照范围为6.6 ～22.4月龄.(4)前囟发育的长期变化:1985-2015年的30年间,前囟闭合的平均时间城区未见明显变化,郊区提前1.1个月.(5)前囟发育与体格指标的关系:前囟未闭合组婴幼儿的头围与已闭合组相比差异无统计学意义,但前囟已闭合组婴幼儿的身长和体重均明显大于未闭合组(P均＜0.01),以6～7月龄男童为例,前囟已闭合组比未闭合组身长高出1.8 cm,体重高0.5 kg.结论 我国婴幼儿前囟的大小在1月龄时大,随后逐渐缩小,平均闭合时间为14.5(95％CI14.4～ 14.6)月龄.前囟闭合的早晚与头围之间无明显相关性,但与身长、体重存在正相关.前囟闭合时间未发现明显的长期变化趋势.
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0～2岁儿童前囟发育研究
目的 研究儿童前囟的发育规律.方法 测量1600名0～2岁儿童(新生儿、1月龄、3月龄、6月龄、9月龄、12月龄、18月龄、2岁共8个组,每组均为200名)的前囟.纳入儿童标准:①胎龄均为足月(37周≤胎龄≤40周)、单胎、出生体重＞ 2500 g；②出生时无产伤窒息史、无头皮血肿；③健康儿童(即无颅内疾病史、无发育迟缓,无先天综合征或骨骼代谢性疾病如佝偻病).结果 ①各年龄组前囟中位数(范围)为:新生儿1.5(0.3～2.5) cm,1月龄时前囟为大(2.2 cm)；12月龄时前囟1.0 (0.3～2.0)cm,24月龄时前囟0.5(0.3～0.7)cm；②3.0％的婴儿6月龄时前囟已闭合,12月龄时26.5％ (53/200)前囟闭合,2岁时93.0％ (186/200)前囟闭合；③各年龄组男、女童前囟大小相近,前囟发育与儿童体重、身长、头围发育水平无相关关系(均P＞0.05).结论1月龄时为前囟大值,随儿童年龄增长前囟逐渐闭合,2岁时多数儿童前囟闭合；单一的前囟数值临床意义较小；儿科临床应以对边中点的连线表示前囟大小；正常儿童前囟闭合年龄需要再修订.
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经各颅缝、颅囟穿刺抽吸治疗新生儿、婴儿颅内血肿(附35例临床分析)
目的探讨新生儿、婴儿颅内血肿治疗的简易有效方法.方法对35例不同部位的硬膜下、硬膜外及脑内血肿病儿,根据血肿部位,选用直捷的颅缝、颅囟为穿刺部位,抽吸血液.结果治愈28例(80%),好转5例(14.6%),死亡2例(5.4%).结论经各颅缝、颅囟穿刺抽吸治疗新生儿、婴儿颅内血肿疗效好,操作简便、安全,能抢救大部分危重患儿的生命,并发症少,是真正的微创治疗方法.
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名医钱乙的“地黄圆”
钱乙是宋代著名的儿科医家,初以《颅囟方》成名于山东,行医多年,著作颇丰.除我国现存早的一部儿科专著《小儿药证直诀》(三卷)外,他还写有《伤寒论发微》五卷、《婴孺论》百篇、《钱氏小儿方》八卷,可惜均已散佚.他不仅精通儿科,亦通其他各科,而且特别注意方药的研究 很多人都听过、吃过同仁堂的六味地黄丸,知道这是著名的滋阴补肾中成药,却不知道它出自善用成药的“幼科之鼻祖”钱乙.
