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上海市10年妊娠高血压综合征发病的研究
目的 调查上海市近10年来妊娠高血压综合征（妊高征）的发病情况及对母婴的影响。方法 对上海市区8所医院1989～1998年10年间的妊高征发病情况进行回顾性分析。结果 158 790例住院分娩孕产妇中，妊高征患者8 852例，发生率为5.57%；其中轻度妊高征4 942例、中度妊高征2 602例、重度妊高征为1 308例；子痫114例，占1.29%。产妇死亡1例，死因为DIC；胎盘早剥46例，占0.52%；心功能衰竭30例，占0.34%；肾功能衰竭18例，占0.20%；DIC 6例，占0.07%；溶血、肝酶升高和低血小板计数（HELLP）综合征3例，占0.03%。其中剖宫产5 928例，剖宫产率66.97%。围产儿9 197例（双胎343例，三胎1例），围产儿死亡66例，死亡率7.18‰，其中死胎48例，死产12例，新生儿死亡6例。结论 加强孕期保健宣教、母婴监护，开展妊高征的预防、早期诊断和治疗，有望降低妊高征发生率及围产儿死亡率。
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妊高征母亲分娩的新生儿中性粒细胞减少的影响因素研究
通过分析FL、G-CSF和IL-6在妊高征相关性中性粒细胞减少的新生儿脐血中的含量变化,以探讨妊高征相关性新生儿中性粒细胞减少发生的危险因素.采用夹心酶联免疫吸附试验(ELISA),检测妊高征母亲分娩新生儿脐血清中FL、G-CSF以及IL-6的含量.结果,和非中性粒细胞减少组相比,中性粒细胞减少组脐血清中有较高水平的FL和G-CSF,两组相比有显著性差异.以中性粒细胞减少为因变量作Logistic回归分析显示:妊高征相关性新生儿中性粒细胞减少发生的主要危险因素有胎龄和脐血清中FL的含量.结果显示,妊高征相关性新生儿中性粒细胞减少症的中性粒细胞数与脐血FL值呈负相关,早产也促进了本症的发生.临床中应当加强对妊高征分娩的胎龄较小的新生儿的监护,严密监测其外周血象变化,预防感染.
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重度妊高征血清尿酸及β2-MG监测对评价围产期结局的临床意义
目的:探讨尿酸(UA)、β2-微球蛋白(β2-MG)对重度妊高征围产期结局的影响.方法:测定51例重度妊高征患者血清UA、β2-MG、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平和尿蛋白定量,统计孕期及新生儿情况,按围产儿存活与否分为死亡组与存活组进行分析.结果:(1)死亡组前3个指标明显高于存活组,尿蛋白定量2组差异无统计学意义.(2)血清UA水平与BUN、β2-MG水平呈正相关,与新生儿体重呈负相关.结论:监测重度妊高征患者血压、尿蛋白、尿素氮、肌酐的同时更应密切监测尿酸和β2-MG的变化,以指导临床诊治.
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硬膜外阻滞对妊娠高血压综合征患者血浆一氧化氮浓度的测定变化及临床意义
目的:研究硬膜外阻滞前后妊娠高血压(妊高征)患者血浆一氧化氮(NO)浓度的变化及NO在妊高征发病中的作用.方法:选非妊娠妇女ASAI级(献血员)20例(非妊娠组),正常晚期妊娠妇女20例(妊娠组),重度妊高征患者20例(妊高征组),分别在硬膜外阻滞前、后15 min并手术切皮前,取母体肘静脉血4 mL,测定一氧化氮的浓度.结果:硬膜外阻滞前与妊娠组相比,非妊娠组与妊高征组的血浆一氧化氮浓度均明显降低(P＜0.05或P＜0.01);与硬膜外阻滞前相比,硬膜外阻滞后非妊娠组、妊娠组及妊高征组的血浆一氧化氮水平均显著升高(P＜0.05或P＜0.01).结论:硬膜外阻滞可使妊高征患者一氧化氮水平升高,提示硬膜外阻滞对妊高征具有治疗价值.
