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低Apgar评分新生儿预后与脐血血气pH值之间的关系
目的 探讨低Apgar评分新生儿预后与脐血血气pH值之间的关系.方法 收集2016年1月至2017年1月在北京大学第一医院妇产科分娩的产后1分钟Apgar评分≤7分的病例资料完整的117例新生儿数据,观察其预后指标与脐血血气pH值之间的关系.结果 ①脐血血气pH值:足月儿组较早产儿组偏低(7.163±0.121,7.263±0.108;t=16.637,P=0.000);新生儿体质量≥2.5 kg组较<2.5 kg组偏低(7.163±0.123,7.279±0.088;t=15.376,P=0.000);阴道分娩组较剖宫产组偏低(7.141±0.115,7.265±0.101;t=22.352,P=0.000);男婴组较女婴组偏高(7.215±0.106,7.163±0.138;t=7.300,P=0.009);羊水清组较羊水污染组偏高(7.203±0.122,7.136±0.124;t=9.148,P=0.003).②新生儿严重并发症(包括呼吸窘迫综合征、颅内出血、心肌损伤、新生儿感染、呼吸衰竭及坏死性小肠结肠炎):足月儿组发生率低于早产儿组(31.0%,93.3%;x=34.756,P=0.000);新生儿体质量≥2.5 kg组发生率低于<2.5 kg组(34.1%,92.3%;x2=27.537,P=0.000);阴道分娩组发生率低于剖宫产组(35.2%,65.2%;x2=11.344,P=0.001);脐血血气pH值≥7.2组,发生率与pH< 7.2组比较,差异无统计学意义(484%,45.3%;x2=0.116,P=0.853).结论 脐血血气pH值≥7.2或pH值<7.2对新生儿严重并发症无明显影响,其是否可以作为新生儿窒息的诊断标准之一有待进一步研究.
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胎儿炎症反应综合征研究进展
胎儿炎症反应综合征(fetal inflammatory response syndrome,FIRS)是胎儿固有免疫系统被激活的一种亚临床状态,是全身炎症反应综合征(systemic inflammation response syndrome,SIRS)在胎儿期的特殊表现.宫内感染及胎儿宫内慢性缺氧是导致FIRS的两个重要原因.感染或缺氧所致的"失控"的全身性炎症反应是FIRS发生的主要机制.FIRS与早产、支气管肺发育不良、新生儿早发型败血症、新生儿脑损伤、新生儿坏死性小肠结肠炎等新生儿严重并发症密切相关.FIRS宫内表现通常不典型,极易忽视,如不及时干预,新生儿期可能出现脑瘫、多器官功能衰竭、死亡等严重后果.本文就近年FIRS的临床诊断、发病机制和危害等方面的研究进展进行综述.
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2例巨大儿肩难产致新生儿严重并发症的教训分析
肩难产是指胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方,用常规手法不能娩出,如贻误时机或处理不当,可造成母婴的并发症.