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心肌带顺序性收缩功能的实验研究
目的 探索心肌带(ventricular myocardial band,VMB)的顺序性收缩功能.方法 家犬10只,开胸手术在VMB各段空间走行路径上置入锡钉,术后以超声心动图确认锡钉位置,2周后C型臂数字减影X线观测锡钉运动,采集锡钉运动图像.结果 心脏的收缩呈现明显的顺序性:VMB各段收缩开始时间差异显著,右室段收缩早,降段次之(P<0.01),升段晚;VMB各段收缩终止时间差异也显著,右室段、左室段和降段的收缩终止时间相近(P>0.05,三者时间差异不超过40 ms),升段的收缩终止时间明显晚于降段(P<0.01,滞后约40～80 ms),舒张早期心脏仍然存在主动收缩.结论 为Torrent-Guasp提出的心脏顺序性收缩功能的假说提供了有力证据.
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心肌带空间走行的研究
目的 解剖并还原煮熟的兔心,研究心肌带结构的空间走行情况.方法 正中开胸法制取10个兔心,煮熟后按心肌带标准方法解剖,在心肌带各段中由起点向终点放入标记(直径0.1mm的铜丝),之后按解剖时的逆顺序将心肌带还原为未解剖前状态,将已标记的还原心肌带固定于立方形塑料盒中,从3个方向X线照像.结果 心肌带整体螺旋、缠绕为两个环,即基底环和尖端环:尖端环的两个段(降段和升段)在室间隔位置处反方向相交,其夹角约为90°;室间隔部位包括3层,即基底环的右室段、尖端环的降段和升段.结论 正常心脏中心肌带降段和升段的夹角约为90°,室间隔部分由3层心肌构成.
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心肌带结构在常用心脏超声切面的分布
目的 初步观察心肌带(ventricular myocardial band,VMB)结构在常用心脏超声切面的分布情况.方法 成年猪心、牛心和羊心各5个,按照VMB的标准解剖方法将心脏解剖为完整的VMB结构,将VMB各段按标准分界后用油性染料着色,自然凉干后还原为未解剖前状态.将已染色的还原VMB按常用心脏超声切面切开,显示各个平面上VMB各段的分布情况.结果 清楚地显示了VMB各段在不同平面中的分布情况,其中左心室在不同平面中显示由2～3层心肌构成,而右心室则仅由1层心肌构成.结论 在不同的常用心脏超声切面中,心肌带各段的分布情况不尽相同,为今后使用心脏超声进一步深入研究心肌带结构和功能打下了一定基础.
关键词： 心肌 心脏/解剖学和组织学 心肌带 超声心动描记术 -
心肌带解剖结构的实验研究
目的 解剖不同种属煮熟的心脏,研究心肌带结构的普遍性和一致性.方法 65个不同种属的心脏,分为猪心组(15个)、牛心组(10个)、羊心组(10个)、兔心组(20个)和鼠心组(10个)共5组.不同种属的心脏按不同时间煮熟后,以Torrent-Guasp等人所描述的解剖方法进行解剖.使心肌带整体处于自然伸展状态下拍照测量心肌带各段的长度,并将心肌带切断,为各段分别测量重量.结果 按照相对固定的解剖方法,各组的心脏均可解剖为一个完整的心肌带,包括2个环和4个段;各组心肌带各段占整体的长度、重量百分比差异无统计学意义(P值均大于0.05);各组中均是升段的长度百分比大(P＜0.05),降段的重量百分比大(P＜0.05).结论 心肌带结构在不同种属的心脏中具有一致性,确实是一个普遍存在的基本心肌结构,对临床工作具有指导意义.
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浅析心肌带结构在心脏超声切面的分布
目的 对在心脏超声常用切面中,心肌带结构的分布状况进行初步分析.方法 取成年猪心5个,用VMB的解剖方法讲其解剖为完整的心肌带结构,按照心肌带的分段标准分界后染色,自然晾干.将染色还原后的VMR按照常用的心脏彩超切面,观察其分布情况.结果 可见心脏彩超各个不同的切面中心肌带的分布情况.结论 在不同的几种常用的心脏超声切面中,心肌带各节段分布也不尽相同.
