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杂交手术治疗下肢广泛动脉硬化闭塞性疾病的疗效
目的 探讨杂交手术治疗下肢广泛动脉硬化闭塞症患者的临床疗效.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月本院46例接受杂交手术治疗的TASC C、D级下肢动脉病变患者的临床资料.结果 7例行髂动脉支架植入+股-股动脉转流术;6例行髂动脉支架植入+股-腘(或膝下)动脉转流术;31例行股动脉切开+股动脉支架植入术.手术成功率95.7％,术后死亡1例,并发症发生率13.6％,术前平均踝肱指数(ABI)为0.38±0.15,术后ABI为0.71±0.22,手术前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),症状缓解率95.5％.平均随访时间(1 9.6±8.2)个月,一期通畅率为83.3％,二期通畅率为95.2％.结论 杂交手术治疗下肢广泛动脉硬化闭塞症的患者,疗效满意.
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杂交手术治疗多平面动脉硬化闭塞症36例
多节段、多平面的动脉硬化闭塞症的治疗一直是血管外科治疗的难点及重点.外科手术和腔内介入技术是治疗下肢缺血的两种主要手段,但对于复杂的动脉病变,单纯应用外科手术或腔内治疗均不能达到满意效果,且因开放手术创伤大、风险高,一些高龄患者失去了手术的机会.对于病变广泛的动脉疾病,如果同时行外科手术及血管腔内治疗相比单一方法能取得更好的效果,此即杂交(hybrid)手术[1].本文观察分析杂交手术治疗复杂下肢动脉硬化闭塞症患者的疗效.
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动脉穿刺逆行内膜下血管成形术治疗股浅动脉起始部长段硬化性闭塞疾病
目的:探讨经腘动脉逆行内膜下血管成形术(subintimal angiop lasty, SIA)治疗股浅动脉起始部长段闭塞疾病的临床效果和应用价值.方法:经动脉穿刺逆行SIA治疗股浅动脉起始部长段慢性硬化闭塞19例,采用PTA+内支架(stent)置入.结果:全组治疗成功率100%(19/19),无严重并发症发生;19例股浅动脉闭塞经腘动脉穿刺逆行SIA后,随访3～48个月,血流仍保持通畅为94.74%(18/19),1例股浅动脉逆行SIA并支架置入12个月出现再阻塞,经局部溶栓,支架腔内血流均保持通畅.术前术后踝肱指数(ankle brachial index,ABI)平均0.25(0.12～0.43)和0.89(0.69～1.08),两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:经腘动脉逆行SIA是治疗股浅动脉起始部长段硬化闭塞,所致慢性严重肢体缺血的安全有效的方法.
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逆行穿刺内膜下成形术治疗膝下动脉长段硬化闭塞症
目的：探讨逆行穿刺内膜下成形术（SlA）对膝下动脉长段硬化闭塞症的治疗效果和临床应用价值。方法回顾性分析我院50例膝下动脉长段硬化闭塞症的临床资料，其中25例采用顺行SlA治疗为对照组，另25例在顺行SlA失败后采用逆行穿刺SIA对狭窄或闭塞性病变进行长球囊扩张为实验组，对手术前后两组患者的踝肱指数（ABI）、皮温进行组间及组内的比较分析。结果50例技术即时成功率均为100%，术后肢体缺血症状得到明显改善，无严重并发症发生。实验组患者ABI由术前的0.31±0.12增至术后24 h、1周、3月、6月及12月的0.47±0.09、0.56±0.06、0.63±0.07、0.58±0.06、0.49±0.03；皮温（T，℃）由术前的28.13±2.45增至术后24 h、1周、3月、6月及12月的33.87±1.24、34.16±0.44、34.19±0.25、32.45±0.25、31.05±0.21，术后24 h、1周、3月、6月及12月ABI与T分别与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者手术前后ABI、T改善率及血流通畅率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论逆行穿刺SIA治疗膝下动脉硬化闭塞症的临床成功率高、并发症少，是顺行SIA失败后治疗膝下动脉长段硬化闭塞症安全有效的方法。
