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子宫内膜异位症保守性手术后复发的相关因素分析
目的确定与子宫内膜异位症(内异症)保守性手术后病变复发的相关因素. 方法对285例保守性手术治疗并经病理证实的内异症患者观察并随访36个月,观察患者年龄、发病年龄、术前孕次、术前产次、后穹窿痛性结节、子宫活动度、血清CA125、既往内异症手术史、腹腔镜手术史、内异症病变侧别、术中和术后美国生育学会修订的内异症分期标准(r-AFS,1985)评分、术后孕激素治疗6个月、术后枸橼酸氯米芬(其他名称:克罗米酚)促排卵治疗、术后孕次、术后产次等31项指标,随访中记录病变复发情况及复发时间.应用SPSS软件行COX回归风险分析筛查复发的相关因素. 结果共有83例(29.1%,83/285)患者复发,每年复发例数、复发率和累积复发率为,第1年41例,14.4%(41/285)和14.4%(41/285);第2年30例,10.5%(30/285)和24.9%(71/285);第3年12例,4.2%(12/285)和29.1%(83/285).经单变量分析,危险性相关因素为既往有内异症手术史(OR值为13.630, P<0.01)、后穹窿有痛性结节(OR值6.133,P<0.01)、术后应用枸橼酸氯米芬促排卵治疗(OR值5.173, P<0.01)、左侧盆腔病变 (OR值4.503, P<0.01)、双侧盆腔病变 (OR值3.709, P<0.05)和术后r-AFS评分高 (OR值1.831, P<0.01);保护性相关因素为术后孕次(OR值0.392,P<0.05)、术后应用孕激素治疗6个月 (OR值0.472, P<0.01)、有腹腔镜手术史(OR值0.567,P<0.05)、术前产次 (OR值0.640, P<0.05)、术前孕次(OR值0.759, P<0.05)、发病年龄 (OR值0.912, P<0.01) 和年龄 (OR值0.932, P<0.01).多变量COX风险回归分析,危险性相关因素为既往有内异症手术史(OR值8.219, P<0.01)、双侧盆腔病变 (OR值6.369, P<0.01) 、左侧盆腔病变 (OR值2.682, P<0.05) 、后穹窿有痛性结节(OR值2.154,P<0.05)、术后应用枸橼酸氯米芬促排卵治疗(OR值1.860, P<0.05)和术后r-AFS评分高(OR值1.188, P<0.01); 保护性相关因素为术后孕次(OR值0.253,P<0.01)、术后应用孕激素治疗6个月 (OR值0.518,P<0.05)、年龄 (OR值0.937, P< 0.01).结论术后应用枸橼酸氯米芬促排卵治疗、既往有内异症手术史、左侧盆腔病变、双侧盆腔病变、后穹窿有痛性结节、术后r-AFS评分高为内异症保守性手术后复发的危险性相关因素,术后孕次、术后应用孕激素治疗6个月、术前孕产次和年龄则为保护性相关因素.既往有内异症手术史、术前孕次和术后孕次可能为内异症保守性手术后不易复发的提示性因素,而非确定性因素.
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卵巢交界性上皮性肿瘤术后复发的相关因素
目的:研究卵巢交界性上皮性肿瘤(BOT)术后复发的相关因素.方法:以我院BOT患者为研究对象,分为保守性手术组和根治性手术组,对两组患者术后标本做病理学特征研究,且术后随访5年,分析比较两组患者术后复发情况.结果:两组BOT患者术后复发率的组间差异有统计学意义(P=0.027).98例患者的病理切片中发现38例有微乳头或间质微浸润,10例伴腹膜种植性生长.保守性治疗有10例(18.5％)复发,根治性治疗有1例(2.3％)复发,共11例复发,其中10例均伴有微乳头生长或间质微浸润.结论:保守性手术较根治性手术易复发,微乳头生长和间质微浸润以及腹膜种植是BOT复发相关因素.
