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梅毒血清固定与神经梅毒的关系
目的 探讨梅毒血清固定与神经梅毒的关系.方法 回顾性分析2006年6月-2009年5月厦门大学附属中山医院,梅毒血清固定患者的神经梅毒发生情况及其特性.结果 1208例梅毒患者中有梅毒血清固定的411例,梅毒血清固定的发生率为34.02％,其中205例经脑脊液检查,确诊为神经梅毒115例,占56.10％；神经梅毒的临床类型以麻痹性痴呆、脑膜血管梅毒和无症状神经梅毒为主,脑脊液甲苯胺红不加热血清试验、明胶凝集试验、白细胞以及白蛋白异常率均显著高于非神经梅毒.结论 梅毒血清固定与神经梅毒密切相关,应进行脑脊液实验室检查,以排除神经梅毒的可能性.
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大败毒胶囊对梅毒血清固定患者外周血Treg/Th17比例及CD4+CD25+T细胞水平的影响
目的:探讨大败毒胶囊对梅毒血清固定患者外周血Treg/Th 17及CD4+ CD25+T细胞水平的影响.方法:随机双盲法将60例梅毒血清固定患者分为对照组与观察组,每组30例,对照组采取常规苄星青霉素治疗,观察组在对照组基础上加以大败毒胶囊口服,比较两组临床疗效、治疗前后Treg细胞、Th17细胞、Foxp3及CD4+ CD25+T细胞比例变化情况.结果:观察组随访12个月临床治愈率、总有效率分别为83.33％、93.33％,均显著高于对照组的0.00％、43.33％,差异有统计学意义(P ＜0.0001).观察组末次随访时Treg细胞、Th17细胞、Foxp3、CD4+ CD25+T细胞比例与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:大败毒胶囊治疗梅毒血清固定疗效明确,能显著纠正外周血Treg细胞/Th17细胞失衡现象,降低CD4+ CD25+T细胞比例,临床值得推广.
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心理综合护理干预对梅毒血清固定患者不良心理行为的影响
目的 探讨心理综合护理干预对梅毒血清固定患者不良心理行为的影响.方法 70例梅毒血清固定患者,采用随机盲选法分为对照组和观察组,每组35例.对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予心理综合护理干预,比较两组患者的不良心理行为评分.结果 观察组患者抑郁、焦虑、恐怖、敌对、偏执、精神病性及总分分别为(1.8±0.3)、(1.8±0.4)、(1.7±0.3)、(1.4±0.5)、(1.7±0.3)、(1.6±0.2)、(1.6±0.3)分,均明显低于对照组的(2.2±0.5)、(2.1±0.4)、(2.1±0.4)、(1.9±0.3)、(2.1±0.3)、(2.0±0.3)、(2.0±0.4)分,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采取心理综合护理干预可以使梅毒血清固定患者的不良心理行为得到有效改善,具备推广及使用的临床价值.
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女性梅毒血清固定患者不良心理状态调查研究
目的 调查女性梅毒血清固定患者的不良心理状态,分析其相关影响因素,为干预措施的制定提供依据.方法 选取2011年6月～2012年10月于深圳市光明新区人民医院进行治疗的41例女性梅毒血清固定患者为研究对象,将41例患者分别采用SCL-90量表和PANAS量表进行评估,比较不同文化程度、血清固定时间及社会支持程度者的两个量表评分.结果 41例女性梅毒血清固定患者的SCL-90量表各个项目评分分别为(1.93±0.22)、(2.09±0.23)、(2.15±0.21)、(2.16±0.27)、(2.10±0.22)、(1.98±0.20)、(2.13±0.25)、(2.05±0.26)及(1.93±0.23)分,PANAS量表评分分别为(33.1±4.1)及(23.7±3.9)分,其均差于国内常模(P＜0.05)；且其中低文化程度、血清固定时间较长及低社会支持程度患者的SCL-90量表和PANAS量表评分均差于高文化程度、血清固定时间较短及高社会支持程度的患者(均P＜ 0.05).结论 女性梅毒血清固定患者存在明显的不良心理及消极情绪,预后信心较低.
