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单卵双胎的不同一性
许多科学家选择双胎这一特殊人群来研究某些疾病的病因, 因为他们认为双胎具有相同的遗传特性.但很多文献表明即使是单卵双胎也可能存在遗传、表型及生长发育的不同一性.通过研究单卵双胎的不同一性,可以更深入地认识双胎形成的原因和过程,从而有效地预防和治疗单卵双胎的并发症.
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妊娠期糖尿病对双胎不同一性的影响
妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)指妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常[1].国外的研究表明,在亚洲,尤其是中国,GDM的发病率远远高于其他国家和地区并且保持着较大幅度的增长趋势[2].已证实GDM可增加母儿围生期的各种并发症的发生率并影响远期结局.
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超声预测双胎体重不同一性的探讨
目的 探讨产前不同超声指标预测双胎体重不同一性的有效性,寻找较好的预测指标. 方法 以双胎间出生体重差异≥25%为体重不同一性的诊断标准,回顾性分析在中山大学附属第一医院妇产科2000年1月至2008年1月分娩的46例体重不同一性双胎和399例体重同一性双胎的临床资料及1658次超声记录.分析单个超声指标[包括双胎间双项径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)的差值(-d)和比值(-r)]与双胎间出生体重差异的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较单个超声指标与Hadlock公式计算的估计胎重的差异(△EFW)预测双胎体重不同一性的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值. 结果 (1)孕20周之后,各超声指标预测双胎体重不同一性的ROC曲线下面积均有统计学意义(P<0.05),其中双胎间△EFW在整个孕期的ROC曲线下面积大.(2)单个指标中双胎间AC-r预测体重不同一性的效果优于HC-r或FL-r.(3)采用双胎间△EFW预测体重不同一性时,如将截断值从≥0.25降至≥0.20,其敏感度在大部分孕周段内提高了10%～25%,而特异度仍保持在90%以上. 结论 产前超声预测双胎体重不同一性在中晚孕期是有效可行的.双胎间△EFW是预测体重不同一性的佳指标,以△EFW ≥20%为截断值时预测效果较好;在单个超声指标中,根据孕周选择不同截断值的双胎间AC-r是较好的预测指标.
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双胎妊娠不同一性123例分析
目的:研究双胎妊娠两胎儿发育不同一与围产儿结局的关系,探讨预测两胎儿发育不同一性的方法.方法:对2001-2008年在暨南大学附属第一医院分娩的123例双胎妊娠者进行回顾性分析.结果:体重差值比达到0.20及其以上时围产儿结局已有明显差别,发育不同一性双胎其围产儿结局较差(P<0.05);根据分娩前10d内B超结果,两胎儿腹围差值比达到0.10及以上时,将显著影响围产儿结局(P<0.05).结论:体重差值比达到0.20及其以上的双胎其围产期结局较差,临床上应以此作为发育不同一性的诊断标准:当腹围差值比达到0.10及以上时,对于评估围产儿结局有一定价值;根据B超所得腹围差值比及头围差值比与体重差值比有相关性,直接应用于预测双胎发育不同一性的临床价值不高.
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妊娠早期不同一性发育双胎的妊娠结局
目的:评估双胎妊娠早期两胎儿不同一性发育的妊娠结局.方法:回顾性研究在216对双胎妊娠中共有19例(不同一组),41例为对照组.用方差分析和Fisher's exact test比较两组胎儿生长受限(IUGR)发生率、新生儿不同一性发生率和早产发生率情况.结果:不同一组IUGR发生率、新生儿不同一性发育发生率以及早产发生率分别为57.2%,35.7%,78.6%,显著高于对照组24.4%,7.5%和30%(P值分别为0.03,0.02和0.01),不同一组先天畸形的发病率高于对照组,当双胎不同一性比率(A-B/A)＞25%时,有显著性差异(P=0.039).所有发现的畸形均为易于识别的严重畸形.结论:双胎不同一性发育可发生于妊娠早期.双胎不同一性程度＞25%时,胎儿畸形率增高且为易识别的显著畸形.早期不同一性发育双胎的IUGR发生率、新生儿不同一性发生率和早产发生率均增高.