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胃癌术后复发的相关因素及再手术治疗
目的 探讨胃癌术后复发的相关因素,再手术的适应证及其临床效果.方法 回顾性分析2003年7月-2010年7月收治的、行根治性手术的362例胃癌患者临床资料.对胃癌术后复发的相关因素做统计学分析,并探讨再手术治疗的适应证及其临床效果.结果 362例中,161例术后复发,102例行再手术治疗.再手术的术式为根治术50例,姑息性手术34例,剖腹探查术18例.术后随访15天～60个月,采用3种术式术后患者的中位生存时间分别为22.6、11.7和4.4个月.患者年龄、性别、肿瘤生长的部位与胃癌术后复发无明显相关.而术前肿瘤大小、组织学分化程度、淋巴结转移情况、淋巴结清扫范围、手术方式、肿瘤分期、肿瘤浸润深度、术后是否化疗与胃癌术后复发显著相关,P均＜0.05.结论 多种因素可以影响胃癌手术后复发.再手术治疗能提高复发性胃癌患者的生存率.
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子宫内膜异位症腹腔镜术后复发的相关因素分析
目的:探讨子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后复发的危险因素,为临床治疗提供依据.方法:回顾分析2009年5月至2011年5月134例子宫内膜异位症患者(Ⅰ、Ⅱ期62例,Ⅲ期49例,Ⅳ期23例)腹腔镜术后复发情况,并对相关影响因素进行logistic回归风险分析,筛查复发的相关因素.结果:经logistic回归分析显示,纳入分析的患者复发率为16.4％(22/134),与内异症患者术后复发率相关的因素有r-AFS分期(OR=5.785,CI=1.939 ～17.261,P=0.002)、手术方式(OR=0.301,CI =0.109～0.830,P=0.020)、术后联合用药(OR =0.062,CI =0.016 ～0.234,P=0.000).结论:r-AFS分期、手术方式及术后联合用药是影响子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后复发率的相关因素,临床应加强干预,以降低术后复发率.
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腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿保守性手术后复发的相关因素分析
目的:分析卵巢子宫内膜异位囊肿(卵巢巧克力囊肿)行腹腔镜保守性手术后复发的相关因素.方法:收集郑州大学第三附属医院310例因子宫内膜异位症行腹腔镜保守性手术患者的临床资料,进行回顾性队列研究,分析患者年龄、症状和体征、既往史、妇科检查情况、术前孕产次、合并症、术中美国生殖医学学会(American Society for Reproductive Medicine,ASRM)评分及分期、术后辅助药物治疗、术后孕产次等25项指标,通过logistic回归分析复发的相关因素.结果:经单变量分析,危险性相关因素为既往内异症手术史、既往官腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿、术中ASRM评分、合并子宫腺肌病及手术时间(P＜0.05);保护性相关因素为术后孕次、术后辅助药物治疗、术前孕次及年龄(P＜0.05).多变量logistic回归分析显示危险性相关因素为既往内异症手术史、既往官腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿及术中ASRM评分高(P＜0.05);保护性相关因素为术后孕次、术后辅助药物治疗、术前孕次及年龄(P＜0.01).结论:既往内异症手术史、既往官腔操作史、后穹窿触痛结节、双侧盆腔病变、多房样囊肿及术中ASRM评分高为卵巢巧克力囊肿术后复发的危险性因素;而术前术后孕次、术后辅助药物治疗及年龄则为卵巢巧克力囊肿术后复发的保护性因素.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 腹腔镜手术 复发相关因素 -
影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿复发率的多因素分析
目的 观察介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效,发现影响手术疗效的相关因素.方法 对38例卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行介入性超声治疗.术后1月、3月、6月、12月、24月定期随访超声,观察手术疗效.观察患者年龄、囊肿大小、囊肿壁厚度、囊肿分房性、囊肿的侧别、术中无水乙醇留置时间达标与否,术后残留包块与否、术后GnRH-a使用与否、内异症手术史与否、患者血清CA125阳性与否等十项指标,采用Logistic回归分析这10项指标是否为影响穿刺治疗手术近期、中期复发率的影响因素.结果 术后6月Logistic回归分析显示:患者年龄、残余包块与否、囊肿壁厚度OR值大于1,为影响手术疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术疗效的保护因素.术后24月Logistic回归分析结果显示:年龄、囊肿壁厚度、囊肿侧别OR值大于1,为影响手术中期疗效的危险因素;术后GnRH-a的使用,OR值小于1,为影响手术中期疗效的保护因素.近期复发率与中期复发率经x 2检验,P＜0.05,有统计学意义,近期复发率低于中期复发率.结论 育龄期子宫内膜异位囊肿患者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、术后有残余包块为影响介入性超声治疗卵巢子宫内膜异位囊肿近期疗效的危险因素,术后药物GnRH-a的使用为保护性因素.育龄期卵巢子宫内膜异位囊肿者,年龄较大、囊肿壁厚度较厚、双侧囊肿为影响介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿中期疗效的危险性因素,药物GnRH-a的使用为保护性因素.介入性超声治疗卵巢巧克力囊肿近期复发率明显低于中期复发率.
