首页 > 文献资料
-
前列腺穿刺活检病理结果提示神经周围侵犯在评估前列腺癌进展风险中的价值
目的：探讨前列腺穿刺活检提示神经周围侵犯（ perineural invasion in biopsy ，PNIb）对前列腺癌分期、进展的评估价值。方法回顾性分析2006年1月至2013年3月收治的316例前列腺癌患者的临床资料，年龄51～80岁，平均69岁。穿刺前平均血清PSA水平为15．7μg/L。所有患者术前均接受CT或MRI及核素骨扫描检查，未发现肿瘤局部浸润或远处转移。均行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检，术前诊断为局限性前列腺癌。手术方式均采用腹腔镜下根治性前列腺切除术。比较有PNIb组与无PNIb组根治术后病理的Gleason评分、手术切缘阳性率、肿瘤包膜侵犯率及精囊侵犯率等指标的差异。比较PNIb与根治性术后病理结果中神经周围侵犯（ perineural invasion in prostatectomy specimen ，PNIp）分布情况的一致性。结果本组316例中， PNIb 发生率为32．5％（103/316）。有PNIb组与无PNIb组根治术后病理Gleason评分≤6分（16例与92例）、7分（46例与87例）、≥8分（41例与34例）间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；手术切缘阳性（75例与43例）、包膜侵犯（47例与36例）及精囊侵犯（32例与23例）间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示PNIb可作为手术切缘阳性、包膜侵犯、精囊侵犯（ OR＝11．358、OR＝1．785、OR＝2．364，P＜0．05）发生的独立相关因素。本组103例PNIb中，22例为双侧PNIb，根治术后病理为双侧PNIp；81例为单侧PNIb，根治术后病理中55例为双侧PNIp，PNIb与PNIp发生部位比较差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论 PNIb可以作为评估前列腺癌肿瘤进展及发生范围的有效指标。
-
前列腺癌根治标本提示神经周围侵犯对预测前列腺癌进展和预后的价值
目的 探讨前列腺癌根治标本提示神经周围侵犯(PNIp)的危险因素及其对术后生化复发的影响.方法 回顾性分析2002年12月至2014年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的502例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据前列腺癌根治标本提示是否有神经周围侵犯分为PNIp组(n=411)和无PNIp组(n=91).收集两组患者术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯情况、手术切缘阳性情况、精囊侵犯情况、盆腔淋巴结转移情况、术后低血清前列腺特异抗原(PSA)等临床病理参数和术后生化复发情况.Logistic回归分析PNIp与各临床病理参数的独立相关性;Log-rank检验和Cox回归分析临床病理参数与生化复发的相关性.结果 本研究502例患者中,有PNIp 91例(18.1％)、无PNIp 411例(81.9％).有PNIp和无PNIp两组术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯、精囊侵犯、术后低血清PSA比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05).Logistic回归分析结果显示,PNIp与前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯率(OR=1.515、1.955、2.069、1.859)独立相关,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).本研究中生化复发121例(26.7％).术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、神经周围侵犯、精囊侵犯与生化复发有关,均有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析结果显示,术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、PNIp、精囊侵犯(HR=1.021、1.441、1.663、3.257)是预测生化复发的独立相关因素,均有统计学意义(P值均＜0.05).结论 PNIp是前列腺癌进展及预后的重要预测因素.
-
前列腺穿刺标本中神经周围侵犯对根治术后患者预后的影响
目的：探讨前列腺穿刺活检标本中神经周围侵犯（PNI）对根治性前列腺切除术患者预后的影响。方法：回顾性分析经耻骨后根治性前列腺切除术或腹腔镜根治性前列腺切除术的160例局限性前列腺癌患者的临床资料，所有患者术前均进行前列腺穿刺活检并进行常规石蜡切片后行苏木精-伊红染色，以肿瘤细胞浸润神经束或神经束膜判定为PNI阳性。分析标本中PNI与前列腺癌临床病理特征以及根治性前列腺切除术预后的关系。结果：160例前列腺癌患者中PNI阳性27例（16.9%）。 PNI与前列腺穿刺活检Gleason评分、前列腺癌临床分期、手术切缘阳性有关（P<0.05）。 PNI阳性组患者在根治性前列腺切除术后无生化复发生存期为（75.79±6.38）个月，明显短于PNI阴性组的（88.46±2.41）个月（P<0.05）。 PNI阳性组患者的总生存期为（84.32±2.96）月，而非PNI组总生存期为（94.50±2.38）个月（P<0.05）。结论：前列腺穿刺标本中PNI可作为判断前列腺癌患者根治性前列腺切除术后不良预后的指标。
-
前列腺癌根治术后病理提示神经周围侵犯的危险因素及其对术后复发的影响
目的:探究前列腺癌根治术后病理提示神经周围侵犯的危险因素及其对术后复发的影响.方法:选取2012年5月～2016年5月我院收治的、符合纳入标准的前列腺癌患者116例,根据病理是否提示神经周围侵犯分为对照组(66例)和试验组(50例),试验组病理提示有神经周围侵犯.观察两组的肿瘤分期、术前血清PSA、精囊侵犯、包膜侵犯、前列腺穿刺评分、根治病理评分、术后血清PSA、淋巴结转移等情况,并进行多因素分析;以及分析试验组复发与未复发者之间与临床资料进行相关性和多因素分析.结果:①术前、术后一般情况:两组在肿瘤分期(x2 =15.401,P=0.009)、术后血清PSA(t=5.154,P＜0.001)、精囊侵犯(x2=4.932,P=0.026)、包膜侵犯(x2 =4.311,P=0.038)、前列腺穿刺评分(x2=8.152,P=0.017)、根治病理评分(x2=9.301,P=0.010)均有差异.②一般情况多因素分析:试验组的肿瘤分期[OR=2.171,95％CI(1.080～4.361),P=0.030]、包膜侵犯[OR=2.307,95％CI(1.148～4.636),P=0.0019]、前列腺穿刺评分[OR=2.081,95％CI(1.193～3.631),P=0.010]、根治病理评分[OR=2.525,95％CI(1.291～3.930),P=0.004]为独立相关.③生化复发与未生化复发相关性分析:复发与肿瘤分期(x2=11.279,P=0.046)、术前血清PSA(t=2.037,P=0.047)、精囊侵犯(x2=9.475,P=0.002)有关.④生化复发与未生化复发多因素分析:复发与肿瘤分期[OR=2.145,95％CI(1.004～4.579),P=0.049]、术前血清PSA[OR=1.839,95％CI(1.013～3.336),P=0.045]、精囊侵犯[OR=2.540,95％CI(1.225～5.265),P=0.012]为独立相关.结论:神经周围侵犯为预测前列腺癌的进展与预后的重要因素.