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心理综合护理干预对梅毒血清固定患者不良心理行为的影响
梅毒是一种慢性传染性疾病，主要通过性途径传播。近年来，梅毒的发病率有逐渐上升的趋势。2012年中国梅毒报告发病率居乙类传染病的第3位。梅毒患者中有一部分患者经规范的治疗后，非梅毒螺旋体特异性试验在一段时间内仍不能转阴，而长期维持在某一滴度（甚至终生），被称为血清固定［1］。梅毒血清固定患者的原因不明，治疗起来具有一定的难度，患者在结婚、就业、就医等方面常遭到反复质疑，大多心理压力较大，常合并有焦虑、抑郁等不良情绪，给自己病情的恢复及家庭的和谐带来不良影响［2］。因此，对梅毒固定患者实施心理护理干预十分必要。本院2013年12月—2014年5月对30例梅毒固定患者采用心理综合护理干预，现报告如下。
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头孢曲松联合匹多莫德对梅毒血清固定患者细胞免疫功能的影响分析
目的 探讨头孢曲松联合匹多莫德对梅毒血清固定患者细胞免疫功能的影响.方法 将52例梅毒血清固定患者根据治疗方法不同分为治疗组(27例,头孢曲松钠针+匹多莫德)和对照组(25例,头孢曲松钠针),使用流式细胞仪检测治疗前和治疗后2个月外周血T淋巴细胞亚群,检测治疗后3、6、9、12个月快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)滴度,并与健康组进行比较.结果 治疗前,治疗组和对照组的CD3+、CD4+、NK细胞及CD4+/CD8+比值均较健康组低(均P＜ 0.05).治疗后,治疗组CD3+、CD4+、NK细胞及CD4+/CD8+比值均较对照组及治疗前高(均P＜0.05);各组CD8+、B细胞差异均无统计学意义(均P＞0.05).治疗组12个月时RPR滴度随访累积转阴率较对照组高(P＜0.05).结论 匹多莫德能调节梅毒血清固定患者的T淋巴细胞免疫功能,联合头孢曲松治疗梅毒血清固定有一定疗效.
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中西药干预梅毒血清固定临床研究
目的:对梅毒血清固定是否需要治疗或治疗结局如何及其免疫功能的情况进行临床研究.方法:共纳入合格的病例68例,治疗组36例,采用中药免煎颗粒口服；对照组32例,予头孢曲松钠静脉滴注或肌肉注射.在治疗后3月、纳入观察1年后进行血清快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)；在治疗前后对患者的T细胞亚群进行检测.结果:治疗3月后2组中RPR均无1例转阴,治疗组显效15例,无效21例,有效率为41.67％;对照组显效13例,无效19例,有效率为40.63％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).纳入观察1年后2组中均无1例转阴,治疗组显效14例,无效22例,有效率为38.89％;对照组显效13例,无效19例,有效率为40.63％,2组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).治疗前2组CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗后治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有提高,CD8+有所下降,治疗前后比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).对照组治疗前后各指标均无明显差异(P＞0.05).2组治疗后各指标分别比较,差异均有非常显著性意义(P＜0.01).结论:严格定义的梅毒血清固定可能是一种免疫现象,治疗的意义不大.采用扶正祛邪类中药口服可以改善梅毒患者的免疫状态.
