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五脏论治支气管哮喘
支气管哮喘可归属“哮证”“喘证”范畴,分内外二因,外因为气候、饮食、环境等,内因为体质、遗传、情志失调等.内外因素影响使脏腑功能失调,津液输布不利,痰饮必成,内伏于肺,为哮喘发病之夙根,外邪内扰“伏痰”,痰气阻塞气道致胸闷、痰鸣、喘息.病在肺,与肝、脾、肾、心亦有重要关系;痰饮、血瘀是哮喘发作的重要因素,久病哮喘络无不阻,血无不瘀,哮喘源于血瘀;气机失调是哮喘反复发作的重要因素;久病则肺、脾、肾三脏皆亏虚,总属阳虚阴盛,输化失调,因虚致实,水液停积而为发病之患,缓解期多属虚证.中医药治疗疗效确切,不但可减少哮喘发作次数,且副作用小.从五脏论治支气管哮喘易于全面地认识哮喘辨证论治,对治疗哮喘具有很大指导意义,但仍有不足,需进一步研究.
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射干麻黄汤治疗哮证的实验与临床研究探要
传统医学认为哮证是指喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚至喘息不能平卧,它是由于宿痰伏肺,遇诱因或感邪引触,以致痰阻气道,肺失肃降,气道挛急所致的发作性的痰鸣气喘疾患.这一症状可以表现在现代医学的许多呼吸系统疾病中,但与之紧密相关的主要是支气管哮喘.现代医学认为支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与气道慢性炎症,引起气道高反应性导致气道缩窄,临床表现和哮证相同.西药治疗哮喘的药物主要有三类:支气管舒张剂、糖皮质激素和抗过敏药,但是存在一定的副作用.中医则采用辨病与辨证相结合的思维方式,将哮分为发作期和缓解期,发作期又分为冷哮和热哮,根据"急则治其标"治以:温化寒痰、清肺利痰;缓解期则主要是补肺、脾、肾以治其根本.近年来我国一些学者对于治疗寒哮的经典方射干麻黄汤进行了许多研究和开发利用:
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“平喘摩按法”在儿童哮喘治疗中的临床应用
按摩手法可以通过经络调理人体气血,使脏腑调和、阴阳平衡.徐荣谦教授结合中国古代按摩手法和儿童体质特点,经过40多年实践,总结出了一套适合于儿童的中医轻摩手法—“平喘摩按法”“平喘摩按法”以点摩、轻按为主,要求动作“快速”“轻浅”,速度均匀,频率为100次/min左右,整套手法只要20 min左右.
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穴位埋线治疗支气管哮喘的临床研究文献Meta分析
目的:系统评价穴位埋线治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:通过全面搜索维普、万方、CNKI等中文数据库中2005至2015年已发表的和近10年间PubMed中已发表的关于穴位埋线治疗支气管哮喘的临床随机对照试验的相关文献,并手工查阅关于支气管哮喘的图书、杂志,运用Cochorane系统评价方法,依据纳入排除标准筛选文献,整理资料,并采用Review Manager 5.2软件进行Meta分析统计学处理.结果:10篇文献符合纳入标准,共837例支气管哮喘患者Meta分析显示,穴位埋线治疗支气管哮喘与单纯中西药物治疗、单纯针刺治疗、单纯穴位注射治疗的总有效率比较,差异有统计学意义[合并OR(固定效应模型)=4.03,95％ CI(2.57,6.32),经Z检验,Z=6.07,P=0.000 01 ＜0.05].结论:穴位埋线治疗支气管哮喘疗效优子单纯中西药物治疗、单纯针刺治疗和单纯穴位注射疗法,但仍需更较多大样本RCT进行验证支持,同时穴位埋线临床科研设计水平还有待不断提高完善.
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中西医结合治疗支气管哮喘的临床观察
目的:观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效.方法:将68例支气管哮喘患者随机分为治疗组和对照组,每组34例.对照组采用常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上给予中药汤剂治疗.结果:经过治疗,两组患者病情均有明显改善,两种治疗方法相比具有统计学意义.结论:中西医结合治疗支气管哮喘临床疗效优于常规西药治疗.
