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点阵式二氧化碳激光治疗绝经后外阴阴道萎缩近期疗效及可行性分析
目的 研究点阵式CO2激光治疗绝经后外阴阴道萎缩的疗效及可行性.方法 招募北京大学人民医院门诊具有外阴阴道萎缩(vulvovaginal atrophy,VVA)症状的患者,使用CO2激光治疗仪进行阴道内治疗3次,每次间隔1个月,治疗前后采用阴道健康指数评分(vaginal health index score,VHIS)及视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的VVA症状和疼痛程度,并进行满意度调查.结果 30例患者激光治疗后VHIS评分较治疗前显著改善[(9.79±2.76)分和(16.33±2.06)分,P＜0.001],VVA症状评分显著改善[阴道瘙痒:(6.00±2.60)分和(1.38±0.97)分,P＜0.001;阴道干涩:(7.04±2.26)分和(1.88±1.03)分,P＜0.001;阴道灼痛:(6.25±2.13)分和(1.50±0.88)分,P＜0.001;性交痛:(7.54±2.54)分和(2.04±1.15)分,P＜0.001].30例患者在激光探头插入、移动和激光治疗时疼痛轻微,治疗总体满意率93.33％ (28/30),无不良事件发生.结论 点阵式CO2激光治疗外阴阴道萎缩操作简单,可门诊实施,无需麻醉和镇痛,能够显著改善绝经后女性VVA症状.
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绝经期女性泌尿生殖综合征患者治疗疗效的多系统评价模式初探
回顾分析2014年3月至2015年2月因外阴阴道不适、反复泌尿系感染、性交痛就诊的1 10例女性自然绝经后期患者的临床资料.58例用雌三醇软膏治疗(A组),52例用保妇康栓+皮肤康洗液治疗(B组),随访6个月,观察阴道健康评分、泌尿系症状、盆底肌肉松弛度变化,综合生殖泌尿系统、盆底萎缩情况行治疗前后的多系统综合再评估,符合绝经期女性泌尿生殖综合征诊断.A组绝经年龄(49.3±4.0)岁,绝经时间(15.8±5.9)年;B组绝经年龄(50.6±4.8)岁,绝经时间(16.4±6.9)年.治疗6个月后A组阴道健康评分提高,尿道肉阜(78％与7％)、盆腔脱垂(36％与21％)发生率下降.提示绝经期泌尿生殖综合征作为新术语,扩大了既往对绝经后女性雌激素低下造成生殖道萎缩的认识,诊断标准需要结合外阴阴道萎缩改变、尿动力学改变和盆底肌肉松弛度多系统客观评价,才能达到指导临床治疗目的.
关键词： 绝经后期 外阴阴道萎缩 女(雌)性泌尿生殖系统疾病 -
绝经期泌尿生殖综合征治疗研究进展
绝经期泌尿生殖综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)指由于雌激素降低导致的一组外阴阴道症状(干涩、烧灼感、性交痛)和下尿路症状(排尿困难、尿频和尿急),该病名是北美绝经学会(The North American Menopause Society,NAMS)和国际妇女性健康研究学会(International Society for the Study of Women's Sexual Health,ISSWSH)于2014年提出[1].而之前广泛应用的老年性阴道炎(atrophic vaginitis)指由于雌激素水平降低、阴道内pH升高导致致病菌过度繁殖所致,其重点强调了感染和炎症因素,不符合绝经后该症状出现的真正病理生理改变;外阴阴道萎缩(vulvovaginal atrophy,VVA)指绝经后女性生殖系统的萎缩所造成的不适症状,由于采用外阴和阴道敏感的词语命名,不便于公开讨论,且后两者均忽视了在大多数人中伴发的下尿路症状而被停止使用.
关键词： 绝经期泌尿生殖综合征 外阴阴道萎缩 阴道干涩 性功能 激素补充