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心肌带结构在常用心脏超声切面的分布探讨
目的 观察心肌带结构在常用心脏超声切面的分布情况.方法 选取50名健康志愿者作为研究对象,采用Philip iE33超声诊断仪对其心肌带结构进行观察.结果 可清楚的观察到在不同平面上显示的心肌带的各段.结论 在不同的心脏超声切面中,心肌带各段分布的情况不同,本次研究为今后心脏超声进一步研究心肌带结构和功能打下了基础.
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心室肌的大体与显微的层次解剖研究
目的:通过对心室肌的大体解剖与组织学切片显示心室肌纤维的层次走向,比较心肌传统概念与心肌带理论的差异.方法:(1)应用大体解剖、组织切片HE染色、虚拟切片扫描方法显示心室肌的纤维走向及层次构造.(2)将防腐固定后的成人正常心脏顺心肌纤维方向分层解剖心肌,使之展开成带,验证心肌带理论.结果:将防腐固定的成人正常心脏经改良的解剖方法解剖,可解剖出一条完整的心肌带,分为2个环,4个段.心肌带呈螺旋走向.用大体解剖与组织切片HE染色、虚拟切片扫描显示右心室肌起始于纤维三角为一条单层肌肉带,左心室肌分为三层肌纤维起始于纤维三角与纤维环,肌纤维从纤维三角与纤维环持续由外向内转变呈现为一种交错结构,纵行的浅层心肌纤维在心尖以90°的角返回心底方向,构成深层心室肌形成肉柱,部分心肌纤维斜、横行构成中层心室肌.三者在心尖呈现出一种螺旋形结构.应用虚拟切片扫描技术能完整、清楚地显示心室肌某一切面的结构走向.结论:心肌传统理论与心肌带理论并未完全冲突,心肌带理论的降段、左室断、升段与传统理论的浅、中、深三层相对应.
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斑点追踪技术原理及其分析局部心肌功能的作用
尽管超声影像学进步较快,但在临床心脏超声工作中,仍较多袭用目测分析室壁节段运动的方法评价左室局部功能.斑点追踪为一种超声影像新技术,能对心肌运动进行定量分析,且较少受人为因素的干扰,在左室局部心肌力学的分析中具有重要作用.本综述就心肌结构及斑点追踪技术原理作一客观评价.
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心脏左室扭转理论的临床研究与应用
目前使用超声心动图技术评价心脏纵向、径向收缩与舒张功能已为人们所熟知,而对心脏在环向的扭转运动却知之甚少.自从1941年Harvey证实了心室呈螺旋状排列,人们开始了对左室扭转形变的研究[1].1957年开始西班牙学者Torrent-Guasp[2]通过大量解剖观察,提出了具有划时代意义的"螺旋状心室肌带"理论,该理论的提出为深入理解正常及病理状态下心脏结构和功能开辟了一个崭新的视角.在这些发现引起了人们广泛关注的同时也受到许多解剖学家传统观念的质疑.然而,众多顶尖科学家通过50年不懈地努力,使螺旋状心室肌带理论不断完善和发展,并越来越受到国内外心脏解剖学家及心脏科临床医师的重视,对临床治疗起到了巨大的基础理论支持作用[3,4].
