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125I放射粒子治疗脑胶质瘤60例报告
目的 探讨 125I放射粒子植入治疗脑胶质瘤的操作方法和疗效. 方法 回顾分析60例经CT、MRI平扫或增强扫描确诊的脑胶质瘤,包括原发性脑胶质瘤20例,脑胶质瘤术后复发23例,脑胶质瘤外放疗后复发17例.治疗前行CT引导下经皮穿刺快速病理证实,根据术前计划确定的粒子数目、空间分布、肿瘤匹配周边剂量(matched peripheral dose,MPD)、计划靶体积(PTV)等,在CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子4～46颗,125I放射粒子的放射性活度为26、30、33Mbp/颗,放射性总活度为132～1196 Mbp,粒子间距为0.5～1.0 cm.MPD为80～110 Gy.穿刺点为1～2处,每处穿刺点调整进针方向2～5次.术后即刻行CT扫描并进行质量验证.定期CT随访. 结果 按照WHO疗效评价标准,1、2、6个月有效率分别为48.3%(29/60)、55.0%(33/60)、67.3%(37/55)、70.0%(35/50),脑水肿减轻率分别为55.0%(33/60)、65.0%(39/60)、76.4%(42/60)、78.0%(39/60),1、2年有效率分别为63.8%(30/47)、55.2%(16/29).全组中位生存时间18个月,其中1～2级脑胶质瘤中位生存时间为28个月,3～4级脑胶质瘤中位生存时间为16个月.1年生存率为78.3%(47/60).其中l～2级脑胶质瘤1年生存率为90.0%(27/30),3～4级脑胶质瘤1年生存率为66.7%(20/30);2年生存率48.3%(29/60),其中1～2级牛存率为80.0%(24/30),3～4级生存率为16.7%(5/30).并发症包括针道少量出血4例,粒子移位3例,局部脑坏死6例,未出现与治疗相关的死亡病例. 结论 CT引导下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗脑胶质瘤叮提高局部控制率,减轻脑水肿,提高生存率,症状不同程度缓解.
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CT引导下125Ⅰ放射粒子植入治疗脊柱椎体及椎旁溶骨性转移瘤的临床效果
目的 探讨CT引导下125 I放射粒子植入在治疗脊柱椎体及椎旁溶骨性转移瘤中的临床价值.方法 对27例患者共35个椎体及椎旁病变行125 I放射粒子植入术前计划,在CT引导下行125 I放射粒子植入,术后复查CT,进行质量验证.结果 27例患者均成功进行了CT引导下125 I放射粒子植入,每个椎体及椎旁溶骨性病变植入粒子12~50颗,平均39.15颗,放射粒子活度为0.6~0.8 mCi,平均0.73 mCi.125 I放射粒子治疗90%肿瘤靶区接受的小剂量(D90)为90~165 Gy,平均115.03 Gy.27例患者中,部分缓解21例(77.8%),疾病稳定6例(22.2%).术前、术后3个月和术后6个月数字疼痛分级法评分分别为(7.81±0.74)分、(2.04±1.10)分和(1.81±0.79)分,差异有统计学意义(P<0.05).术前至术后3个月,美国脊柱损伤协会(ASIA)分级由ASIA C级变为ASIA D级12例(44.4%),ASIA C级变为ASIA E级3例(11.1%),ASIA D级变为ASIA E级8例(29.6%),维持ASIA D级3例(11.1%),维持ASIA C级1例(3.7%).术前、术后3个月、术后6个月卡氏评分分别为(66.30±6.88)分、(85.93±9.31)分和(87.91±8.56)分,差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月、术后6个月和术后1年的局部控制率分别为100%、92.6%和51.9%,术后3个月、术后6个月和术后1年的总生存率分别为100%、92.6%和55.6%.结论 CT引导下125 I放射粒子植入治疗脊柱椎体及椎旁溶骨性转移瘤,能有效缓解局部疼痛,并发症较少,具有较高的局部控制率,是一种安全、有效、可行的治疗手段.
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125I对涎腺腺样囊性癌移植瘤中MMP-2和VEGF的表达影响
目的:观察MMP-2、VEGF在涎腺腺样囊性癌(salivary adenoid cystic carcinoma,SACC)裸鼠移植瘤125I粒子照射组和对照组表达的变化,为125I粒子治疗涎腺腺样囊性癌提供实验依据.方法:免疫组化SP法检测125I照射组和对照组SACC裸鼠成瘤细胞中MMP-2和VEGF表达情况,并计算阳性细胞百分比.结果:1、MMP-2主要表达于SACC细胞质,VEGF主要表达于SACC细胞膜;2、照射组中MMP-2和VEGF阳性细胞百分比均显著低于对照组,差异有统计学意义.结论:1、125I能抑制SACC中MMP-2和VEGF的表达;2、1251粒子可能通过抑制MMP-2和VEGF蛋白的表达,实现抑制SACC的侵袭和转移.
