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预防性右侧喉返神经深层淋巴清扫术在右侧甲状腺乳头状非微小癌术中的必要性探讨
目的 探讨预防性右侧喉返神经深层淋巴(LN-prRLN)清扫术在右侧甲状腺乳头状非微小癌术中的意义.方法 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院甲状腺外科2013年1月至2014年12月395例右侧甲状腺乳头状非微小癌行中央区淋巴结(CCLN)清扫术的患者资料,根据术中是否行清扫术分为清扫组和未清扫组,其中清扫组205例,非清扫组190例.统计两组患者CCLN及LN-prRLN的转移情况.结果 清扫组发生CCLN转移53.17%,非清扫组51.58%,差异无统计学意义(x2=3.34,P=0.345).清扫组LN-prRLN转移率为14.15%,低于中央区其他部位淋巴转移率(53.17%),差异有统计学意义(x2=0.57,P=0.001).清扫组患者的平均中央区阳性淋巴结为(6.7±1.4)个,而非清扫组为(5.2±1.4)个,差异有统计学意义(t=0.38,P=0.036).两组患者均未出现永久性声嘶或永久性甲状旁腺功能低下.清扫组和非清扫组各有5例患者出现暂时性声嘶,差异无统计学意义(2.44%vs 2.63%,x2=0.01,P=0.939);暂时性甲状旁腺功能低下发生率分别为17.07%(35/205)和9.47%(18/190),差异有统计学意义(x2=0.42,P=0.027).结论 LN-prRLN是右侧甲状腺乳头状非微小癌的淋巴转移好发位置之一,预防性行LN-prRLN清扫术增加了CCLN的阳性检出率,并可使分期更为准确.
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甲状腺全切术联合预防性颈Ⅵ区淋巴结清扫术治疗cN0期甲状腺乳头状癌的临床疗效观察
目的 研究甲状腺全切术联合预防性颈Ⅵ区淋巴结清扫术治疗临床颈部淋巴结阴性(cN0期)甲状腺乳头状癌的临床疗效.方法 回顾性分析72例cN0期甲状腺乳头状癌患者的病历资料,按就诊时间分为淋巴结清扫组与对照组,每组36例.淋巴结清扫组给予甲状腺全切术联合预防性颈Ⅵ区淋巴结清扫术治疗,对照组给予单纯甲状腺全切术治疗.检测两组患者甲状旁腺激素与血钙水平,统计术后并发症发生率,对患者进行为期3年的随访,比较两组随访结果.结果 术前淋巴结清扫组与对照组甲状旁腺激素、血钙水平比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);术后3、7天,淋巴结清扫组甲状旁腺激素、血钙水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).淋巴结清扫组患者甲状旁腺功能减退、低钙血症发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05);两组患者声音嘶哑、喉返神经麻痹发生率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).术后3年淋巴结清扫组淋巴结转移率为2.9％,低于对照组的22.2％,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 甲状腺全切术联合预防性颈Ⅵ区淋巴结清扫术可以一次性根治cN0期甲状腺乳头状癌,虽然可能引起暂时性甲状旁腺功能减退,但对减少淋巴结转移风险,改善患者预后具有重要意义.
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肢体皮肤恶性黑色素瘤手术治疗的疗效评价
目的:研究肢体皮肤恶性黑色素瘤手术治疗中预防性淋巴结清扫对患者生存率的影响.方法:对山西省肿瘤医院1998年至2008年收治的49例肢体皮肤恶性黑色素瘤,从中随机选取26例无转移患者分成两组手术.第一组为原发灶广泛切除加预防性淋巴结清扫9例;第二组为原发灶广泛切除17例.结亲:两组治疗效果比较,两组之间1年、2年、3年复发率及死亡率均有差异,有统计学意义(P<0.001).结论:预防性淋巴清扫可降低肢体皮肤恶性黑色素瘤患者术后远处转移的发生率,且可提高生存率.