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绒毛膜促性腺激素α与β不平衡合成在妊高征发病中的意义
目的:研究绒毛膜促性腺激素(hCG )α与β两亚单位是否不平衡合成及其在妊高征发病中的意义.方法:用放射免疫法测定60例妊高征(研究组)和30例正常妊娠(对照组)的血清游离αhCG,(Free αhCG),总hCG,βhCG水平;分析两组的各hCG成分;统计总hCG/βhCG比值,(FαhCG+βhCG)/βhCG比值;用免疫组化法半定量测定两组胎盘的FαhCG,βhCG表达的差异性.结果:妊高征组的FαhCG、总hCG和βhCG均高于对照组(528±421 vs 222±129)IU/L,(39396±6412 vs 24265±5575)IU/L,(66579±9294 vs 36078±4767)IU/L,均P<0.001;而两组的总hCG/βhCG比值(1.802±0.339 vs 1.807±0.258,P>0.05) 和(FαhCG+βhCG)/βhCG比值(1.022±0.026 vs 1.015±0.011,P>0.05)均无差异;但妊高征组的βhCG/FαhCG比值低于对照组(91.23±53.38 vs 119.44±80.1,P<0.05).免疫组化结果显示,妊高征组的βhCG及FαhCG的表达均强于对照组.结论:妊高征患者滋养细胞合成β亚单位亢进,导致α亚单位的绝对值升高,引起激素生物学效应增强,导致妊高征的发病.
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滋养细胞侵入过浅与PIH
胚泡植入蜕膜化的子宫内膜和随后发生的血管重铸是建立正常妊娠的关键步骤.滋养细胞浅侵入和子宫螺旋动脉重铸障碍可能是导致妊娠高血压综合征(PIH)和胎儿宫内生长受限(FGR)的主要原因,研究绒毛外细胞滋养细胞浸润能力现已成为PIH发病机制研究的热点,现就胎盘滋养层细胞过度凋亡和细胞因子MMPs、IGFBP-1、TGF-β失调与PIH的相关性作一综述.
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妊娠高血压综合征患者血栓前状态的研究
目的:探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者凝血、抗凝、纤溶功能指标的改变及其在妊高征血栓前状态(PTS)中的诊断意义.方法:应用ELISA法测定85例妊高征患者血中凝血酶原片段F1+2、凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、可溶性纤维蛋白单体复合物(SFMC)、D-二聚体(D-Dimer),并在ACL-200全自动血凝仪上同时测定纤维蛋白原(Fbg),抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)、纤溶酶原(PLG)及α2-纤溶抑制物(α2-PI).结果:妊高征患者F1+2、TAT、SFMC含量均明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01),且随病情加重含量有升高趋势;而AT-Ⅲ、PC活性均显著下降(P＜0.05或P＜0.01),病情越重降低越明显;妊高征组与对照组比较,除PLG外,Fbg、α2-PI、D-dimer显著性增高(P＜0.05或P＜0.01),中度及重度妊高征组增高更明显.结论:妊高征患者凝血功能增强,抗凝及纤溶功能减弱,处于明显的血栓前状态.
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妊高征患者cTnT、Myo测定的临床意义
目的:探讨监测妊娠高血压综合征患者心肌损伤的实验室量化指标.方法:连续5d采用电化学发光技术检测63例妊高征患者血清肌钙蛋白T(cTnT)及肌红蛋白(Myo)的含量.结果:重度妊高征患者cTnT、Myo异常检出率分别为66.6%和44.4%,明显高于轻、中度妊高征组及正常妊娠组,差异有显著性(P＜0.05);cTnT血上升时间较Myo略晚,但上升的幅度更大、持续的时间更长.结论:重度妊高征患者极易发生心肌细胞受损,通过有效的实验室指标可以及早发现、监测病情、积极治疗,从而改善母婴预后.