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人体心脏心室肌纤维三维结构的研究
目的 探索人体心脏心室肌纤维的三维结构.方法 获取8例人体心脏,供者均为男性,年龄(81.9±7.2)岁,心脏质量(455.6±65.7)g.心脏放入装满水的塑料容器中,立即进行弥散张量磁共振扫描,从供者死亡到标本扫描的间隔时间为(18.6±5.2)h.扫描使用3.0 T,GE CV/Ⅰ型磁共振机进行,采用8通道线圈扫描,sshEPI和SENSE扫描序列,层厚3mm.b值1000 s/mm~2,TR 2000 ms,TE 86.4 ms.FOV 14 cm×14 cm.Voxels 128×128.Resolution1.1 mm×1.1 mm×3 mm.然后采用GE Advantage Windows workstation通过纤维追踪进行心肌纤维的可视化重建,显示并观察心肌纤维的三维结构.结果 左心室前壁,室间隔,后壁及游离壁处的纤维均存在两个走行方向不同纤维层面,心内膜下层心肌纤维从基底部到心尖呈现纵斜形向下走行,中层的心肌纤维从心尖到基底部呈现横斜形向上走行,两者在心尖部呈螺旋形连接.结论人体心脏心室肌纤维的三维结构与Torrent心肌带假说所阐述的结构特征基本一致.
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组织多普勒显像技术诊断左室舒张功能障碍的应用进展
左室舒张功能障碍常见于胸闷气紧,而左室收缩功能测定在正常范围的患者,及时发现有助于早预防、早治疗,如何评价左室舒张功能障碍已成为心血管疾病研究的热点之一.现就左室解剖结构特点及组织多普勒显像技术诊断左室舒张功能障碍的应用进展作一综述.
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心脏扭转运动的研究进展
心脏扭转运动形式不但影响心脏正常的收缩功能,而且还能促进舒张早期心室充盈.不正常的扭转运动形式,提示心肌结构和功能改变.因此心脏扭转角度是临床一个非常有价值的诊断指标.本文就心脏扭转的解剖基础、检测方法及其意义作一综述.
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使用磁共振弥散张量成像技术对心肌带结构的初步研究
目的 初步研究用磁共振弥散张量成像(MRDTI)技术显示离体猪心心肌带结构的可能性. 方法 以MRDTI技术为基础,检测5个成年离体猪心,在猪心离体后2h内使用25个方向的弥散张量成像(DTI)序列扫描心室部分,之后使用脑白质纤维束成像重建方式显示心肌纤维的走行、分布和排列方式. 结果 MRDTI可以清晰显示离体1h心室肌纤维整体具有一定的连续性,在空间上螺旋、缠绕而形成左、右心室;左室壁的心肌纤维大体呈现心内膜下纵向排列、心肌中层斜行排列和心外膜下环行排列,这与心肌带理论相符合. 结论 MRDTI技术可以显示离体心肌纤维的完整性和排列方式,并能部分地证实心肌带理论的真实性.
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心肌带解剖的新方法
目的 解决心肌带解剖中甲醛固定过的心脏无法用于研究的问题.方法 成年猪心20个,成年羊心20个,按心脏处理的方法不同分为3组,组1:不经福尔马林处理的新鲜猪心(n=10)和羊心(n=10),以Torrent-Guasp方法进行解剖;组2:经福尔马林固定过的猪心(n=5)和羊心(n=5),以Torrent-Guasp方法进行解剖;组3:经福尔马林固定过的猪心(n=5)和羊心(n=5),以新方法进行解剖.结果 组1解剖过程顺利,所有心脏均解剖出基底环和心尖环,展开成带状.组2的心脏解剖困难,表现为纤维组织坚韧,游离肺动脉非常困难;徒手无法松解左、右纤维三角,肺动脉和主动脉根部的游离非常困难;心肌纤维坚硬、质脆,解剖时容易断离成碎块,无法沿纤维走行方向剥离.组3心脏解剖过程顺利,所有心脏均能按照心肌纤维的自然走行方向解剖出基底环和心尖环,终展开成带状,心肌纤维走行方向清楚,心尖环升段和降段纤维之间的交叉角度显示清楚.结论 采用Torrent-Guasp的方法顺利完成所有新鲜心脏的心肌带解剖,但无法对经福尔马林固定过的心脏进行解剖;运用改进的新方法,对福尔马林固定过的心脏均顺利完成心肌带的解剖.本研究提出的新解剖方法是研究经福尔马林固定过的心脏心肌带结构的可行方法.
