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套圈在腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中的应用
目的 探讨套圈应用于腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术的安全性和有效性.方法 对我院2008年10月～2010年3月腹腔镜子宫肌壁间肌瘤剔除术中子宫切口两种处理方法的手术时间、术中出血量、术后恢复情况进行对比分析.2009年7月15日前43例均行子宫切口常规缝合,剔除肌瘤,子宫切口双层缝合,先缝合内1/2肌层关闭瘤腔,再缝合外1/2浆肌层;以后46例先套圈再缝合,分离肌瘤约1/2,用1-0可吸收线自制套圈,套于瘤体基底部,抽紧,分离瘤体,在分离过程中逐步抽紧套圈线,直至瘤体完全切除,子宫切口单层缝合.结果 与常规缝合组相比,先套圈再缝合组出血量少[(112.0±29.5)ml vs.(176.6±40.4)ml,t=8.665,P=0.000],手术时间短[(73.3±13.9)min vs.(91.8±15.2)min,t=5.977,P=0.000].2组术后发热比例差异无显著性.结论 腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤剔除术中子宫切口先套圈再缝合更省时,更安全.
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肌壁间子宫肌瘤及子宫动脉血流参数对IVF/ICSI-ET患者临床妊娠及围生期结局的影响
目的 探讨经阴道三维超声和宫腔镜检查诊断的未改变宫腔形态子宫肌壁间肌瘤助孕患者肌壁间肌瘤及子宫动脉血流参数对体外授精/单精子卵细胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)临床妊娠及围生期结局的影响.方法 采用回顾性队列研究,选取2012年1月至2013年12月在郑州大学第三附属医院生殖医学中心超声及宫腔镜检查显示未改变宫腔形态的单发或多发肌壁间子宫肌瘤180例患者作为研究组;并采用随机数字法抽取180例年龄匹配但未合并子宫肌瘤患者作为对照组.比较两组的一般基线资料、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日子宫动脉血流参数、临床妊娠结局及围生期结局等相关指标;采用logistic回归分析影响活产率的相关因素.结果 两组hCG日子宫动脉搏动指数(pulsatile index,PI)、子宫动脉收缩期高血流速度/舒张期低血流速度(S/D)、着床率、活产率比较,差异有统计学意义(P＜0.05),临床妊娠结局及围生期结局等指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).logistic回归分析显示,年龄(OR=0.849,95％ CI:0.796～0.906,P＜0.001)、有无肌瘤(OR=0.532,95％ CI:1.196～5.359,P＜0.05)、子宫动脉PI、S/D (OR=1.346,95％ CI:0.205～0.586,P＜0.001;OR=1.371,95％ CCI:1.184～1.588;P＜0.001)、hCG日内膜厚度(OR=1.732,95％ CI:0.639～0.839,P＜0.001)是影响IVF/ICSI助孕患者活产率的独立因素;年龄、子宫动脉S/D、hCG日内膜厚度是影响合并肌壁间肌瘤的IVF/ICSI助孕患者活产率的独立因素(OR=0.876,95％ CI:0.790～0.970,P＜0.05;OR=2.265,95％CI:1.663～3.087,P＜0.001;OR=1.751,95％ CI:0.595～0.947,P＜0.05).结论 hCG日子宫动脉血流参数及子宫内膜厚度是影响IVF/ICSI助孕患者活产率的独立因素,肌壁间肌瘤对IVF/ICSI助孕有不利影响.
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UAE治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的临床观察
目的:探讨症状性肌壁间子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗的临床效果及安全性.方法:选取本院2013年8月-2015年10月收治的症状性肌壁间子宫肌瘤患者45例,均经皮穿刺右侧股动脉,插入导管后使用博来霉素碘化油乳剂进行双侧子宫动脉栓塞.收集患者术前和术后第3、6个月的FSH、LH、E2、血红蛋白水平与肌瘤体积等数据,进行对比分析.结果:45例患者均成功行双侧子宫动脉栓塞术.31例患者术后有短暂低热,23例患者出现不同程度恶心、呕吐等消化道症状,19例患者出现下腹坠胀、腰骶酸痛症状,对症治疗后均缓解.术后第3个月,患者FSH较术前升高,LH与E2均较术前降低,而血红蛋白和肌瘤体积均较术前有所改善,差异均有统计学意义(P<0.05).术后第6个月,患者FSH、LH与E2恢复至术前水平,血红蛋白和肌瘤体积较术后第3个月持续改善(P<0.05).结论:症状性肌壁间子宫肌瘤经子宫动脉栓塞术治疗后,虽在短期内会影响卵巢功能,但能够显著缩小肌瘤体积,改善贫血,且无严重并发症,疗效值得临床肯定.
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高强度聚焦超声联合腹腔镜肌瘤剔除术治疗肌壁间 子宫肌瘤的效果观察
目的:观察高强度聚焦超声联合腹腔镜肌瘤剔除术治疗肌壁间子宫肌瘤的效果.方法:选取我院2015年5月—2017年5月收治的100例肌壁间子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组给予高强度聚焦超声联合腹腔镜肌瘤剔除术治疗,对照组给予腹腔镜肌瘤剔除术治疗.结果:观察组治疗后的肌瘤体积明显比对照组小,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:高强度聚焦超声联合腹腔镜肌瘤剔除术的治疗效果更好,值得在临床上被广泛推广和应用.
