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体外冲击波碎石术治疗双J管石垢致拔管困难者的疗效分析
目的 探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗双J管石垢致拔管困难患者的疗效.方法 回顾性分析1999年7月至2013年12月收治的30例因留置双J管形成表面石垢致拔管困难患者的资料.男18例,女12例.年龄24～83岁,平均46岁.留置双J管时间1.5～36.0个月,平均8.3个月.单发结石10例,多发结石20例;左肾结石14例,右肾结石6例,左输尿管结石3例,右输尿管结石7例.影像学特点:输尿管石垢环绕于双J管外周,呈条型管状分布;肾结石围绕双J管管头处20例,表面毛糙10例.结石直径0.7 ～ 3.2 cm,平均1.8 cm.均采用ESWL治疗,冲击次数2 000～3 300次,平均2 800次;治疗电压:4～8 kV. 结果 本组30例,碎石时间40～ 70 min,平均45 min.术中及术后无并发症发生.30例术后均立即顺利拔除双J管.拔管后1周随访,结石均排出. 结论 ESWL治疗结石垢引起的双J管拔管困难是一种简单、方便、有效的方法.
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输尿管支架管结石垢形成致拔管困难的处理方法探讨
目的 探讨输尿管支架管结石垢形成致拔管困难的处理方法.方法 回顾分析2007年至2015年我院收治27例输尿管支架管结石垢形成造成膀胱镜下拔管困难的临床资料,其中19例为上尿路结石术后留置支架管,3例为先天性输尿管狭窄,5例为肿瘤压迫致输尿管梗阻.输尿管支架管平均留置时间6.3个月(1～37个月).术前行腹部平片、静脉肾盂造影或CT检查确诊输尿管支架管结石垢形成.结果 27例治疗后均顺利拔除输尿管支架管,其中12例行体外冲击波碎石术,7例行膀胱镜、输尿管镜下碎石,体外碎石联合输尿管镜下碎石治疗5例,2例行经皮肾镜碎石,1例经皮肾镜碎石治疗失败行开放手术.结论 输尿管支架管结石垢形成是留置支架管较为严重的并发症,体外冲击波碎石术和膀胱镜、输尿管镜下碎石等治疗效果良好,复杂病例需经皮肾镜或开放手术.