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125I粒子组织间插植联合中药治疗恶性骨肿瘤及骨转移瘤
目的 探讨125I粒子组织间插植联合中药治疗恶性骨肿瘤及恶性骨转移瘤的初步应用体会.方法 16例恶性骨肿瘤患者,CT导引下将放射性粒子125I放入肿瘤周围软组织及骨质破坏处,术后联合中医与中药治疗.结果 14例患者,术后肢体功能恢复良好,平均随访11个月,软组织肿块缩小明显,疼痛减轻,未出现并发症.结论 本方法安全、操作简便、未见到放射性粒子植入后相关副作用,不失为一种好的治疗方法.
关键词： 125I放射粒子 CT导引 恶性骨肿瘤及恶性肿瘤骨转移瘤 中药 -
CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床价值
目的 探讨CT引导下125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌的临床价值.方法 18例胰腺癌患者采用CT引导下放射性125I粒子组织间植入.粒子活度0.5～0.8 mCi,间距0.6～1.0 cm,植入后2～18个月随访.结果 18例患者术后3～7 d,疼痛缓解,术后2个月CT复查,完全缓解2例,部分缓解10例,疾病稳定4例,疾病进展2例,总有效率为66.7%.全组生存时间为5～18个月,中位生存时间为10个月.随访中无严重并发症.结论 125I放射性粒子组织间植入治疗胰腺癌,缓解疼痛明显,近期疗效好、创伤小、并发症少等优点,具有较高的临床应用、推广价值.
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组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的临床应用
目的：探讨组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的价值。方法对21例头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移患者进行125I放射粒子植入治疗,术前行TPS(computer-based treatment planning system)计划、根据计划在CT引导局部麻醉下行颈部淋巴结转移瘤125I放射粒子植入、术后复查CT进行质量验证。根据NRS评分对术前术后患者局部疼痛进行评估,按WHO标准对局部肿瘤控制疗效进行评价。结果随访7~29个月,21例患者均成功行手术治疗,术后3个月复查,完全缓解3例(14%)、部分缓解15例(71%)、病变稳定2例(10%)、病变进展1例(5%)；6个月、1、2年的局部控制率(局部肿瘤无进展)分别为：84%、65%、39%；NRS疼痛评分术前、术后3个月、6个月分别为：(7.62±0.92)分,(2.81±0.68)分,(2.14±0.39)分(P<0.05)。3例患者术后出现发热,未超过38.5℃,3~5 d内恢复正常；3例皮肤黏膜1级急性放射性损伤,2例皮肤黏膜2级急性放射性损伤,无3~5级皮肤黏膜急性放射性损伤。所有患者未发生大出血、急性肺栓塞、窦道等严重并发症。结论组织间125I放射粒子植入治疗头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移创伤小,并发症少,局部控制率较高,疼痛缓解明显,为不能手术的晚期头颈部恶性肿瘤颈部淋巴结转移的患者提供了一种新型治疗手段。
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实时超声引导125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌
目的 探讨实时超声引导125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌的临床疗效及其相关因素.方法 对已经不能手术切除的25例浸润性胰腺癌患者实施125I放射粒子植入手术,比较分析术后肿瘤局部控制率、生存率、临床受益反应及其相关影响因素.结果 25例中完全缓解2例(8%),部分缓解8例(32%),疾病稳定12例(48%),恶化3例(12%);有效率40%,疼痛缓解率为92%.术后6、12、18个月生存率分别为81%、29%、7%,术后中位生存时间为11.2个月.植入体积大、植入粒子总活度高、术后未追加局部放疗显示术后生存率低.少数病例植入术后出现Ⅲ、Ⅳ度白细胞下降及低热、腹泻、呕吐,未发生严重感染,2例患者共5颗粒子移位到肝脏.结论 实时超声引导125I放射粒子植入术是治疗浸润性胰腺癌的一种有效、安全、并发症较少的姑息治疗方法.
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125I放射粒子植入治疗浸润性胰腺癌临床疗效观察
目的 探讨术中超声引导125I放射粒子植入术治疗浸润性胰腺癌的临床疗效及其相关因素.方法 对已经不能手术切除的浸润性胰腺癌38例,术中起声引导下实施125I放射粒子植入手术.结果 本组患者中,CR 3例(8%);PR 12例(31%);SD 18例(48%);PD 5例(13%);有效率39%;疼痛缓解率为92%.本组患者术后6,12及18个月生存率分别为80%、27%和8%,术后中位生存时间为11.6个月.少数患者术后出现Ⅲ～Ⅳ度WBC下降,低热,腹泻,呕吐,未发生严重感染,2例患者共5颗柱子移位到肝脏.结论 术中超声引导125I放射粒子植入是治疗浸润性胰腺癌的一种有效、安全、并发症较少的姑息治疗方法.