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子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响
目的：探讨子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的疗效及对卵巢功能的影响。方法：采用回顾性分析的方式将2014年1月－2015年1月我院收治的行子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤患者50例进行分析，观察患者术前及术后3个月的血红蛋白、L H、FS H、E2和肌瘤体积。结果：经过治疗后，患者血红蛋白、FS H显著升高，E2和肿瘤体积显著降低，差异具有统计学意义（P＜0．05），LH治疗前、后对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：针对症状性肌壁间子宫肌瘤患者采用子宫动脉栓塞术，其疗效显著，能够改善患者贫血，降低肌瘤的体积，然而对于卵巢功能会带来近期的影响，值得在临床上推广应用。
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子宫肌瘤与不孕症相关性评估
子宫肌瘤与不孕症的关系与肌瘤的位置有关.不孕症妇女子宫肌瘤治疗的指南尚缺乏强有力的证据.浆膜下肌瘤基本不影响受孕和妊娠结局.黏膜下子宫肌瘤对生育不利影响显著,妊娠率降低,流产率升高.子宫肌壁间肌瘤对受孕的影响主要与肌瘤是否改变宫腔形态及肌瘤的大小有关,改变宫腔形态及有明显临床症状的子宫肌瘤建议手术切除.如果肌瘤直径＞4 cm、距离内膜＜5 mm,反复着床失败并且没有找到其他原因,也可行肌瘤剔除术.但手术及方法的选择应基于患者的意愿、病史、完善的检查以及医生的技术.
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不影响宫腔形态的肌壁间子宫肌瘤对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的 探讨不影响宫腔形态的肌壁间子宫肌瘤对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响及随访观察.方法 选取于生殖中心行IVF-ET,不孕合并超声检查示不影响宫腔形态的肌壁间子宫肌瘤患者91例,共行胚胎移植100个周期(观察组),抽取同期行IVF-ET治疗的单纯输卵管性不孕不合并子宫肌瘤患者100例(对照组).对两组的一般情况、控制性超排卵情况、体外受精参数和妊娠结局进行回顾性对照分析.结果 两组的基本情况差异无统计学意义.观察组与对照组的胚胎种植率(26.7% vs 30.5%)、临床妊娠率(48.0% vs 51.0%)、自然流产率(20.8% vs 31.4%)、活产率(32.0% vs 28.0%)、早产率(9.4% vs 7.1%)差异无统计学意义(P>0.05).随访示观察组和对照组的剖宫产率为81.3%(26/32)和71.4%(20/28),差异无统计学意义(P>0.05).观察组剖宫产术中行肌瘤剔除者超过半数(11/20),剔除的肌瘤大小为2~5 cm,无出现术中大出血.结论 不影响宫腔形态的肌壁间子宫肌瘤对IVF-ET临床妊娠结局无明显不良影响.
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肌壁间子宫肌瘤对体外受精-胚胎移植临床结局的影响
目的:探讨宫腔形态无改变的肌壁间子宫肌瘤对体外受精/卵胞质内单精子注射-胚胎移植(in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection-embryo transfer,IVF/ICSI-ET)临床结局的影响.方法:选择行IVF/ICSI-ET治疗伴单发或多发肌壁间子宫肌瘤且宫腔形态正常的93例不孕症患者作为研究对象,共行胚胎移植1 04个周期(研究组);按对照组与研究组1:3比例随机抽取同期行IVF/ICSI-ET且无子宫肌瘤的308例患者作为对照组,共行1VF/ICSI-ET周期312个,分析控制性超促排卵(COH)、体外受精参数和妊娠结局.结果:研究组患者的年龄、不孕年限显著高于对照组(P＜0.05),促性腺激素(Gn)使用天数、获卵数显著低于对照组(P＜0.05);体质量指数(BMI)、Gn用量、双原核(2PN)率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率、着床率、异位妊娠率、早期流产率、晚期流产率、活产率、单胎活产率、双胎活产率、早产率、低体质量儿率、出生缺陷率组间均无统计学差异(P＞0.05).结论:宫腔形态无改变的肌壁间子宫肌瘤对IVF-ET的临床结局无明显不良影响.
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子宫动脉栓塞术治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的临床效果观察
目的:更进一步对子宫动脉栓塞治疗症状性肌壁间子宫肌瘤的临床效果进行探究.方法:择取过去两年(2014.12-2016.11)在我院接受妇产科治疗的120例症状性肌壁间子宫肌瘤患者进行回顾分析.对所有患者均行子宫动脉栓塞术进行治疗,对比术前、术后(包括术后1个月、术后3个月)症状性肌壁间子宫肌瘤患者临床疗效差异.结果:无论在肌瘤体积方面,还是血红蛋白水平方面,术后症状性肌壁间子宫肌瘤患者水平均显著优于术前者水平.同时,于术后一个月检查发现,患者E2水平、FSH水平以及LH水平均明显优于术前各指标水平,P<0.0.5,统计学意义明显.而在术后三个月,三项水平较之术前则无显著差异,P>0.05.结论:对于症状性肌壁间子宫肌瘤患者行子宫动脉栓塞术能够大大降低术式对患者卵巢功能的影响,且临床效果显著,值得推广.
