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腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症的临床疗效
目的 探讨腹腔镜下袖状胃切除术对重度肥胖症(体重指数BMI＞ 35)的临床疗效. 方法 2008年8月～2011年5月,对30例重度肥胖症患者实施腹腔镜袖状胃切除术,全身麻醉,腹腔镜下超声刀离断胃周韧带,术中电子胃镜指引下,使用Endo-GIA紧贴胃大弯侧行袖状胃切除.术后随访1年,观察BMI及超重体重下降百分比(excess weight loss,EWL％)的变化情况. 结果 30例手术顺利,无术中并发症及中转开腹.术后1年体重指数(28.7±5.3)较术前(35.2±7.2)降低(t =3.98,P＜0.001).术后1年随访EWL％,根据Reinhold等制定的标准,效果极佳24例(80％) (EWL％ 76％～90％),良好6例(20％)(EWL％ 55％ ～73％). 结论 腹腔镜袖状胃切除术治疗重度肥胖症近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察.
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腹腔镜下可调节胃束带术及多学科综合治疗重度肥胖症及其合并症
目的 评估腹腔镜下可调节胃束带术(LAGB)及多学科(MDT)综合治疗重度肥胖症及其合并症的效果.方法 回顾性分析2009年10月至2011年2月在北京协和医院接受LAGB及MDT综合治疗的16例重度肥胖症患者的临床资料,总结减重及合并症改善情况.结果 16例患者中,15例完成术后3个月回访,平均体重(P=0.000)和BMI(P=0.000)均明显低于术前,额外体重减轻百分比(%EWL)为(25.7±7.4)%.13例完成术后6个月回访,术后6个月平均体重(P=0.001)和BMI(P=0.001)明显低于术前,与术后3个月差异无统计学意义(P=0.103,P=0.053);术后6个月的%EWL为(37.0±14.7)%,明显高于术后3个月的(29.1±6.8)%(P=0.042).6例完成术后12个月回访,术后3个月平均体重明显低于术前(P=0.007),术后6个月与术后3个月差异无统计学意义(P=0.065),术后12个月明显低于术后6个月(P=0.007);术后3个月的平均BMI明显低于术前(P=0.005),术后6个月明显低于术后3个月(P=0.045),术后12个月明显低于术后6个月(P=0.013);术后3、6、12个月的%EWL分别为(29.6±6.8)%、(42.4±14.0)%、(60.4±12.6)%,术后6个月明显低于术后3个月(P=0.028),术后12个月明显低于术后6个月(P=0.001).9例术前合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的患者,术后自觉症状均明显缓解.16例术前合并代谢综合征的患者中,10例术后病情得到明显改善.9例术前合并高血压的患者中,7例术后停用降压药物,血压恢复正常;1例减少药量,1例改用更缓和的降压药物.8例术前合并2型糖尿病的患者中,7例术后停用降糖药物,血糖恢复正常;1例降糖药物剂量减少.结论 LAGB及MDT综合治疗病态肥胖及其合并症安全有效、切实可行.
关键词： 腹腔镜下可调节胃束带术 多学科工作团队 重度肥胖症 安全性 可行性 -
重度肥胖症患者膳食干预前后肠道内硫酸盐还原菌的定量检测
目的 检测重度肥胖症患者膳食干预过程中,肠道内硫酸盐还原菌( SRB)的数量变化,为进一步研究SRB与肥胖的关系提供参考.方法 以SRB基因组中的重要功能基因-腺苷酰硫酸(APS)还原酶基因作为指示基因,通过实时定量PCR的方法检测了12名重度肥胖症患者在进行膳食干预过程中随着体重的降低,肠道内SRB的数量变化,同时以16S rRNA基因对肠道内总菌进行定量来计算SRB占总菌的相对比例.结果 膳食干预过程中,随着患者体重的显著降低,其肠道内SRB占总菌的比例也显著下降.在维持期,患者体重仍和干预前有显著差异,但较干预期有所回升；其体内SRB含量也显著低于干预前,但相比干预期,有所上升.结论 研究结果提示肠道菌群中SRB细菌与肥胖的发展有密切关系,为后续研究SRB细菌的功能和作用机理奠定了基础.
关键词： 硫酸盐还原菌 重度肥胖症 膳食干预 腺苷酰硫酸还原酶基因 定量PCR