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谈虫类药在中医临床中的应用
虫类药药味较少,因大多有毒,临床使用较少.其实,虫类药多为血肉有情之品,具有独特的治疗效果,非本草类药物所能及,古今许多医家运用虫类药治疗多种常见病和疑难病均取得了良好的效果,为虫类药在临床中应用提供了新思路.
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从哮论治顽咳76例
顽固性咳嗽是一种临床常见病症,以反复发作性于咳为特征,治疗颇为棘手.笔者在近几年的临床实践中采用祛风解痉、化痰止咳法,从哮论治顽咳76例,临床疗效满意,现总结如下.
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王会仍验案三则
王会仍主任医师,系全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,行医50余载,学验俱丰,擅长治疗内科疑难杂症,尤其是对治疗呼吸系统疾病颇有建树.笔者有幸随师临诊,获益颇多.今不揣愚陋,结合王师临床案例,略述其治疗经验如下.
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温肾宣肺汤合针灸治疗过敏性支气管哮喘30例
目的:探讨温肾宣肺汤结合针灸对过敏性支气管哮喘的治疗作用,并了解其对体内致哮喘因子的调节作用.方法:将55例患者随机分为2组.治疗组30例,用温肾宣肺汤结合针灸治疗;对照组25例,采用必可酮气雾剂吸入加口服博利康尼治疗,观察两种治疗方法的临床疗效、治疗前后肺功能及血中IL-4(白细胞介素-4)和IgE变化情况.结果:治疗组与对照组均有较好的近期临床疗效和改善肺功能作用,两者之间无明显差异(P>0.05).远期疗效方面,治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组治疗后血中IL-4和IgE比对照组显著降低(P<0.05,P<0.01).结论:温肾宣肺汤结合针灸治疗过敏性支气管哮喘疗效确切,且有降低血中IL-4和IgE的作用.
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三伏灸对支气管哮喘患者血浆sICAM-1、sVCAM-1和sE-slectin水平的影响
目的:观察三伏灸对支气管哮喘患者血浆可溶性细胞黏附分子的影响,探讨三伏灸治疗支气管哮喘作用机制.方法:对28例哮喘缓解期患者行三伏灸治疗,观察3个月后的近期疗效,于治疗前及治疗后10 d分别检测血浆可溶性细胞黏附分子(sCAM)及IgE水平,并与10例正常人作对照.结果:三伏灸治疗支气管哮喘的总有效率为92.86%.三伏灸能显著降低患者血浆可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平和血清IgE含量(P﹤0.01),降低血浆可溶性血管-细胞间黏附分子-1(sVCAM-1)和可溶性E选择素(sE-selectin)水平(P﹤0.05).患者血清IgE含量与sICAM-1含量呈显著相关性(r =0.641,P =0.000),sICAM-1与sVCAM-1之间亦呈正相关(r =0.449,P=0.017).结论:三伏灸可能通过抑制黏附分子的表达或直接抑制白细胞与内皮细胞的黏附,从而减少炎细胞的浸润,达到治疗效果.
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曹世宏教授哮证辨治观探析
南京中医药大学博士生导师曹世宏教授(以下称导师),长期从事呼吸系统疾病临床研究,学识精深,积验丰厚,对哮证的临证辨治,方法独特,每每收效,兹就导师的哮证辨治观点试作探析.
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从哮论治咳嗽变异性哮喘58例
采用中医哮证理论对58例咳嗽变异性哮喘发作期和缓解期进行治疗.将全部病例随机分为2组,发作期治疗组采用中西医结合治疗,对照组用西药治疗,2周后观察疗效.治疗组有效者停用西药续用中药巩固治疗,对照组有效者继续抗过敏治疗,2组均随访半年,观察其预后.结果,治疗组近期疗效优于对照组(P<0.05),在远期疗效CVA复发率和哮喘发生情况方面治疗组均低于对照组(P<0.05).说明该方法疗效好,复发率和哮喘的发生率低.