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认知疗法对梅毒血清固定女性患者焦虑抑郁情绪的影响
目的：探讨认知疗法对梅毒血清固定女性患者焦虑抑郁情绪的影响。方法：将120例梅毒血清固定女性患者随机分成干预组和对照组（各60例），两组治疗前均予以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（ SDS）评定其焦虑抑郁情绪，对照组常规青霉素驱梅治疗3周，干预组在常规治疗基础上加认知疗法，3周后对患者重新评分，并进行比较。结果：干预组患者治疗前后 SAS、SDS评分比较，差异均有统计学意义（t值分别为12.79、13.86，P值均＜0.01）；对照组患者治疗前后评分比较，差异无统计学意义（t值分别为0.80、0.65，P值均＞0.01）。结论：认知疗法对改善女性梅毒血清固定患者焦虑抑郁情绪有积极意义。
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梅毒血清固定孕妇致死胎2例临床分析
梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的慢性全身性传染性疾病.我国近年呈上升趋势,据报道梅毒发病率以年均37.13％的速度递增,同时妊娠合并梅毒患者病例也随之上升[1].国内有报道梅毒血清固定发生率为16.07％ ～ 17.5％[2].为了解梅毒血清学固定孕妇对胎儿的影响,就昆明市第三人民医院2012年10月至2013年11月2a间所收治的2例患者作相关分析,现报道如下.
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Toll样受体2mRNA在梅毒血清固定患者外周血单核细胞中的表达
目的 研究梅毒血清固定患者外周血单核细胞(PBMCs)中Toll样受体2(TLR2)mRNA的表达情况,并探讨其与梅毒血清固定的发病关系.方法 采用实时定量PCR方法检测TLR2 mRNA在观察组中40例梅毒血清固定患者PBMCs的表达水平,并以30例驱梅治疗后TRUST阴转者和30例正常人分别作为对照组.结果 观察组PBMCs中TLR2 mRNA的表达水平(1.54±0.51)明显低于两对照组(2.49±0.86)和(2.45±0.74),差异有统计学意义(P均＜0.05)；两对照组PBMCs中TLR2 mRNA的表达水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 梅毒血清固定患者PBMCs中TLR2 mRNA的表达水平较驱梅治疗阴转者及正常人低,表明天然免疫异常可能导致梅毒血清固定的发生.
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Toll样受体4 mRNA在梅毒血清固定患者外周血单个核细胞的表达
目的 通过检测梅毒血清固定患者外周血单个核细胞(PBMC)中Toll样受体4 mRNA(TLR4 mRNA)的表达水平,探讨其与梅毒血清固定的关系.方法 选取梅毒血清固定患者40例为观察组,采用实时定量荧光(Real-time PCR)方法检测外周血TLR4 mRNA的表达水平,设40例健康者作为对照1,设经正规驱梅治疗后快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)转阴者作为对照组2.结果 梅毒血清固定组外周血中TLR4mRNA的表达水平明显低于健康对照组及RPR转阴组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 梅毒血清固定患者外周血Toll样受体4 mRNA的表达水平明显低于健康人群及经正规驱梅治疗后RPR转阴者,表明Toll样受体4 mRNA的表达异常可能与梅毒血清固定的发生有一定联系.
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梅毒血清固定患者体内Th1/Th2细胞因子水平的变化
目的 通过对梅毒血清固定患者血清中IFN-γ,IL-2,TNF-α,IL-12,IL-10和IL-4水平进行检测,以评估上述指标在梅毒血清固定患者免疫细胞中的作用.方法 纳入梅毒血清固定患者38例,治疗后梅毒血清阴性患者34例,未治疗梅毒患者32例,健康体检者作为对照组45例.采用酶联免疫吸附法双抗体夹心法测定所有试验对象的血清指标水平.应用SPSS19.0统计软件进行统计分析.结果 (1)梅毒血清固定患者血清IFN-γ,IL-2,TNF-α和IL-12水平低于梅毒未治疗组、梅毒治疗后阴性组及对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05),余三组间上述血清指标间的比较差异无统计学意义;(2)梅毒血清固定患者体内血清IL-10和1L-4水平显著高于梅毒未治疗组、梅毒治疗后阴性组及梅毒血清固定组,差异有统计学意义(P均＜0.05),除梅毒血清固定组外余三组间IL-10和IL-4水平在各组中的比较,差异无统计学意义.结论 Th1型细胞因子在梅毒血清固定患者体内水平较正常人降低,Th2型细胞因子水平增高,Th1/Th2型细胞免疫反应失衡与梅毒血清固定关系密切,机体细胞免疫抑制可能是导致梅毒患者产生血清固定的原因.