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125I放射粒子永久植入治疗恶性肿瘤的观察和护理
随着医疗技术的发展,采用放射性125I粒子植入是治疗恶性肿瘤的新选择.本院采用放射粒子永久植入方法治疗恶性肿瘤患者20例,配合周到细致的护理和临床观察,其效果满意,现将护理体会总结如下.
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肺癌根治术中125I放射粒子的应用分析
我院自2000年12月～2004年2月应用125I放射粒子组织内植入治疗各类肿瘤48例,其中肺癌27例,近期疗效明显,现报道如下.
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CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌的疗效
目的 探讨CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌的应用价值.方法 选取该中心型肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组各30例.观察组采用CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子进行治疗,对照组采用经支气管动脉化疗药物灌注术进行治疗.对比两组患者的临床疗效、肿瘤转移以及并发症的情况.结果 经过治疗后,观察组完全缓解率为56.67％ (17/30),总有效率为80.00％(24/30),显著高于对照组(0.00％,60.00％)(P＜0.05);观察组有1例出现第10胸椎转移病灶,对照组1例出现纵隔淋巴结的新发转移病灶,1例出现脑转移,1例出现第12胸椎转移病灶.观察组有8例出现气胸,8例出现轻微咯血症状;4例出现放射性肺炎.对照组均出现轻重不一的恶心、呕吐症状,两组患者均未发生严重不良反应.结论 CT导引下经皮穿刺组织间植入125I放射粒子治疗中心型肺癌具有较好的疗效果,且安全性高,值得推广.
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125I放射粒子植入结合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌
目的探讨经直肠超声引导下125I放射粒子植入结合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌的临床价值.方法病例30例,其中C期23例,D期7例,行直肠B超引导下,经会阴穿刺前列腺125I放射粒子植入及双例睾丸切除术,术后1 w服用抗雄激素药物,其中D期患者,术后1月行转移灶外放疗.结果 30例手术顺利,平均植入125I放射粒子68粒,平均手术时间90 min,平均住院时间6 d.术后随访平均16个月,完全反应22例,部分反应5例,病情稳定2例,病情恶化1例,PSA无进展生存率97%(29/30),无1例出现严重的并发症.结论 125I放射粒子植入结合雄激素全阻断治疗中晚期前列腺癌安全、微创、并发症发生率低、疗效肯定.
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内放疗支架治疗中晚期食道癌的临床初步探讨
目的初步探讨内放疗支架治疗中晚期食道癌的可行性及疗效.适应症、并发症和禁忌症.方法8例中晚期食道癌患者接受带有125I放射粒子的支架植入治疗.结果8例患者均未出现任何严重的并发症,生存质量明显提高.结论经过胃镜对部分病人术后复查,病变部位未检出癌细胞.短期疗效证明,内放疗支架治疗中晚期食道癌短期效果显著、副作用小,值得进一步研究观察.
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125I放射粒子对实习护生心理状态影响 及临床带教对策
目的 探讨125 I放射粒子对实习护生心理状态影响及临床带教对策.方法 对2016年6月—2017年6月在福建医科大学附属协和医院介入科病房实习的24名护生,采用状态-特质性焦虑调查表(STAI)评价其入科时、进入"粒子"病房前后的心理状态.结果 护生入科时与进入"粒子"病房后STAI无明显差异(P>0.05);但进入"粒子"病房前STAI2个分量表评分显著高于入科时(P<0.01).结论 125I放射粒子对实习护生心理存在负面影响,通过科学、系统、专业的带教对策,有助于减轻学生心理压力,提高实习效率.
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32例前列腺癌125I放射性粒子植入后排尿状况分析
前列腺癌粒子植入是治疗早期前列腺癌的方法,具有微创,对性功能影响小,术后尿失禁发生率低,但粒子植入对排尿状况的影响未见报道,笔者对32例前列腺癌125I粒子植入的患者术后排尿状况进行回顾性总结分析,现报告如下.1资料与方法1.1病例选择2007年5月至2009年5月,收集本院随诊资料完整的早期前列腺癌粒子植入患者32例,年龄58～ 72岁,中位年龄63岁,分期按2009年中国前列腺癌临床分期,均为T1-2 No Mo期,所有患者术前行MRI、ECT未见外侵及骨转移.术前前列腺穿刺活检后病理学诊断为前列腺癌.
