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下肢慢性静脉溃疡的综合治疗
目的探讨下肢慢性静脉溃疡的综合治疗方法。方法回顾性分析2012年7月~2013年1月我科收治的10例下肢慢性静脉溃疡患者（10条患肢）的临床资料，均采用大隐静脉高位结扎加抽剥并联合应用透光曲张静脉刨吸术、泡沫硬化剂注射、腔镜深筋膜下交通静脉结扎术等方法处理小腿病灶。分别在术前及术后3个月对临床症状的改善情况采集数据，按临床严重程度评分（VCSS）方法进行评估。结果患者均成功实施联合手术治疗方案，在术后的VCSS评分项目中得到改善[（12.3±2.06）v s （9.6±1.71）]。随访（6.70±1.45）个月，疼痛较前均有缓解，未发现患肢有曲张浅静脉残余或复发，8例溃疡基本愈合，仅有2例还有残余溃疡，但都控制在2 cm内，已愈合的溃疡未见复发。结论下肢慢性静脉溃疡经正确选择联合治疗方案进行处理后的效果是理想且安全的，而且其短期效果稳定。
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下肢慢性静脉溃疡的健康教育
下肢慢性静脉性溃疡为一种难治性疾病，在手术治疗的同时，健康教育也显得十分重要。在临床护理中，护理人员运用各种方式，对患者进行健康教育，提高了患者的主观能动性，保持了良好的生活习惯，增加了战胜疾病的信心，减少住院时间，节约了医疗资源。同时，增强了工作责任心，丰富了专业知识，加深了患者对医护人员的认同感。
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自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢慢性静脉溃疡的初步研究
目的 探讨自体骨髓单个核细胞移植治疗下肢慢性静脉溃疡的疗效.方法 2009年5月-2010年9月,在采用大隐静脉剥脱术基础上,对17例下肢慢性静脉溃疡患者采用自体骨髓单个核细胞移植治疗(移植组),并与同期未采用细胞移植治疗的10例患者(对照组)比较疗效.移植组:男9例,女8例;年龄(33.3±6.1)岁.单纯大隐静脉曲张慢性溃疡11例,单纯深静脉瓣膜功能不全慢性溃疡6例.溃疡面积(4.39±2.46)cm2.病程3个月～6年.对照组:男4例,女6例;年龄(39.2±10.3)岁.单纯大隐静脉曲张慢性溃疡7例,单纯深静脉瓣膜功能不全慢性溃疡3例.溃疡面积(5.51±2.63)cm2.病程3个月～2年.两组按照临床病因解剖病理学分级(CEAP)均为C6级.两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性.观察术后溃疡愈合情况;移植组于术前及术后3 d分别切取溃疡面肉芽组织行常规HE染色,免疫组织化学染色观察VEGF表达和微血管密度(microvessel density,MVD).结果 移植组患者溃疡愈合较快,其中15例愈合,1例好转,1例未愈合,中位愈合时间为22 d,四分位数间距为15 d;对照组溃疡愈合缓慢,其中7例愈合,3例未愈合,中位愈合时间57.5 d,四分位数间距为40 d.两组溃疡愈合时间比较差异有统计学意义(Z=0.0001 4,P=0.002 7).移植组HE染色显示,细胞移植后溃疡肉芽组织有丰富毛细血管结构:免疫组织化学染色示移植后MVD为(32.1±12.8)个,较移植前(22.1±6.7)个显著增加,差异有统计学意义(t=3.120,P=0.008):移植后VEGF表达阳性细胞百分比为8.05%±5.10%,较移植前(6.13%±4.20%)升高,但差异无统计学意义(t=1.150,P=0.268).结论 自体骨髓单个核细胞移植可以促进下肢慢性静脉溃疡肉芽组织增生,加速溃疡愈合.
