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低Apgar评分新生儿预后与脐血血气pH值之间的关系
目的 探讨低Apgar评分新生儿预后与脐血血气pH值之间的关系.方法 收集2016年1月至2017年1月在北京大学第一医院妇产科分娩的产后1分钟Apgar评分≤7分的病例资料完整的117例新生儿数据,观察其预后指标与脐血血气pH值之间的关系.结果 ①脐血血气pH值:足月儿组较早产儿组偏低(7.163±0.121,7.263±0.108;t=16.637,P=0.000);新生儿体质量≥2.5 kg组较＜2.5 kg组偏低(7.163±0.123,7.279±0.088;t=15.376,P=0.000);阴道分娩组较剖宫产组偏低(7.141±0.115,7.265±0.101;t=22.352,P=0.000);男婴组较女婴组偏高(7.215±0.106,7.163±0.138;t=7.300,P=0.009);羊水清组较羊水污染组偏高(7.203±0.122,7.136±0.124;t=9.148,P=0.003).②新生儿严重并发症(包括呼吸窘迫综合征、颅内出血、心肌损伤、新生儿感染、呼吸衰竭及坏死性小肠结肠炎):足月儿组发生率低于早产儿组(31.0％,93.3％;x=34.756,P=0.000);新生儿体质量≥2.5 kg组发生率低于＜2.5 kg组(34.1％,92.3％;x2=27.537,P=0.000);阴道分娩组发生率低于剖宫产组(35.2％,65.2％;x2=11.344,P=0.001);脐血血气pH值≥7.2组,发生率与pH＜ 7.2组比较,差异无统计学意义(484％,45.3％;x2=0.116,P=0.853).结论 脐血血气pH值≥7.2或pH值＜7.2对新生儿严重并发症无明显影响,其是否可以作为新生儿窒息的诊断标准之一有待进一步研究.
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探讨因新生儿低Apgar评分误诊为窒息的病因
目的:对因新生儿低Apgar评分而被误诊为窒息的病因进行探讨,以便为临床诊治提供参考.方法:回顾分析在我们收治的40例因低Apgar评分曾被误诊为新生儿窒息的临床资料,从而统计低Apgar评分血气值,及低Apgar评分与脏器损伤的关系.结果:40例低Apgar评分误诊为窒息的新生儿中脐动脉血气的pH低为6.56,PaCO2高为130mmHg,PaO2低为21mmHg,而BE低可达到-30,而脏器损伤的发生率随着血气中pH值的降低而出现升高.结论:Apgar评分中出现了低pH、PaO2、BE时,不一定为新生儿窒息,需对类似出现窒息的新生儿进行多方面的检查,以便确诊,而血pH值可作为判断新生儿是否缺氧及酸中毒的指标.
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158例低Apgar评分新生儿外周动脉血pH的研究
目的 研究低Apgar评分新生儿外周动脉(非脐动脉,以下同)血pH对新生儿窒息诊断的作用.方法 选取本院出生Apgar评分1min≤7分活产婴儿158例,复苏后1h内,平均(33±3.9) min,抽取外周动脉血气,分析其pH与Apgar评分及多器官损害关系,以探讨它们之间作为窒息诊断的互补性.结果 复苏后的外周动脉血pH值比脐动脉血pH值高,动脉血pH与Apgar评分呈正相关.1min Apgar评分4～7分组中pH＞ 7.25者占67％ (109/158),且几乎在5 min时Apgar评分转至8分以上,提示可能没酸中毒或窒息.动脉血pH在7.25以下或1 min Apgar评分0～3分者发生多器官损害率较高,而4～7分者且pH＞ 7.25时多器官损害率较低.与目前窒息的诊断标准对比,本组符合率降低,可能与采用复苏后的外周动脉而非脐动脉血pH有关.结论 外周动脉血pH一定程度上可反映窒息情况,低Apgar评分不等同窒息,动脉血pH及多器官损害是判断低Apgar评分新生儿是否窒息的重要互补因素,采用复苏后才抽取的外周动脉血pH判断窒息时,如果仍以pH＜ 7.20为标准,可能会造成漏诊.
