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腔内血管成形术治疗膝下动脉缺血的临床研究
目的 评价腔内血管成形术(PTA)治疗膝下动脉闭塞性疾病的疗效及通畅情况.方法 对47例(54肢)膝下动脉缺血患者进行膝下动脉缺血PTA,将其治疗前后踝眩指数(ABI)、治疗后临床疗效及动脉通畅率等进行统计学分析.结果 全组术前ABI平均值为O.34±O.04;术后14天为O.86±O.03.本组无围手术期死亡,术后并发症发生率为7.7%,其动脉累积通畅率1年、2年一期通畅率分别为88.5%及65.2%;二期通畅率分别为96.2%及83.3%;救肢率为100%.结论 PTA作为膝下动脉缺血的治疗方法是可行、安全、有效的,推荐PTA作为首选的治疗方法,其长期通畅性有待进一步观察.
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纯化CD34+细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎
目的 探讨自体纯化CD34+细胞(purified CD34+ cells,PCCs)移植治疗不具备外科血管重建条件的血栓闭塞性脉管炎(thromboangiitis obliterans,TAO)所致肢体重度缺血(critical limb ischemia,CLI)的安全性和有效性.方法 2009年5月至2015年6月采用PCCs移植治疗TAO导致的男性CLI 34例.G-CSF动员后采集,分选获得PCCs,行缺血肢体肌肉局部注射.术后规律随访.结果 共治疗35条下肢,2条上肢.22例伴溃疡,5例坏疽.技术成功率100％,平均移植细胞数(7.5±2.4)×105/kg[(4.3×l05-2×106)/kg].32例获随访,随访6～ 79个月,2例失访.无严重不良反应.Wong-Baker FACES疼痛评分术前8.0±2.0,术后1个月降至2.2±3.1(P＜0.05);无痛步行时间术前(4.0 ±2.0)min,术后3个月为(13.5±5.3) min,术后6个月为(19.0±3.1) min(P＜0.05);踝肱指数术前0.42±0.20,术后3个月0.50 ±0.10,术后6个月为0.52 ±0.11 (P ＜0.05);经皮氧分压术前(25±11) mmHg,术后3个月(48±11) mmHg,术后6个月(58±10) mmHg(P ＜0.05).22例溃疡中21例愈合.术后6个月无截肢生存率94.1％,4年为91.2％.结论 PCCs移植治疗TAO可以持久、有效地缓解肢体缺血,降低截肢率,改善患者生活质量.
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低氧培养增强骨髓源内皮祖细胞的增殖、黏附、迁移和生存能力
目的 评估低氧(1％和5％氧浓度)环境对骨髓源内皮祖细胞及其促血管新生相关的增殖、黏附、迁移和生存能力的影响.方法 利用密度梯度离心技术分离SD大鼠骨髓单个核细胞,向内皮祖细胞进行诱导分化、扩增、培养和鉴定.然后在不同氧浓度(1％、5％和21％)的环境中继续培养,于第3天和第7天时检测不同氧浓度下培养细胞的增殖能力、黏附能力、迁移能力及生存能力.结果 内皮祖细胞在不同氧浓度(1％、5％及21％)的培养箱中培养时,无论是培养至第3天或是第7天时,1％和5％氧浓度下培养细胞的增殖能力、黏附能力、迁移能力及生存能力均明显优于21％氧浓度培养的细胞(均P<0.05);除了第3天时5％氧浓度下培养细胞的增殖能力优于1％氧浓度下培养细胞(P<0.05)以及第3天的黏附能力及第7天时在1％和5％氧浓度下培养细胞的增殖能力比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其余(黏附能力、迁移能力及生存能力)无论是培养至第3天或是第7天均是1％氧浓度下培养细胞优于5％氧浓度(均P<0.05).结论 不同氧浓度对骨髓源内皮祖细胞增殖、黏附、迁移以及生存(抗凋亡和死亡)能力产生不同的影响,与21％氧浓度相比,适当时间的相对低氧浓度(1％和5％)培养能够显著增强内皮祖细胞的增殖、黏附、迁移及生存能力.