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CT引导下125I放射粒子种植治疗恶性肿瘤24例
目的 探讨CT引导下125I放射粒子种植治疗恶性肿瘤的疗效.方法 24例恶性肿瘤患者采用CT引导下经皮穿刺微创方法 种植125I放射粒子.术后1、2、4周检查血常规,观察所有患者血象的变化及疗效.结果 24例患者中,CR 11例,PR 7例,NC 3例,PD 3例;有效率为75.0%(18/24).未出现与放射粒子治疗有关的放射性肺炎、膀胱炎、肠炎及食管穿孔等并发症.术后3例患者有短暂性白细胞下降,经治疗后均恢复正常.结论 CT引导下125I放射粒子种植治疗恶性肿瘤方法 简单、安全、疗效确切、不良反应小.
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125I粒子植入治疗前列腺癌122例临床分析
目的 探讨125 I粒子植入在前列腺癌治疗中的临床应用价值.方法 122例前列腺癌患者行粒子植入,经直肠 B 超引导,计算机确定治疗计划,经会阴穿刺植入前列腺125I放射粒子.结果 全组手术顺利,平均植入125 I放射粒子46 粒,平均手术时间 68 min,术后平均住院时间6.5 d.术后完整随访资料102 例,随访时间为术后 3 个月～5年不等,平均 PSA 由12.50 ng/ml降至0.18 ng/ml;9例术后生化复发,经全激素阻断治疗后渐下降到0.15 ng/ml以下,无1例出现严重的并发症.结论 125I放射性粒子植入是一种可供选择的有效、微创的治疗前列腺癌的方法.
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前列腺125I放射粒子植入结合去势治疗C期前列腺癌(附10例报告)
目的探讨前列腺125I放射粒子植入内放疗在前列腺癌治疗中的意义.方法依据治疗计划,在直肠B超引导下,经会阴穿刺植入前列腺125I放射粒子对10例C期前列腺癌行三维适形内放疗并结合手术去势治疗.结果全组手术顺利,平均植入125I放射粒子58粒,平均手术时间80分钟,术后平均住院时间5.9天,随访9例术后3个月结果:前列腺体积及PSA均有不同程度降低,前列腺平均体积由35.2cm3降至24.7cm3,平均PSA由19.8ng/ml降至0.74ng/ml,随访6例术后6个月结果:5例PSA进一步降低,平均0.11ng/ml,1例升高,由0.51ng/ml升高至1.65ng/ml,无一例出现严重的并发症.结论采用永久性放射粒子植入前列腺三维适形内放疗是一种有效、微创的治疗前列腺癌的方法.
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125I放射性粒子联合支架内植入治疗恶性梗阻性黄疸的疗效性与安全性的Meta分析
目的 系统评价125I放射粒子联合支架内植入治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的疗效性与安全性.方法 计算机检索从建库至2017年4月在PubMed、The Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、Wan Fang Data、VIP、CBM等国内外有关125I放射性粒子联合内植入支架治疗MOJ相关研究.由两位研究员独立进行文献筛选,提取资料及评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入17项研究(含7篇RCT,10篇非RCT),共883例患者.Meta分析结果示术后12个月生存率[OR=4.42,95％ CL(2.67,7.30),P＜0.00001]、6个月生存率[OR =5.02,95％ CL(2.04,12.37),P=0.0005]、6个月支架通畅率[OR=4.41,95％ CL(2.35,8.26),P＜0.00001]及术后平均生存时间[WMD =3.15,95％CL(2.69,3.62),P＜0.00001]都明显高于对照组,且两组间差异存在统计学意义,但术后12个月支架通畅率[OR =4.41,95％ CL(2.35,8.26),P=0.05]和术后总并发症发生率[OR =0.75,95％ CL(0.43,1.30),P=0.31]差异无统计学意义.结论 125I放射性粒子联合内植入支架治疗能明显提高MOJ患者近期(12个月、6个月)生存率和术后平均生存时间,增加患者6个月支架通畅率.但本次研究受纳入研究的数量与质量限制,仍需大样本、高质量的前瞻性随机对照试验加以验证.
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125I放射粒子植入治疗前列腺癌12例临床分析
目的 探讨前列腺 125I放射粒子植入内放疗在前列腺癌治疗中的意义.方法 依据治疗计划,在直肠B超引导下,经会阴穿刺植入前列腺 125I放射粒子对12例前列腺癌行三维适形内放疗.结果 全组手术顺利,平均植人 125I放射粒子58粒,平均手术时间80 min,术后平均住院时间7.2 d.随访12例术后3个月结果:平均PSA由19.8 ng/mL降至0.74 ng/mL;随访6例术后6个月结果:5例PSA进一步降低,平均降至0.11 ng/mL;1例升高,由0.51 ng/mL;升高至1.65 ng/mL;无1例出现严重的并发症.结论 采用永久性放射粒子植入前列腺、三维适形内放疗是一种有效、微创的治疗前列腺癌的方法.