关键词： 卵巢子宫内膜异位囊肿 介入性超声 复发相关因素 -
腹壁子宫内膜异位症的临床特点及复发相关因素分析
目的：探究腹壁子宫内膜异位症的临床特点与复发的相关因素。方法选取我院2011年10月~2014年10月收治的腹壁子宫内膜异位症患者100例为对象,对患者的临床资料进行回顾性分析,探究此病的临床特点及复发的相关因素。结果100例腹壁子宫内膜异位症患者中包括3例原发性脐部内异症患者,其余97例患者都有过下腹部手术史,在这97例患者中只有2例患者不是继发于剖腹产手术。经过我院对患者临床资料的分析,我们发现患者的年龄越大发病潜伏期越长,100例患者全部做完手术治疗后,对他们进行长达1年的随访,其中有8例患者复发,复发者的病灶都大且深。结论腹壁子宫内膜异位症的临床特征相对明显,手术可以有效治疗腹壁子宫内膜异位症,在手术中扩大切除范围,是防止此病复发的重要方法。
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腹壁子宫内膜异位症的临床特点及复发相关因素分析
目的 分析腹壁子宫内膜异位症具有的临床特点以及导致其复发的相关因素.方法 选择2013年1月～2016年5月在我院接受治疗的腹壁子宫内膜异位症患者165例,分析其临床资料,总结临床特点及复发原因.结果 本次研究165例患者均接受手术治疗,其中复发者9例,复发率约5.45％,将复发患者9例与未复发者156例相比较,病灶大小、手术治疗前药物应用情况存在一定的差异,两组数据差异明显,具有统计学意义(P＜0.05).结论 腹壁子宫内膜异位症患者切除病灶时,切除范围可适当外扩,在术前检查或术中探查时应着重可疑部位,尤其是腹壁子宫内膜异位症患者病灶较大,位置较深者,避免在探查中遗漏较小的病灶,以防复发.
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腹壁子宫内膜异位症的临床特点及复发相关因素分析
目的:研究腹壁子宫内膜症的主要临床表现和与复发相关的主要因素.方法:选取自2016年1月-2018年1月在我院接受治疗的30例腹壁子宫内膜异位症的患者作为本次试验的研究对象,对其临床表现和复发情况进行回顾性分析.结果:腹壁子宫内膜症的发病的潜伏期平均为(25.3±6.59)个月,经研究发现,腹壁子宫内膜异位症的潜伏期和患者的年龄之间存在明显的正相关关系,P<0.05,差异具有统计学价值.疾病复发者大多是病灶直径较大、病灶位置较深的患者,主要的复发原因为病灶过深、过大不易清除干净.结论:疾病的主要临床特点是周期性的肿胀以及出血等,临床上对于病灶直径较大、且位置较深的患者,应该适当得扩大手术的范围,确保将病灶切除干净,以降低患者再次复发的几率.