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经典理论指导下的临床治验（六）--辨治喘促哮证验案
1喘促治验
案一某某，男，60岁，住湖北省枣阳市某乡镇，商人。1950年9月某日就诊。有咳血史。今日突发喘气，呼吸急促，胸闷不舒，烦躁，口咽干燥，苔薄少津，脉浮细无力。乃肺阴不足，燥热内郁。治宜滋养肺阴，润燥清热。拟方清燥救肺汤。药用：麦门冬12g，胡麻仁10g，党参10g，冬桑叶10g，炙甘草10g，石膏10g，枇杷叶（去毛炙）10g，阿胶（烊化）10g，杏仁（去皮尖炒打）10 g。以水先煎8物，待水减半，入阿胶烊化，去滓，温分2服，日2次。药服1剂而喘减，2剂而喘平。 -
辨息论态,从态施治喘与哮
喘与哮为临床医生所常见,解决此类疾病有一定的难度,自古以来有内科不治喘之说.辨息论态、从态施洽,是兼顾病人整体、局部、环境,综合考虑患者的一种诊疗思维模式.笔者将此模式运用于喘哮的治疗,取得了较好的疗效.
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《伤寒论》方治疗儿科常见病浅析
<伤寒论>融理、法、方、药于一体,开创了辨证论治的先河,被后世誉为"方书之祖".而<伤寒论>中的经方因组方严谨,疗效显著,一直沿用至今,在内、外、妇、儿各科中都有广泛的应用.本文仅就<伤寒论>中经方在治疗儿科常见病的应用简要阐述.
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玉屏风散加昧对支气管哮喘中度慢性持续期患者的影响
目的:观察玉屏风散加味对支气管哮喘中度慢性持续期患者的影响.方法:将126例支气管哮喘中度慢性持续期患者按随机数字表法分为对照组和观察组各63例,对照组予沙美特罗/替卡松粉吸入剂治疗,观察组联合给予玉屏风散加味,6个月后对比相关指标.结果:观察组急性发作次数少于对照组,治疗前后症侯评分差值高于对照组,临床缓解率为93.65％,优于对照组的80.95％,治疗后呼出气一氧化氮、白细胞介素-17、免疫球蛋白E等水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:玉屏风散加味可抑制支气管哮喘患者气道慢性炎症,促进症状缓解,减少急性发作,提高疗效,安全性高.
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景洪贵治疗咳嗽变异型哮喘经验
景洪贵主任医师将咳嗽变异型哮喘的病机总结为风、寒、燥邪袭肺,痰瘀阻络,邪郁少阳,肺气受损,肺失宣肃.临证时将本病分为风寒束肺、肺气受损,风痰阻肺、邪郁少阳,风燥伤肺、气阴受损,痰瘀互结、肺气亏虚四型辨证论治,并结合景洪贵教授的三个重视和三个注意,疗效显著.
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哮证病机探析
中医界一致认为:哮证的发生,为宿痰内伏于肺,复加外感、饮食、情志、劳倦等因素,以致痰阻气道,肺气上逆所致.笔者认为,以上认识不够全面,不能概括哮证病机全貌.现将哮证病机分析如下,请同道斧正.
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中西医结合治疗支气管哮喘急性发作临床研究
目的:观察中西医结合治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效.方法:将154例患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予常规吸氧、抗生素、糖皮质激素(甲基强的松龙针)及口服复方甲氧那明片等治疗,治疗组在此基础上加用定喘汤加味.结果:对照组有效率79.72％,治疗组有效率93.75％,两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:中西医结合治疗支气管哮喘急性发作疗效确切,效果显著.
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金水平喘汤治疗慢性阻塞性肺病的临床观察
目的:探讨金水平喘汤治疗稳定期肺肾两虚型慢性阻塞性肺病的临床治疗效果.方法:应用金水平喘汤治疗稳定期肺肾两虚型慢性阻塞性肺病50例,随症加减.结果:显效29例,有效18例,无效3例,总有效率94%.结论:金水平喘汤治疗稳定期肺肾两虚型慢性阻塞性肺病效果满意.
