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股骨近端形态改变在全髋关节置换术中的策划和处理
目的 分析股骨近端形态改变的原因,指导术中操作,减少并发症发生,提高手术疗效.方法 2000年1月至2008年1月对30例伴有股骨近端形态改变的患者行全髋关节置换术.术前根据Berry分类系统,按照导致畸形的原发病因、畸形存在的部位、畸形的几何形态进行多重分类,对应进行影像学检查,设定手术方案.术后以Harris评分、放射学改变、步态、肢体长度、Trendelenburg征评定治疗效果.结果 患者均得到随访,时间5个月至8年.平均3年4个月.Harris评分由术前平均48.3分恢复到术后平均89.4分.术后患者双下肢等长,Trendelenburg征均阴性,截骨端骨愈合率达91%、1例出现骨不连.结论 根据术前详细分析股骨近端形态改变的原因,制定相应的手术计划,可有效的避免术中操作不当或不利,减少术中、术后并发症的发生,提高手术疗效.
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股骨近段矢状位纵向劈开成形在全髋置换中的应用
目的 总结股骨近段矢状位纵向劈开成形术行全髋置换术治疗髋关节终极疾病合并股骨干骺段狭窄畸形的疗效。 方法 选择2000年1月-2009年12月收治的18例(22髋)髋关节终极疾病合并股骨干骺段狭窄畸形患者，其中男3例，女15例；平均年龄54岁(41～ 75岁)。单髋14例，双髋4例。按Berry分类法，全部患者均被确定为干骺段畸形和大小异常型，其中诊断为发育型(先天性髋关节发育不良)17例，陈旧性髋结核1例。先天性髋关节发育不良者按Crowe等分类法，均被诊断为Ⅳ型。所有患者均采用股骨近段矢状位纵向劈开成形、股骨转子下叠加式缩短截骨和“V”形旋转截骨等手术，并采用标准型股骨柄假体生物学固定。 结果 无感染、脱位、下肢神经牵拉伤，以及股骨近段失控性骨折等并发症。术后X线片示臼杯均位于真臼区，所有股骨柄假体的初始固定质量均优良。所有截骨区在术后3～6个月均获骨性愈合。术后测量显示患肢平均延长3 cm(2.5～3.5 cm)。随访1～10年，平均6年，Harris评分由术前的平均30分改善至术后1年的平均93分。X线片显示无骨溶解，或广泛的X线透亮带、假体进行性下沉、内翻移位等假体松动征。无一例因假体松动或其他原因需行翻修手术者。 结论 髋关节终极疾病合并股骨干骺段狭窄畸形者，采用股骨近段矢状位纵向劈开成形术，并采用标准型股骨柄生物固定假体行全髋置换术治疗可取得满意疗效。
